Pankreata transplantado

Pankreata transplantado estas kirurgio por enplanti sanan pankreaton de donanto al persono diabetanta. Pankreata transplantado donas al la homo ŝancon ĉesi preni insulinajn injektojn.

La sana pankreato estas prenita de donanto, kiu estas cerbe morta, sed ankoraŭ vivas. La donaca pankreato devas esti zorge kongruita kun la persono, kiu ricevas ĝin. La sana pankreato estas transportata en malvarmetigita solvo, kiu konservas la organon ĝis ĉirkaŭ 20 horoj.

La malsana pankreato de la persono ne estas forigita dum la operacio. La donaca pankreato kutime estas metita en la dekstran malsupran parton de la abdomeno de la persono. Sangaj vaskuloj de la nova pankreato estas alkroĉitaj al la sangaj vaskuloj de la persono. La donanta duodeno (unua parto de la maldika intesto tuj post la stomako) estas ligita al la intesto aŭ veziko de la persono.

La kirurgio por pankreata transplantado daŭras ĉirkaŭ 3 horojn. Ĉi tiu operacio kutime okazas samtempe kun rena transplantado en diabetuloj kun rena malsano. La kombinita operacio daŭras ĉirkaŭ 6 horojn.

Pankreata transplantado povas kuraci diabeton kaj forigi la bezonon de insulinaj pafoj. Tamen, pro la riskoj kun kirurgio, plej multaj homoj kun tipo 1-diabeto ne havas pankreatan transplantadon baldaŭ post kiam ili estas diagnozitaj.

Pankreata transplantado malofte estas farita sola. Ĝi estas preskaŭ ĉiam farita kiam iu kun tipo 1-diabeto ankaŭ bezonas renan transplantadon.

La pankreato produktas substancon nomatan insulino. Insulino movas glukozon, sukeron, de la sango en la muskolojn, grasojn kaj hepatajn ĉelojn, kie ĝi povas esti uzata kiel brulaĵo.

Ĉe homoj kun tipo 1-diabeto, la pankreato ne produktas sufiĉe, aŭ iafoje insulinon. Ĉi tio kaŭzas ke glukozo kreskas en la sango, kio kondukas al alta nivelo de sukero en la sango. Alta sango-sukero dum longa tempo povas kaŭzi multajn komplikaĵojn, inkluzive:

• Amputoj
• Malsano de la arterioj
• Blindeco
• Kormalsano
• Rena damaĝo
• Nerva damaĝo
• Streko

Pankreata kirurgio ne kutime okazas ĉe homoj, kiuj ankaŭ havas:

• Historio de kancero
• HIV / aidoso
• Infektoj kiel hepatito, kiuj estas konsiderataj kiel aktivaj
• Pulma malsano
• Obezeco
• Aliaj malsanoj de sangaj glasoj de la kolo kaj kruro
• Severa kormalsano (kiel korinsuficienco, nebone kontrolita angino, aŭ severa koronariomalsano)
• Fumado, alkoholo aŭ drogmanio, aŭ aliaj vivmanieroj, kiuj povas damaĝi la novan organon

Pankreata transplantado ankaŭ ne estas rekomendinda, se la persono ne povos daŭrigi la multajn sekvajn vizitojn, testojn kaj medikamentojn necesajn por konservi la transplantitan organon sana.

Riskoj de anestezo kaj kirurgio ĝenerale inkluzivas:

• Reagoj al medikamentoj
• Spiraj problemoj

Riskoj de pankreata transplantado inkluzivas:

• Koaguliĝo (trombozo) de la arterioj aŭ vejnoj de la nova pankreato
• Disvolviĝo de iuj kanceroj post kelkaj jaroj
• Inflamo de la pankreato (pankreatito)
• Elfluado de likvaĵo de la nova pankreato, kie ĝi alfiksiĝas al la intesto aŭ veziko
• Malakcepto de la nova pankreato

Post kiam via kuracisto alvokos vin al transplanta centro, vi estos vidata kaj taksata de la transplantanta teamo. Ili volos certigi, ke vi estas bona kandidato por pankreato kaj rena transplantado. Vi havos plurajn vizitojn dum kelkaj semajnoj aŭ eĉ monatoj. Vi bezonos sangon elprenitan kaj rentgenradiojn.

Testoj faritaj antaŭ la procedo inkluzivas:

• Teksa kaj sanga tajpado por helpi certigi, ke via korpo ne malakceptos la donitajn organojn
• Sangokontroloj aŭ haŭtotestoj por kontroli infektojn
• Koraj testoj kiel EKG, ekokardiogramo aŭ korka katerizado
• Testoj por serĉi fruan kanceron

Vi ankaŭ volos pripensi unu aŭ plurajn transplantajn centrojn por determini kiu plej taŭgas por vi:

• Demandu al la centro kiom da transplantoj ili faras ĉiujare kaj kiaj estas iliaj postvivoprocentoj. Komparu ĉi tiujn nombrojn kun tiuj de aliaj transplantaj centroj.
• Demandu pri subtenaj grupoj, kiujn ili disponas, kaj kiajn vojaĝajn kaj loĝajn aranĝojn ili ofertas.

Se la transplanta teamo kredas, ke vi estas bona kandidato por pankreata kaj rena transplantado, vi eniros en nacian atendoliston. Via loko en atendolisto baziĝas sur kelkaj faktoroj. Ĉi tiuj faktoroj inkluzivas la tipon de rena problemo, kiun vi havas, kaj la verŝajnecon, ke transplantado sukcesos.

Dum vi atendas pankreaton kaj renon, sekvu ĉi tiujn paŝojn:

• Sekvu la dieton, kiun rekomendas via transplanta teamo.
• NE trinku alkoholon.
• NE fumu.
• Konservu vian pezon en la rekomendinda gamo. Sekvu la rekomenditan ekzercan programon.
• Prenu ĉiujn medikamentojn laŭ via preskribo. Raporti ŝanĝojn en viaj medikamentoj kaj iujn novajn aŭ plimalbonigajn medicinajn problemojn al la transplanta teamo.
• Sekvu kun via regula kuracisto kaj transplanta teamo pri iuj rendevuoj.
• Certigu, ke la transplanta teamo havas la ĝustajn telefonnumerojn, por ke ili povu kontakti vin tuj kiam pankreato kaj reno disponeblas. Certigu, kiom ajn vi iros, ke vi povas kontakti vin rapide kaj facile.
• Pretigu ĉion antaŭ ol iri al la hospitalo.

Vi devos resti en la hospitalo ĉirkaŭ 3 ĝis 7 tagojn aŭ pli. Post kiam vi iros hejmen, vi bezonos proksiman sekvadon de kuracisto kaj regulajn sangokontrolojn dum 1 aŭ 2 monatoj aŭ pli.

Via transplanta teamo eble petos vin resti proksime al la hospitalo dum la unuaj 3 monatoj. Vi devos fari regulajn kontrolojn kun sangokontroloj kaj bildaj testoj dum multaj jaroj.

Se la transplantado sukcesos, vi ne plu bezonos insulinpafojn, testos vian sangosukeron ĉiutage aŭ sekvos diabetan dieton.

Estas evidenteco, ke la komplikaĵoj de diabeto, kiel diabeta retinopatio, eble ne plimalboniĝas kaj eĉ povas pliboniĝi post pankrea-rena transplantado.

Pli ol 95% de homoj postvivas la unuan jaron post pankreata transplantado. Organa malakcepto okazas ĉirkaŭ 1% de homoj ĉiujare.

Vi devas preni medikamentojn, kiuj malhelpas malakcepton de la transplantita pankreato kaj reno dum via tuta vivo.

Transplantaĵo - pankreato; Transplantado - pankreato

• Endokrinaj glandoj
• Pankreata transplantado - serio

Becker Y, Witkowski P. Rena kaj pankreata transplantado. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston-Lernolibro de Kirurgio: La Biologia Bazo de Moderna Kirurgia Praktiko. 20a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap 26.

Witkowski P, Solomina J, Millis JM. Pankreata kaj insuleta alotransplantado. En: Yeo CJ, red. Kirurgio de la Manĝa Terpeco de Shackelford. 8a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.