Hydrops Fetalis: Kaŭzoj, Perspektivo, Traktado, kaj Pli

Enhavo

• Kio estas hydrops fetalis?
• Specoj de hidropetalaj fetaloj
• Nemunaj hidrops fetaloj
• Imunaj hidrops fetalis
• Kiuj estas la simptomoj de hydrops fetalis?
• Diagnozante hidropetalojn
• Kiel oni traktas hydrops fetalis?
• Kio estas la perspektivo por hydrops fetalis?

Kio estas hydrops fetalis?

Hydrops fetalis estas grava, vivdanĝera kondiĉo, en kiu feto aŭ novnaskito havas nenormalan amasiĝon de fluidoj en la histo ĉirkaŭ la pulmoj, koro aŭ abdomeno aŭ sub la haŭto. Ĝi kutime estas komplikaĵo de alia medicina kondiĉo, kiu efikas sur la maniero, kiel la korpo administras fluidaĵon.

Hydrops fetalis okazas nur en 1 el ĉiu 1,000 naskiĝoj. Se vi estas graveda kaj via bebo havas hidropetalajn fetalojn, via kuracisto eble volas provoki fruan akuŝon kaj akuŝon de la bebo. Bebo naskita kun hidropetal fetalis eble bezonos sangotransfuzon kaj aliajn kuracilojn por forigi la troan likvaĵon.

Eĉ kun kuracado, pli ol duono de beboj kun hidropetalioj mortos baldaŭ antaŭ aŭ post akuŝo.

Specoj de hidropetalaj fetaloj

Estas du specoj de hidropetalaj fetaloj: imuna kaj neimuna. La tipo dependas de la kaŭzo de la malsano.

Nemunaj hidrops fetaloj

Ne-imuna hidropetal estas nun la plej ofta speco de hidropetal. Ĝi okazas kiam alia kondiĉo aŭ malsano malhelpas la kapablon de la bebo reguligi fluidaĵon. Ekzemploj de kondiĉoj, kiuj povas malhelpi la fluidan administradon de la bebo, inkluzivas:

• severaj anemioj, inkluzive de talasemio
• feta sangado (hemoragio)
• koraj aŭ pulmaj difektoj en la bebo
• genetikaj kaj metabolaj malsanoj, inkluzive de sindromo de Turner kaj malsano de Gaucher
• virusaj kaj bakteriaj infektoj, kiel ekzemple Chagas-malsano, parvoviruso B19, citomegaloviruso (CMV), toksoplasmozo, sifiliso kaj herpeto
• angiaj misformaĵoj
• tumoroj

En iuj kazoj, la kaŭzo de hidropetal fetalis ne estas konata.

Imunaj hidrops fetalis

Imunaj hidropsaj fetaloj kutime okazas kiam la sangogrupoj de la patrino kaj la feto ne estas kongruaj inter si. Ĉi tio estas konata kiel Rh-neagordigebleco. La imuna sistemo de la patrino povas tiam ataki kaj detrui la ruĝajn globulojn de la bebo. Severaj kazoj de Rh-neagordigebleco povas kaŭzi hidropetalojn.

Imunaj hidrops fetalis estas multe malpli oftaj hodiaŭ ekde la invento de medikamento konata kiel Rh-imunoglobulino (RhoGAM). Ĉi tiu medikamento estas donita al gravedaj virinoj kun risko de Rh-neagordigebleco por preventi komplikaĵojn.

Kiuj estas la simptomoj de hydrops fetalis?

Gravedaj virinoj povas sperti la jenajn simptomojn se la feto havas hidropetalajn fetalojn:

• troo de amniota likvaĵo (polihidramnioj)
• dika aŭ nenormale granda placento

La feto ankaŭ povus havi pligrandigitan lienon, koron aŭ hepaton, kaj likvaĵon ĉirkaŭantan la koron aŭ pulmojn, observeblajn dum ultrasono.

Bebo naskita kun hidropetal povas havi la jenajn simptomojn:

• pala haŭto
• kontuzado
• severa ŝvelaĵo (edemo), precipe en la abdomeno
• pligrandigitaj hepato kaj lieno
• malfacila spirado
• severa iktero

Diagnozante hidropetalojn

Diagnozo de hidropetal fetalis estas kutime farita dum ultrasono. Kuracisto eble rimarkos hidropetalojn sur ultrasono dum rutina gravedeca kontrolo. Ultrasono uzas altfrekvencajn sonajn ondojn por helpi kapti vivajn bildojn de la interna korpo. Vi ankaŭ povas ricevi ultrasonon dum gravedeco se vi rimarkas, ke la bebo moviĝas malpli ofte aŭ vi spertas aliajn gravedajn komplikaĵojn, kiel hipertensio.

Aliaj diagnozaj testoj povas esti faritaj por helpi determini la severecon aŭ la kialon de la kondiĉo. Ĉi tiuj inkluzivas:

• feta sangospecimeno
• amniocentesis, kiu estas la retiro de amniota likvaĵo por plua testado
• feta ekokardiografio, kiu serĉas strukturajn difektojn de la koro

Kiel oni traktas hydrops fetalis?

Hydrops fetalis kutime ne povas esti kuracata dum la gravedeco. Foje, kuracisto povas doni al la bebo sangotransfuzojn (intrautera feta sangotransfuzo) por helpi pliigi la ŝancojn ke la bebo pluvivos ĝis naskiĝo.

Plejofte kuracisto devos provoki fruan akuŝon de la bebo por doni al la bebo la plej bonan ŝancon por postvivi. Ĉi tio povas esti farita per medikamentoj, kiuj kaŭzas fruan akuŝon aŭ kun urĝa cezara sekcio (C-sekcio). Via kuracisto diskutos ĉi tiujn eblojn kun vi.

Post kiam la bebo naskiĝas, kuracado povas impliki:

• uzante kudrilon por forigi troan likvaĵon de la spaco ĉirkaŭ la pulmoj, koro aŭ abdomeno (torakentezo)
• spira subteno, kiel spirmaŝino (ventolilo)
• medikamentoj por kontroli korinsuficiencon
• medikamentoj por helpi la renojn forigi troan fluidaĵon

Por imunaj hidropsoj, la bebo povas ricevi rektan transfuzon de ruĝaj globuloj, kiuj kongruas kun ĝia sangogrupo. Se la hidrops fetalis estis kaŭzita de alia suba kondiĉo, la bebo ankaŭ ricevos kuracadon por tiu kondiĉo. Ekzemple, antibiotikoj estas uzataj por trakti sifilidan infekton.

Virinoj, kies beboj havas hidropetalajn fetalojn, riskas alian kondiĉon nomatan spegula sindromo. Spegula sindromo povas rezultigi vivdanĝeran hipertension (altajn sangopremojn) aŭ atakojn. Se vi disvolvas spegulan sindromon, vi devos liveri vian bebon tuj.

Kio estas la perspektivo por hydrops fetalis?

La perspektivo por hidropetalaj fetaloj dependas de la suba kondiĉo, sed eĉ kun kuracado, la postvivoprocento por la bebo estas malalta. Nur ĉirkaŭ 20 procentoj de beboj diagnozitaj kun hidropetal fetal antaŭ la naskiĝo postvivos ĝis akuŝo, kaj el tiuj beboj nur duono postvivos post akuŝo. La risko de morto estas plej alta por beboj, kiuj estas diagnozitaj tre frue (malpli ol 24 semajnojn en gravedeco) aŭ kiuj havas strukturajn anomaliojn, kiel struktura kora difekto.

Beboj naskita kun hidropetal fetalis ankaŭ povas havi subevoluintajn pulmojn kaj havi pli altan riskon de:

• korinsuficienco
• cerba difekto
• hipoglikemio
• forkaptoj