Hepata transplantado

Hepata transplantado estas kirurgio por anstataŭigi malsanan hepaton per sana hepato.

La donacita hepato povas esti de:

• Donacanto, kiu ĵus mortis kaj ne havis hepatan vundon. Ĉi tiu tipo de donanto nomiĝas kadavra donanto.
• Foje, sana homo donacos parton de sia hepato al persono kun malsana hepato. Ekzemple, gepatro eble donacas al infano. Ĉi tia donacanto nomiĝas vivanta donanto. La hepato povas rekreski sin. Ambaŭ homoj plej ofte finas kun plene laborantaj hepatoj post sukcesa transplantado.

La donanta hepato estas transportata en malvarmetigita salakva (sala) solvaĵo, kiu konservas la organon ĝis 8 horoj. La necesaj testoj tiam povas esti faritaj por kongrui kun la donanto kun la ricevanto.

La nova hepato estas forigita de la donanto per kirurgia tranĉo en la supra abdomeno. Ĝi estas metita en la homon, kiu bezonas la hepaton (nomata ricevanto) kaj ligita al la sangaj vaskuloj kaj galaj tuboj. La operacio povas daŭri ĝis 12 horoj. La ricevanto ofte bezonos grandan sangokvanton per transfuzo.

Sana hepato plenumas pli ol 400 laborojn ĉiutage, inkluzive:

• Fari galon, kiu gravas en digestado
• Fari proteinojn, kiuj helpas kun sangokoaguliĝo
• Forigi aŭ ŝanĝi bakteriojn, medikamentojn kaj toksinojn en la sango
• Stokante sukerojn, grasojn, feron, kupron kaj vitaminojn

La plej ofta kialo de hepata transplantado en infanoj estas gal-atrezio. Plejparte el ĉi tiuj kazoj, la transplantado estas de vivanta donanto.

La plej ofta kialo de hepata transplantado en plenkreskuloj estas cirozo. Cirozo estas cikatra hepato, kiu malebligas, ke la hepato bone funkcias. Ĝi povas plimalbonigi ĝis hepata fiasko. La plej oftaj kaŭzoj de cirozo estas:

• Longdaŭra infekto kun iktero B aŭ iktero C.
• Longdaŭra alkoholismo
• Cirozo pro senalkohola grashepata malsano
• Akuta tokseco pro superdozo de acetaminofeno aŭ pro konsumado de venenaj fungoj.
  

Aliaj malsanoj, kiuj povas kaŭzi cirozon kaj hepatan fiaskon, inkluzivas:

• Aŭtoimuna hepatito
• Hepata vejno sangokoagulaĵo (trombozo)
• Hepata damaĝo de veneniĝo aŭ medikamentoj
• Problemoj kun la drena sistemo de la hepato (la galo-vojo), kiel ekzemple primara galcirozo aŭ primara skleroza kolangito
• Metabolaj malsanoj de kupro aŭ fero (malsano de Wilson kaj hemokromatozo)

Hepatotransplanta kirurgio ofte ne rekomendas por homoj, kiuj havas:

• Iuj infektoj, kiel tuberkulozo aŭ osteomielito
• Malfacileco manĝi medikamentojn plurfoje ĉiutage dum la resto de ilia vivo
• Kora aŭ pulma malsano (aŭ aliaj vivminacaj malsanoj)
• Historio de kancero
• Infektoj, kiel ekzemple hepatito, kiuj estas konsiderataj kiel aktivaj
• Fumado, alkoholo aŭ drogmanio, aŭ aliaj riskaj vivmanieroj

Riskoj por ia anestezo estas:

• Problemoj spirante
• Reagoj al medikamentoj

Riskoj por iu ajn kirurgio estas:

• Sangado
• Koratako aŭ apopleksio
• Infekto

Hepatotransplanta kirurgio kaj mastrumado post kirurgio havas gravajn riskojn. Estas pliigita risko de infekto, ĉar vi devas preni medikamentojn, kiuj subpremas la imunsistemon, por eviti malplenon de transplantado. Signoj de infekto inkluzivas:

• Diareo
• Drenado
• Febro
• Iktero
• Ruĝeco
• Ŝvelaĵo
• Tenero

Via kuracisto provizos vin al transplanta centro. La transplanta teamo volos certigi, ke vi estas bona kandidato por hepata transplantado. Vi faros kelkajn vizitojn dum kelkaj semajnoj aŭ monatoj. Vi bezonos sangon elprenitan kaj rentgenradiojn.

Se vi estas la homo, kiu ricevas la novan hepaton, la jenaj testoj estos faritaj antaŭ la procedo:

• Teksa kaj sanga tajpado por certigi, ke via korpo ne malakceptos la donacitan hepaton
• Sangokontroloj aŭ haŭtotestoj por kontroli infekton
• Koraj testoj kiel EKG, ekokardiogramo aŭ korka katerizado
• Testoj por serĉi fruan kanceron
• Provoj por rigardi vian hepaton, galvezikon, pankreaton, maldikan inteston kaj la sangajn vaskulojn ĉirkaŭ la hepato
• Koloskopio, depende de via aĝo

Vi povas elekti rigardi unu aŭ plurajn transplantajn centrojn por determini, kiu plej taŭgas por vi.

• Demandu al la centro, kiom da transplantoj ili plenumas ĉiujare, kaj siajn postvivoprocentojn. Komparu ĉi tiujn nombrojn kun tiuj de aliaj transplantaj centroj.
• Demandu, kiajn subtenajn grupojn ili disponas, kaj kiajn vojaĝajn kaj loĝajn aranĝojn ili ofertas.
• Demandu, kia estas la averaĝa atendotempo por hepata transplantado.

Se la transplanta teamo pensas, ke vi estas bona kandidato por hepata transplantado, vi eniros en nacian atendoliston.

• Via loko sur la atendolisto baziĝas sur kelkaj faktoroj. Ŝlosilaj faktoroj inkluzivas la tipon de hepataj problemoj, kiom severa estas via malsano kaj la verŝajneco, ke transplantado sukcesos.
• La tempo, kiun vi pasigas en atendolisto, plej ofte ne estas faktoro pri kiom baldaŭ vi ricevas hepaton, kun la ebla escepto de infanoj.

Dum vi atendas hepaton, sekvu ĉi tiujn paŝojn:

• Sekvu iun ajn dieton, kiun rekomendas via transplanta teamo.
• Ne trinku alkoholon.
• Ne fumu.
• Konservu vian pezon en la taŭga gamo. Sekvu la ekzercan programon, kiun rekomendas via provizanto.
• Prenu ĉiujn medikamentojn preskribitajn por vi. Raporti ŝanĝojn en viaj medikamentoj kaj iujn novajn aŭ plimalbonigajn medicinajn problemojn al la transplanta teamo.
• Sekvu kun via regula provizanto kaj transplanta teamo ĉe iuj rendevuoj.
• Certigu, ke la transplanta teamo havas viajn ĝustajn telefonnumerojn, do ili povas kontakti vin tuj se hepato disponeblas. Certigu, ke, negrave kien vi iras, vi povas kontakti vin rapide kaj facile.
• Pretigu ĉion antaŭtempe por iri al la hospitalo.

Se vi ricevis donacitan hepaton, vi probable bezonos resti en la hospitalo dum unu semajno aŭ pli. Post tio, vi devos esti atente sekvata de kuracisto dum via tuta vivo. Vi havos regulajn sangokontrolojn post la transplantado.

La reakira periodo estas ĉirkaŭ 6 ĝis 12 monatoj. Via transplanta teamo eble petos vin resti proksime al la hospitalo dum la unuaj 3 monatoj. Vi devos fari regulajn kontrolojn, kun sangokontroloj kaj rentgenradioj dum multaj jaroj.

Homoj, kiuj ricevas hepatan transplantadon, povas malakcepti la novan organon. Ĉi tio signifas, ke ilia imuna sistemo vidas la novan hepaton kiel fremdan substancon kaj provas detrui ĝin.

Por eviti malakcepton, preskaŭ ĉiuj transplantantoj devas preni medikamentojn, kiuj subpremas sian imunan respondon dum la resto de sia vivo. Ĉi tio nomiĝas imunosupresiva terapio. Kvankam la kuracado helpas preventi malakcepton de organoj, ĝi ankaŭ metas homojn en pli altan riskon de infekto kaj kancero.

Se vi prenas imunosupresivan medicinon, vi devas esti regule ekzamenita kontraŭ kancero. La medikamentoj ankaŭ povas kaŭzi altan sangopremon kaj altan kolesterolon, kaj pliigi la riskojn por diabeto.

Sukcesa transplantado postulas proksiman sekvadon kun via provizanto. Vi devas ĉiam preni vian kuracilon laŭ indiko.

Hepata transplantado; Transplanti - hepato; Ortotopa hepata transplantado; Liver failure - hepata transplantado; Cirozo - hepata transplantado

• Liveranto de hepata korinklino
• Hepata transplantado - serio

Carrion AF, Martin P. Hepata transplantado. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Gastro-intesta kaj hepata malsano de Sleisenger kaj Fordtran. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2021: ĉap. 97.

Everson GT. Hepata malsukceso kaj hepata transplantado En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 145.