Kolekto de cerbo-spina likvaĵo (LCR)

Kolekto de cerbo-spina likvaĵo (LCR) estas testo por rigardi la likvaĵon, kiu ĉirkaŭas la cerbon kaj la medolo espinal.

LCR funkcias kiel kuseno, protektante la cerbon kaj spinon de vundo. La likvaĵo estas normale klara. Ĝi havas la saman konsistencon kiel akvo. La testo ankaŭ estas uzata por mezuri premon en la spina likvaĵo.

Estas diversaj manieroj akiri specimenon de CSF. Lumbala trapikiĝo (mjelfrapeto) estas la plej ofta metodo.

Por fari la teston:

• Vi kuŝos flanke kun viaj genuoj tiritaj supren al la brusto, kaj mentono refaldita malsupren. Foje la testo estas farita sidante, sed klinita antaŭen.
• Post kiam la dorso estas purigita, la sanprovizanto injektos lokan paralizan medikamenton (anestezilon) en la malsupran spinon.
• Mjelpinglo estos enigita.
• Malfermpremo foje estas prenita. Nenormala premo povas sugesti infekton aŭ alian problemon.
  
• Post kiam la kudrilo estas en pozicio, la CSF-premo estas mezurita kaj specimeno de 1 ĝis 10 mililitroj (ml) de CSF estas kolektita en 4 fioloj.
• La nadlo estas forigita, la areo estas purigita, kaj bandaĝo estas metita super la nadlo. Oni eble petos vin resti kuŝanta dum mallonga tempo post la testo.

En iuj kazoj, specialaj rentgenradioj estas uzataj por helpi gvidi la kudrilon en pozicion. Ĉi tio nomiĝas fluoroskopio.

Lumbala trapikiĝo kun fluida kolekto ankaŭ povas esti parto de aliaj proceduroj kiel ekzemple rentgenradio aŭ CT-skanado post tinkturo enmetita en la LCR.

Malofte oni povas uzi aliajn metodojn de kolekto de LCR.

• Cisternala trapikiĝo uzas kudrilon metitan sub la okcipitalan oston (malantaŭa de la kranio). Ĝi povas esti danĝera ĉar ĝi estas tiel proksima al la cerba tigo. Ĝi ĉiam estas farita per fluoroskopio.
• Ventrikla trapikiĝo povas esti rekomendita ĉe homoj kun ebla cerba herniado. Ĉi tio estas tre malofte uzata metodo. Ĝi plejofte estas farita en la operaciejo. Truo estas praktikita en la kranio, kaj kudrilo estas enigita rekte en unu el la ventrikloj de la cerbo.

LCR ankaŭ povas esti kolektita de tubo jam metita en la fluidaĵon, kiel ŝunto aŭ ventrikla drenilo.

Vi devos doni al la sanservo vian konsenton antaŭ la testo. Informu vian provizanton, ĉu vi prenas aspirinon aŭ iujn aliajn sangajn medikamentojn.

Post la procedo, vi devas plani ripozi dum kelkaj horoj, eĉ se vi fartas bone. Ĉi tio celas malhelpi likvaĵon liki ĉirkaŭ la loko de la trapikiĝo. Vi ne bezonos kuŝi plata sur via dorso la tutan tempon. Se vi havas kapdoloron, eble estos utile trinki kafeinitajn trinkaĵojn kiel kafon, teon aŭ sodon.

Povas esti malkomforte resti en pozicio por la testo. Resti senmove gravas ĉar movado povas konduki al vundo de la medolo.

Oni eble diros al vi rektigi vian pozicion iomete post kiam la kudrilo estas en sia loko. Ĉi tio helpas mezuri la premon de LCR.

La anestezilo pikos aŭ brulos kiam oni unue injektos ĝin. Estos malfacila premo kiam la kudrilo estas enigita. Ofte estas iom da mallonga doloro kiam la kudrilo trapasas la histon ĉirkaŭantan la mjelon. Ĉi tiu doloro devas ĉesi post kelkaj sekundoj.

Plejofte la procedo daŭras ĉirkaŭ 30 minutojn. La efektivaj premaj mezuroj kaj CSF-kolekto daŭras nur kelkajn minutojn.

Ĉi tiu testo estas farita por mezuri premojn ene de la LCR kaj por kolekti specimenon de la likvaĵo por plua testado.

CSF-analizo povas esti uzata por diagnozi iujn neŭrologiajn malordojn. Ĉi tiuj povas inkluzivi infektojn (kiel meningito) kaj damaĝon de cerbo aŭ mjelo. Mjelfrapeto ankaŭ povas esti farita por establi la diagnozon de normala premhidrocefalo.

Normalaj valoroj kutime varias jene:

• Premo: 70 ĝis 180 mm H₂O
• Aspekto: klara, senkolora
• LCR totala proteino: 15 ĝis 60 mg / 100 ml
• Gama globulino: 3% ĝis 12% de la tuta proteino
• Glukozo de LCR: 50 ĝis 80 mg / 100 ml (aŭ pli ol du trionoj de la nivelo de sango-sukero)
• CSF-ĉelo-kalkulo: 0 ĝis 5 blankaj globuloj (ĉiuj mononukleaj), kaj neniuj eritrocitoj
• Klorido: 110 ĝis 125 mEq / L

Normalaj valorintervaloj povas varii iomete inter malsamaj laboratorioj. Parolu al via provizanto pri la signifo de viaj specifaj testrezultoj.

La supraj ekzemploj montras la komunajn mezurojn por rezultoj por ĉi tiuj provoj. Iuj laboratorioj uzas malsamajn mezuradojn aŭ povas testi malsamajn specimenojn.

Se la LCR aspektas nuba, ĝi povus signifi, ke estas infekto aŭ amasiĝo de blankaj globuloj aŭ proteinoj.

Se la LCR aspektas sanga aŭ ruĝa, ĝi povas esti signo de sangado aŭ mjelobstrukco. Se ĝi estas bruna, oranĝa aŭ flava, ĝi povas esti signo de pliigita CSF-proteino aŭ antaŭa sangado (antaŭ pli ol 3 tagoj). Eble estas sango en la specimeno, kiu venis de la spina frapeto mem. Ĉi tio malfaciligas la interpretadon de la testrezultoj.

LCR-PREMO

• Pliigita CSF-premo povas esti pro pliigita intrakrania premo (premo ene de la kranio).
• Malpliigita CSF-premo povas ŝuldiĝi al spina blokado, malhidratigo, svenado aŭ likva likvaĵo.

CSF-PROTEINO

• Pliigita CSF-proteino povas esti pro sango en la CSF, diabeto, polineŭritoj, tumoro, vundo aŭ iu ajn inflama aŭ infekta kondiĉo.
• Malpliigita proteino estas signo de rapida produktado de LCR.

LCR-Glukozo

• Pliigita CSF-glukozo estas signo de alta sango-sukero.
• Malpliigita CSF-glukozo povas ŝuldiĝi al hipoglikemio (malalta sangosukero), bakteria aŭ funga infekto (kiel meningito), tuberkulozo aŭ iuj aliaj specoj de meningito.

SANGAJ ĈELOJ EN CSF

• Pliiĝo de blankaj globuloj en la LCR povas esti signo de meningito, akra infekto, komenco de longdaŭra (kronika) malsano, tumoro, absceso aŭ senmjeliniga malsano (kiel multnombra sklerozo).
• Ruĝaj globuloj en la CSF-specimeno povas esti signo de sangado en la spina likvaĵo aŭ la rezulto de traŭmata lumba trapikiĝo.

ALIAJ Rezultoj pri KSF

• Pliigitaj niveloj de gamo globulinaj de LCR povas esti pro malsanoj kiel multnombra sklerozo, neŭrosilfilo aŭ sindromo de Guillain-Barré.

Kromaj kondiĉoj sub kiuj la testo povas esti farita:

• Kronika inflama polineuropatio
• Demenco pro metabolaj kaŭzoj
• Encefalito
• Epilepsio
• Febra kapto (infanoj)
• Ĝeneraligita tonik-klona kapto
• Hidrocefalo
• Enspira antrakso
• Normala premhidrocefalo (NPH)
• Hipofiza tumoro
• Reye-sindromo

Riskoj de lumba trapikiĝo inkluzivas:

• Sangado en la spinalan kanalon aŭ ĉirkaŭ la cerbo (subduralaj hematomoj).
• Malkomforto dum la testo.
• Kapdoloro post la testo, kiu povas daŭri kelkajn horojn aŭ tagojn. Povas esti utile trinki kafeinitajn trinkaĵojn kiel kafon, teon aŭ sodon por helpi mildigi la kapdoloron. Se kapdoloroj daŭras pli ol kelkajn tagojn (precipe kiam vi sidas, staras aŭ marŝas) vi eble havos likvidon de likva likva likvaĵo. Vi devas paroli kun via kuracisto se tio okazas.
• Hipersentema (alergia) reago al la anestezilo.
• Infekto lanĉita de la kudrilo tra la haŭto.

Cerba herniado povas okazi se ĉi tiu testo estas farita sur persono kun maso en la cerbo (kiel tumoro aŭ absceso). Ĉi tio povas rezultigi cerban damaĝon aŭ morton. Ĉi tiu testo ne fariĝas, se ekzameno aŭ testo montras signojn de cerba maso.

Damaĝo al la nervoj en la medolo espinal povas okazi, precipe se la persono moviĝas dum la testo.

Cisternala trapikiĝo aŭ ventrikla trapikiĝo portas aldonajn riskojn de cerba aŭ mjela damaĝo kaj sangado ene de la cerbo.

Ĉi tiu testo estas pli danĝera por homoj kun:

• Tumoro en la malantaŭo de la cerbo, kiu premas la cerban trunkon
• Problemoj de koaguliĝo de sango
• Malalta trombocito (trombocitopenio)
• Individuoj manĝantaj sangodiluaĵojn, aspirinon, klopidogrelon aŭ aliajn similajn drogojn por malpliigi la formadon de sangokoagulaĵoj.

Spina frapeto; Ventrikla trapikiĝo; Lumbala trapikiĝo; Cisternala trapikiĝo; Cerebrospinal fluid culture

• LCR-kemio
• Lumbaj vertebroj

Deluca GC, Griggs RC. Aliro al la paciento kun neŭrologia malsano. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 368.

Euerle BD. Spina trapikiĝo kaj cerbo-spina likva ekzameno. En: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Klinikaj Proceduroj de Roberts kaj Hedges en Urĝa Medicino kaj Akuta Prizorgo. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Rosenberg GA. Cerba edemo kaj malordoj de cerba spina likva cirkulado. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Neŭrologio de Bradley en Klinika Praktiko. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap 88.