Apneo de antaŭtempeco

Apneo signifas "sen spiro" kaj rilatas al spirado, kiu malrapidiĝas aŭ haltas de iu ajn kaŭzo. Apnea antaŭtempeco rilatas al spiraj paŭzoj en beboj, kiuj naskiĝis antaŭ 37 semajnoj da gravedeco (antaŭtempa nasko).

Plej multaj antaŭtempaj beboj havas iom da apneo ĉar la areo de la cerbo, kiu regas spiradon, ankoraŭ disvolviĝas.

Estas pluraj kialoj, kial novnaskitoj, precipe tiuj, kiuj naskiĝis frue, povas havi apneon, inkluzive:

• La cerbaj areoj kaj nervaj vojoj, kiuj regas spiradon, ankoraŭ disvolviĝas.
• La muskoloj, kiuj tenas la aerajn vojojn malfermitaj, estas pli malgrandaj kaj ne tiom fortaj, kiom ili estos poste en la vivo.

Aliaj stresoj ĉe malsana aŭ trofrua bebo povas plimalbonigi apneon, inkluzive de:

• Anemio
• Problemoj pri nutrado
• Koraj aŭ pulmaj problemoj
• Infekto
• Malaltaj oksigenaj niveloj
• Temperaturaj problemoj

La spiradpadrono de novnaskitoj ne ĉiam estas regula kaj povas esti nomita "perioda spirado". Ĉi tiu ŝablono estas eĉ pli verŝajna ĉe novnaskitoj naskita frue (antaŭinfanoj). Ĝi konsistas el mallongaj epizodoj (ĉirkaŭ 3 sekundoj) de neprofunda spirado aŭ ĉesigita spirado (apneo). Ĉi tiuj epizodoj estas sekvitaj de periodoj de regula spirado daŭrantaj 10 ĝis 18 sekundojn.

Malregula spirado povas esti atendita ĉe malpli maturaj beboj. Sed la aspiro de spirado kaj la aĝo de la bebo ambaŭ gravas por decidi kiom malsana la bebo estas.

Apneaj epizodoj aŭ "eventoj", kiuj daŭras pli ol 20 sekundojn, estas konsiderataj seriozaj. La bebo ankaŭ povas havi:

• Malaltiĝo de korfrekvenco. Ĉi tiu korfrekvenca falo nomiĝas bradicardio (ankaŭ nomata "brady").
• Falo de oksigena nivelo (oksigena saturiĝo). Ĉi tio nomiĝas desaturado (ankaŭ nomata "desat").

Ĉiuj antaŭtempaj beboj sub 35 semajnoj da gravedeco estas allasitaj al novnaskitaj intenskuracejoj, aŭ speciala prizorgokulturejoj, kun specialaj monitoroj ĉar ili havas pli altan riskon de apneo. Pli maljunaj beboj, kiuj havas apneajn epizodojn, ankaŭ estos metitaj sur ekranojn en la hospitalo. Pli da provoj estos faritaj se la bebo ne estas antaŭtempa kaj ŝajnas malbonfarta.

• Ekranoj spuras spiron, korfrekvencon kaj oksigenajn nivelojn.
• Malpliiĝoj de spirado, korfrekvenco aŭ oksigena nivelo povas ekigi la alarmojn sur ĉi tiuj monitoroj.
• Bebaj monitoroj vendataj por hejma uzo ne samas al tiuj uzataj en la hospitalo.

Alarmoj povas okazi pro aliaj kialoj (kiel pasi tabureton aŭ moviĝi), do la monitoraj spuroj estas reviziitaj regule de la sanitara teamo.

Kiel traktas apnon dependas de:

• La kaŭzo
• Kiom ofte ĝi okazas
• Severeco de epizodoj

Beboj, kiuj alie estas sanaj kaj havas fojajn etajn epizodojn, estas simple spektataj. En ĉi tiuj kazoj, la epizodoj malaperas kiam la beboj estas milde tuŝitaj aŭ "stimulitaj" dum periodoj, kiam spirado ĉesas.

Beboj, kiuj fartas bone, sed tre antaŭtempaj kaj / aŭ havas multajn apneajn epizodojn, povas ricevi kafeinon. Ĉi tio helpos reguligi sian spiradon. Foje, la flegistino ŝanĝos la pozicion de bebo, uzos suĉon por forigi fluidaĵon aŭ mukon de la buŝo aŭ nazo, aŭ uzos sakon kaj maskon por helpi spiradon.

Spirado povas esti helpata de:

• Taŭga poziciigado
• Pli malrapida manĝotempo
• Oksigeno
• Kontinua pozitiva flugitinera premo (CPAP)
• Spira maŝino (ventolilo) en ekstremaj kazoj

Iuj beboj, kiuj daŭre havas apneon, sed estas alie maturaj kaj sanaj, povas esti maldungitaj de la hospitalo sur hejma apnea monitoro, kun aŭ sen kafeino, ĝis ili plenkreskos sian nematuran spiradon.

Apneo oftas ĉe antaŭtempaj beboj. Milda apneo ŝajnas ne havi longtempajn efikojn. Tamen malhelpi multoblajn aŭ severajn epizodojn estas pli bone por la bebo longtempe.

Apnea antaŭtempeco plej ofte malaperas dum la bebo alproksimiĝas al ilia "limdato". En iuj kazoj, ekzemple ĉe beboj, kiuj naskiĝis tre antaŭtempe aŭ havas severan pulman malsanon, apneo povas daŭri kelkajn semajnojn pli longe.

Apneo - novnaskitoj; AOP; Kiel kaj Bs; A / B / D; Blua sorĉo - novnaskitoj; Malluma sorĉo - novnaskitoj; Sorĉo - novnaskitoj; Apneo - novnaskita

Ahlfeld SK. Malordoj de spiraj vojoj. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KW, red. Nelson Lernolibro de Pediatrio. 21a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 122.

Martin RJ. Fiziopatologio de apneo de antaŭtempeco. En: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, red. Feta kaj Novnaskita Fiziologio. 5a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap. 157.

Patrinos ME. Novnaska apneo kaj la fundamento de spira kontrolo. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff kaj Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 67.