Koraj ablacaj proceduroj

Kora ablacio estas procedo uzata por cikatri malgrandajn areojn en via koro, kiuj povas esti implikitaj en viaj koraj ritmaj problemoj. Ĉi tio povas malhelpi la eksternormajn elektrajn signalojn aŭ ritmojn moviĝi tra la koro.

Dum la procedo, malgrandaj dratoj nomitaj elektrodoj estas metitaj ene de via koro por mezuri la elektran agadon de via koro. Kiam la fonto de la problemo troviĝas, la histo kaŭzanta la problemon detruiĝas.

Estas du metodoj por plenumi koran ablacion:

• Radiofrekvenca ablacio uzas varman energion por forigi la probleman areon.
• Cryoablation uzas tre malvarmajn temperaturojn.

La procedo, kiun vi havas, dependos de kia eksternorma korritmo vi havas.

Koraj ablacioproceduroj estas faritaj en hospitallaboratorio fare de edukita kunlaborantaro. Ĉi tio inkluzivas kardiologojn (koraj kuracistoj), teknikistojn kaj flegistinojn. La agordo estas sekura kaj kontrolita do via risko estas kiel eble plej malalta.

Vi ricevos kuracilon (sedativo) antaŭ la procedo por helpi vin malstreĉiĝi.

• La haŭto de via kolo, brako aŭ ingveno estos bone purigita kaj sensentigita per anestezilo.
• Poste la kuracisto faros etan tranĉon en la haŭto.
• Malgranda fleksebla tubo (katetero) estos enigita tra ĉi tiu tranĉo en unu el la sangaj vaskuloj en la areo. La kuracisto uzos vivajn rentgenajn bildojn por zorge gvidi la kateteron en vian koron.
• Foje necesas pli ol unu katetero.

Post kiam la katetero staros, via kuracisto metos malgrandajn elektrodojn en malsamajn areojn de via koro.

• Ĉi tiuj elektrodoj estas konektitaj al monitoroj, kiuj permesas al la kardiologo diri, kiu areo en via koro kaŭzas problemojn kun via kora ritmo. Plejofte estas unu aŭ pluraj specifaj areoj.
• Post kiam la fonto de la problemo estis trovita, unu el la kateteraj linioj kutimas sendi elektran (aŭ foje malvarman) energion al la problemareo.
• Ĉi tio kreas malgrandan cikatron, kiu kaŭzas ĉesi la korritman problemon.

Katetera ablacio estas longa procedo. Ĝi povas daŭri 4 aŭ pli da horoj. Dum la procedo via koro estos atente kontrolata.Sanprovizanto eble demandos vin, ĉu vi havas simptomojn en malsamaj tempoj dum la proceduro. Simptomoj, kiujn vi eble sentas, estas:

• Mallonga brulado kiam medikamentoj estas injektitaj
• Pli rapida aŭ pli forta korbato
• Lumkapablo
• Brulanta kiam la elektra energio estas uzata

Kora ablacio kutimas trakti iujn korajn ritmajn problemojn, kiujn medikamentoj ne regas. Ĉi tiuj problemoj povas esti danĝeraj se ili ne estas traktataj.

Oftaj simptomoj de korritmaj problemoj povas inkluzivi:

• Brusta doloro
• Svenado
• Malrapida aŭ rapida korbatoj (palpitacioj)
• Stumpeco, kapturno
• Paleco
• Spirmanko
• Saltantaj taktoj - ŝanĝoj en la ŝablono de la pulso
• Ŝvitante

Iuj problemoj de korritmo estas:

• AV-noda reeniranta takikardio (AVNRT)
• Akcesora vojo, kiel ekzemple Wolff-Parkinson-White-sindromo
• Atria fibrilado
• Atria flirtado
• Ventrikla takikardio

Katetera ablacio ĝenerale estas sekura. Parolu kun via provizanto pri ĉi tiuj maloftaj komplikaĵoj:

• Sangado aŭ sangokombinado kie la katetero estas enigita
• Sangokoagulaĵo kiu iras al arterioj en via kruro, koro aŭ cerbo
• Damaĝo al la arterio kie la katetero estas enigita
• Damaĝo al korvalvoj
• Damaĝo al la koronarioj (sangaj vaskuloj, kiuj portas sangon al via koro)
• Ezofaga atria fistulo (ligo formiĝanta inter via ezofago kaj parto de via koro)
• Likvaĵo ĉirkaŭ la koro (kora tamponado)
• Koratako
• Vaga aŭ frena nerva damaĝo

Ĉiam diru al via provizanto, kiajn drogojn vi prenas, eĉ drogojn aŭ herbojn, kiujn vi aĉetis sen preskribo.

Dum la tagoj antaŭ la procedo:

• Demandu vian provizanton, kiujn drogojn vi devas ankoraŭ preni en la tago de la kirurgio.
• Diru al via provizanto, ĉu vi prenas aspirinon, klopidogrel (Plavix), prasugrel (Efika), tikagrelor (Brilinta), warfarino (Coumadin), aŭ alian sangodiluilon kiel apiksaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) kaj edoxaban (Savaysa).
• Se vi fumas, ĉesu antaŭ la procedo. Petu helpon al via provizanto, se vi bezonas ĝin.
• Informu vian provizanton, ĉu vi havas malvarmumon, gripon, febron, herpetan eksplodon aŭ alian malsanon.

En la tago de la proceduro:

• Oni plej ofte petos vin ne trinki aŭ manĝi ion post noktomezo la nokton antaŭ via procedo.
• Prenu la drogojn, kiujn via provizanto diris al vi, ke vi trinku ĝin per iom da akvo.
• Oni diros al vi, kiam vi alvenos al la hospitalo.

Premo redukti sangadon estas metita sur la areon, kie la kateteroj estis enigitaj en vian korpon. Vi restos en la lito almenaŭ 1 horon. Eble vi devos resti en lito ĝis 5 aŭ 6 horoj. Via korritmo estos kontrolita dum ĉi tiu tempo.

Via kuracisto decidos ĉu vi povas iri hejmen la saman tagon, aŭ ĉu vi bezonos tranokti en la hospitalo por daŭrigi koran kontroladon. Vi bezonos iun por veturigi vin hejmen post via procedo.

Dum 2 aŭ 3 tagoj post via procedo, vi eble havas ĉi tiujn simptomojn:

• Laceco
• Dolora sento en via brusto
• Saltitaj korbatoj, aŭ tempoj, kiam viaj korbatoj estas tre rapidaj aŭ malregulaj.

Via kuracisto eble tenos vin per viaj medikamentoj aŭ donos al vi novajn, kiuj helpas regi vian korritmon.

Sukcesaj indicoj diferencas depende de kia kora ritma problemo estas traktata.

Katetera ablacio; Radiofrekvenca katetera ablacio; Cryoablation - kora ablacio; AV nodal reeniranta takikardio - kora ablacio; AVNRT - kora ablacio; Sindromo de Wolff-Parkinson-Blanka - kora ablacio; Atrial fibrillation - kora ablacio; Atrial flutter - kora ablacio; Ventrikla takikardio - kora ablacio; VT - kora ablacio; Aritmio - kora ablacio; Nenormala korritmo - kora ablacio

• Angino - malŝarĝo
• Angino - kiam vi havas brustan doloron
• Kontraŭplaketaj medikamentoj - inhibitoroj de P2Y12
• Aspirino kaj kormalsano
• Atria fibrilado - malŝarĝo
• Butero, margarino kaj kuiroleoj
• Kolesterolo kaj vivstilo
• Regante vian altan sangopremon
• Dietaj grasoj klarigitaj
• Konsiletoj pri rapida manĝo
• Koratako - malŝarĝo
• Kormalsano - riskfaktoroj
• Korinsuficienco - malŝarĝo
• Korstimulilo - malŝarĝo
• Kiel legi manĝetikedojn
• Malalta salo dieto
• Mediteranea dieto

Calkins H, Hindricks G, Cappato R, kaj aliaj. 2017 HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE sperta konsenta deklaro pri katetero kaj kirurgia ablacio de atria fibrilado. Kora Ritmo. 2017; 14 (10): e275-e444. PMID: 28506916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28506916/.

Ferreira SW, Mehdirad AA. La elektrofiziologia laboratorio kaj elektrofiziologia proceduro. En: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, red. Kern's Cardiac Catheterization Handbook. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapio por koraj aritmioj. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.