Riparo de vezika eksstrofio

Riparado de vezika eksstrofio estas kirurgio por ripari naskan difekton de la veziko. La veziko estas interne. Ĝi estas kunfandita kun la abdomena muro kaj estas elmontrita. La pelvaj ostoj ankaŭ estas apartigitaj.

Ripara vezikstrofia riparo implikas du kirurgiojn. La unua kirurgio estas ripari la vezikon. La dua estas ligi la pelvajn ostojn unu al la alia.

La unua kirurgio apartigas la elmontritan vezikon de la abdomena muro. La veziko tiam estas fermita. La vezika kolo kaj uretro estas riparitaj. Fleksebla, kava tubo nomita katetero estas metita por dreni urinon de la veziko. Ĉi tio estas metita tra la abdomena muro. Dua katetero restas en la uretro por antaŭenigi resaniĝon.

La dua kirurgio, pelva osta kirurgio, povas esti farita kune kun la vezika riparo. Ĝi ankaŭ povas prokrasti dum semajnoj aŭ monatoj.

Tria kirurgio eble necesos se estas intesta difekto aŭ iuj problemoj kun la unuaj du riparoj.

La kirurgio estas rekomendita por infanoj, kiuj naskiĝas kun vezika eksstrofio. Ĉi tiu difekto okazas pli ofte ĉe knaboj kaj ofte estas ligita al aliaj naskaj difektoj.

Kirurgio estas necesa por:

• Permesu al la infano disvolvi normalan urinan kontrolon
• Evitu estontajn problemojn kun seksa funkcio
• Plibonigu la fizikan aspekton de la infano (genitaloj aspektos pli normalaj)
• Malhelpi infekton, kiu povus damaĝi la renojn

Foje, la veziko estas tro malgranda ĉe naskiĝo. En ĉi tiu kazo, la kirurgio prokrastos ĝis la veziko kreskos. Ĉi tiuj novnaskitoj estas senditaj hejmen per antibiotikoj. La veziko, kiu estas ekster la abdomeno, devas esti tenata humida.

Povas daŭri monatojn por la veziko kreski ĝis la ĝusta grandeco. La bebon sekvos atente medicina teamo. La teamo decidas kiam la kirurgio devas okazi.

Riskoj de anestezo kaj kirurgio ĝenerale estas:

• Reagoj al medikamentoj
• Spiraj problemoj
• Sangado, sangokoagulaĵoj
• Infekto

Riskoj kun ĉi tiu proceduro povas inkluzivi:

• Kronikaj infektoj de urinaj vojoj
• Seksa / erekta misfunkcio
• Renaj problemoj
• Bezono de estontaj kirurgioj
• Malbona urina kontrolo (inkontinenco)

Plej multaj vezikaj ekzstrofiaj riparoj estas faritaj kiam via infano havas nur kelkajn tagojn, antaŭ ol forlasi la hospitalon. En ĉi tiu kazo, la hospitala dungitaro preparos vian infanon por la operacio.

Se la operacio ne estis farita kiam via infano estis novnaskito, via infano eble bezonos la jenajn testojn dum la operacio:

• Urina testo (urina kulturo kaj urina analizo) por kontroli la urinon de via infano por infekto kaj por testi rena funkcio
• Sangokontroloj (kompleta sangokalkulo, elektrolitoj kaj renaj provoj)
• Rekordo de urina eligo
• Rentgena foto de pelvo
• Ultrasono de la renoj

Ĉiam diru al la kuracisto de via infano, kiajn medikamentojn prenas via infano. Ankaŭ informu ilin pri la medikamentoj aŭ herboj, kiujn vi aĉetis sen preskribo.

Dek tagojn antaŭ la operacio, via infano eble petos ĉesi preni aspirinon, ibuprofenon, ŭarfarinon (Coumadin) kaj iujn ajn aliajn medikamentojn. Ĉi tiuj kuraciloj malfaciligas la koaguliĝon de la sango. Demandu al la provizanto, kiajn drogojn via infano ankoraŭ devas preni en la tago de la operacio.

En la tago de la kirurgio:

• Via infano kutime estos petita ne trinki aŭ manĝi ion ajn dum kelkaj horoj antaŭ la operacio.
• Donu la drogojn, kiujn diris al vi la provizanto de via infano kun malgranda gluto da akvo.
• La provizanto de via infano diros al vi, kiam vi alvenos.

Post kirurgio de pelva osto, via infano devos esti en malsupra korpoparto aŭ skarpo dum 4 ĝis 6 semajnoj. Ĉi tio helpas la ostojn resaniĝi.

Post la vezika operacio, via infano havos tubon, kiu drenas la vezikon tra la stomaka muro (suprapuba katetero). Ĉi tio estos modloko dum 3 ĝis 4 semajnoj.

Via infano ankaŭ bezonos doloron, prizorgon de vundoj kaj antibiotikoj. La provizanto instruos vin pri ĉi tiuj aferoj antaŭ ol vi forlasos la hospitalon.

Pro la alta risko de infekto, via infano bezonos urinanalizon kaj urokulturon ĉe ĉiu boninfana vizito. Ĉe la unuaj signoj de malsano, ĉi tiuj testoj povas ripetiĝi. Iuj infanoj prenas antibiotikojn regule por preventi infekton.

Urina kontrolo plej ofte okazas post kiam la kolo de la veziko estas riparita. Ĉi tiu kirurgio ne ĉiam sukcesas. La infano eble bezonos ripeti la operacion poste.

Eĉ kun ripeta operacio, kelkaj infanoj ne regos sian urinon. Ili eble bezonos kateteradon.

Riparo de denaska difekto de veziko; Riparita vezika riparo; Elmontrita vezika riparo; Riparo de vezika eksstrofio

• Kirurgia vundoprizorgo - malferma

Maljunulo JS. Anomalioj de la veziko. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson Lernolibro de Pediatrio. 21a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 556.

Gearhart JP, Di Carlo HN. Komplekso de estrofio-epispadioj. En: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2021: ĉap 31.

Weiss DA, Canning DA, Borer JG, Kryger JV, Roth E, Mitchell ME. Veziko kaj kloaka ekstrofio. En: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD-red. Holcomb kaj Ashcraft's Pediatric Surgery. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap.