Diabeta hiperglicema hiperosmola sindromo

Diabeta hiperglicema hiperosmola sindromo (HHS) estas komplikaĵo de tipo 2-diabeto. Ĝi implikas ekstreme altan sangan sukeron (glukozon) nivelon sen ĉeesto de ketonoj.

HHS estas kondiĉo de:

• Ege alta nivelo de sango-sukero (glukozo)
• Ekstrema manko de akvo (deshidratación)
• Malpliigita atentemo aŭ konscio (en multaj kazoj)

Amaso da ketonoj en la korpo (ketoacidozo) ankaŭ povas okazi. Sed ĝi estas nekutima kaj ofte milda kompare kun diabeta ketoacidozo.

HHS pli ofte vidiĝas ĉe homoj kun tipo 2-diabeto, kiuj ne havas sian diabeton sub kontrolo. Ĝi povas okazi ankaŭ ĉe tiuj, al kiuj ne estis diagnozita diabeto. La kondiĉo povas esti estigita de:

• Infekto
• Aliaj malsanoj, kiel koratako aŭ apopleksio
• Medikamentoj, kiuj malpliigas la efikon de insulino en la korpo
• Medikamentoj aŭ kondiĉoj, kiuj pliigas likvan perdon
• Elĉerpigi aŭ ne manĝi preskribitajn diabetajn medikamentojn

Kutime la renoj provas kompensi altan glukozan nivelon en la sango, permesante al la ekstra glukozo lasi la korpon en la urino. Sed ĉi tio ankaŭ kaŭzas la korpon perdi akvon. Se vi ne trinkas sufiĉe da akvo, aŭ vi trinkas fluidojn, kiuj enhavas sukeron kaj daŭre manĝas manĝaĵojn kun karbonhidratoj, vi tre senhidratiĝas. Kiam ĉi tio okazas, la renoj ne plu povas forigi la ekstran glukozon. Rezulte, la nivelo de glukozo en via sango povas iĝi tre alta, foje pli ol 10 fojojn ol la normala kvanto.

La perdo de akvo ankaŭ igas la sangon pli koncentrita ol normale. Ĉi tio nomiĝas hiperosmolareco. Ĝi estas kondiĉo, en kiu la sango havas altan koncentriĝon de salo (natrio), glukozo kaj aliaj substancoj. Ĉi tio ĉerpas la akvon el la aliaj organoj de la korpo, inkluzive la cerbon.

Riskfaktoroj inkluzivas:

• Streĉa evento kiel infekto, koratako, apopleksio aŭ lastatempa kirurgio
• Korinsuficienco
• Difektita soifo
• Limigita aliro al akvo (precipe ĉe homoj kun demenco aŭ enlitigitaj)
• Maljuneco
• Malbona rena funkcio
• Malbona administrado de diabeto, ne sekvante la terapian planon kiel dirite
• Ĉesigi aŭ elĉerpigi insulinon aŭ aliajn medikamentojn, kiuj malaltigas glukozon

Simptomoj povas inkluzivi iujn el la jenaj:

• Pliigita soifo kaj urinado (komence de la sindromo)
• Sento malforta
• Naŭzo
• Malplipeziĝo
• Seka buŝo, seka lango
• Febro
• Kaptoj
• Konfuzo
• Komato

Simptomoj povas plimalboniĝi dum tagoj aŭ semajnoj.

Aliaj simptomoj, kiuj povas okazi kun ĉi tiu malsano:

• Perdo de sento aŭ funkcio de muskoloj
• Problemoj kun movado
• Parolado

La kuracisto ekzamenos vin kaj demandos pri viaj simptomoj kaj medicina historio. La ekzameno povas montri, ke vi havas:

• Ekstrema malhidratigo
• Febro pli alta ol 38 ° C
• Pliigita korfrekvenco
• Malalta sistola sangopremo

Provo farebla inkluzivas:

• Osmolareco de sango (koncentriĝo)
• BUN kaj kreatinina niveloj
• Sanga natria nivelo (necesas ĝustigi la sangoglukozon)
• Ketona testo
• Sango-glukozo

Taksado por eblaj kaŭzoj povas inkluzivi:

• Sangokulturoj
• Torakradiografio
• Elektrokardiogramo (EKG)
• Analizo de urino
• CT de la kapo

Komence de kuracado, la celo estas korekti la akvan perdon. Ĉi tio plibonigos la sangopremon, urinan produktadon kaj cirkuladon. Ankaŭ sangosukero malpliiĝos.

Fluidaĵoj kaj kalio estos donataj tra vejno (intravejne). Ĉi tio devas esti farita zorge. Alta glukoza nivelo estas traktata per insulino donita tra vejno.

Homoj, kiuj disvolvas HHS, ofte malsanas. Se ne traktita tuj, povas rezulti atakoj, komato aŭ morto.

Netraktita, HHS povas konduki al iu el la jenaj:

• Ŝoko
• Formado de sangokoagulaĵoj
• Cerba ŝvelaĵo (cerba edemo)
• Pliigita nivelo de sangoacido (lakta acidozo)

Ĉi tiu kondiĉo estas medicina krizo. Iru al la krizĉambro aŭ voku la lokan krizan numeron (kiel 911) se vi disvolvas simptomojn de HHS.

Kontroli tipan diabeton kaj rekoni la fruajn signojn de deshidratado kaj infekto povas helpi malhelpi HHS.

HHS; Hiperglikemia hiperosmola komato; Nonketota hiperglikema hipermola komato (NKHHC); Hiperosmola neketota komato (HONK); Hiperglikemia hiperosmola ne-ketota stato; Diabeto - hiperosmola

• Tipo 2-diabeto - kion demandi al via kuracisto

• Manĝaĵo kaj insulina liberigo

Crandall JP, Shamoon H. Diabeto mellitus. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 216.

Lebovitz HE. Hiperglikemio malĉefa al ne-diabetaj kondiĉoj kaj terapioj. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, kaj aliaj, red. Endokrinologio: Plenkreska kaj Pediatria. 7a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap 42.

Sinha A. Diabetaj krizoj. En: Bersten AD, Handy JM, red. Manlibro de Intensflega Oh. 8a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.