Denaska kordifekto - korekta kirurgio

Denaska kordifekto korekta kirurgio riparas aŭ traktas kordifekton kun kiu infano naskiĝas. Bebo naskita kun unu aŭ pluraj kordifektoj havas denaskan kormalsanon. Kirurgio necesas, se la difekto povus damaĝi la longtempan sanon aŭ bonstaton de la infano.

Estas multaj specoj de pediatria kor surgeryirurgio.

Patenta ductus arteriosus (PDA) ligado:

• Antaŭ la naskiĝo, la bebo havas sangan vaskulon, kiu kuras inter la aorto (la ĉefa arterio al la korpo) kaj la pulma arterio (la ĉefa arterio al la pulmoj), nomata ductus arteriosus. Ĉi tiu malgranda vazo plej ofte fermiĝas baldaŭ post la naskiĝo, kiam la bebo komencas mem spiri. Se ĝi ne fermiĝas. Ĝi nomiĝas patenta dukta arterio. Ĉi tio povus kaŭzi problemojn poste en la vivo.
• Plejofte la kuracisto fermos la aperturon per medikamento. Se ĉi tio ne funkcias, tiam aliaj teknikoj estas uzataj.
• Foje la PDA povas esti fermita per proceduro, kiu ne implicas kirurgion. La procedo estas plej ofte farita en laboratorio, kiu uzas rentgenajn radiojn. En ĉi tiu procedo, la kirurgo faras malgrandan tranĉon en la ingveno. Drato kaj tubo nomata katetero estas enmetitaj en arterion en la kruro kaj transdonitaj al la koro. Tiam, malgranda metala volvaĵo aŭ alia aparato estas trapasita la kateteron en la duktan arterian arterion de la bebo. La volvaĵo aŭ alia aparato blokas la sangan fluon, kaj ĉi tio korektas la problemon.
• Alia metodo estas fari malgrandan kirurgian tranĉon sur la maldekstra flanko de la brusto. La kirurgo trovas la PDA kaj tiam ligas aŭ tondas la duktan arterion, aŭ dividas kaj tranĉas ĝin. Ligi la duktan arterion nomiĝas ligado. Ĉi tiu proceduro povas esti farita en la novnaskita intenskuracejo (NICU).

Armilaro de la aortriparo:

• Larmado de la aorto okazas kiam parto de la aorto havas tre mallarĝan sekcion. La formo aspektas kiel horloĝa horloĝo. La mallarĝiĝo malfaciligas sangon trairi ĝis la malsupraj ekstremaĵoj. Kun la tempo, ĝi povas konduki al problemoj kiel ekstreme alta sangopremo.
• Por ripari ĉi tiun difekton, plej ofte oni tranĉas maldekstre de la brusto, inter la ripoj. Estas pluraj manieroj ripari kunfortadon de la aorto.
• La plej ofta maniero ripari ĝin estas tranĉi la mallarĝan sekcion kaj pligrandigi ĝin per peceto el Gore-tex, homfarita (sinteza) materialo.
• Alia maniero ripari ĉi tiun problemon estas forigi la mallarĝan sekcion de la aorto kaj kunkudri la ceterajn finojn. Ĉi tio plej ofte povas esti farita en pli aĝaj infanoj.
• Tria maniero ripari ĉi tiun problemon nomiĝas subklava klapo. Unue, tranĉo estas farita en la mallarĝa parto de la aorto. Tiam, peceto estas prenita de la maldekstra subklavia arterio (la arterio al la brako) por pligrandigi la mallarĝan sekcion de la aorto.
• Kvara maniero ripari la problemon estas konekti tubon al la normalaj sekcioj de la aorto, ambaŭflanke de la mallarĝa sekcio. Sango fluas tra la tubo kaj preteriras la mallarĝan sekcion.
• Pli nova metodo ne bezonas kirurgion. Malgranda drato estas metita tra arterio en la ingvenon kaj ĝis la aorto. Malgranda balono tiam estas malfermita en la mallarĝa areo. Stent-tubeto aŭ malgranda tubo restas tie por helpi teni la arterion malferma. La procedo estas farita en laboratorio kun rentgenradioj. Ĉi tiu procedo estas ofte uzata kiam la koarctation reaperas post kiam ĝi estis riparita.

Atria septuma difekto (ASD) riparo:

• La atria vando estas la muro inter la maldekstra kaj dekstra atrio (supraj ĉambroj) de la koro. Truo en tiu muro nomiĝas ASD. En la ĉeesto de ĉi tiu difekto, sango kun kaj sen oksigeno povas kunmiksiĝi kaj kun la tempo, kaŭzi kuracajn problemojn kaj aritmiojn.
• Foje ASD povas esti fermita sen malferma kora kirurgio. Unue, la kirurgo faras etan tranĉon en la ingveno. Tiam la kirurgo enigas draton en sangan vaskulon, kiu iras al la koro. Poste, du malgrandaj ombrelformaj "konkaj" aparatoj estas metitaj dekstre kaj maldekstre de la vando. Ĉi tiuj du aparatoj estas ligitaj unu al la alia. Ĉi tio fermas la truon en la koro. Ne ĉiuj medicinaj centroj faras ĉi tiun procedon.
• Malfermkora kirurgio ankaŭ povas esti farita por ripari ASD. En ĉi tiu operacio, la vando povas esti fermita per kudreroj. Alia maniero kovri la truon estas per flikaĵo.

Riparo de ventrikla septuma difekto (VSD):

• La ventrikla vando estas la muro inter la maldekstra kaj dekstra ventrikloj (malsupraj ĉambroj) de la koro. Truo en la ventrikla vando nomiĝas VSD. Ĉi tiu truo lasas sangon kun oksigeno miksi kun uzita sango revenanta al la pulmoj. Kun la tempo, neregulaj korbatoj kaj aliaj koraj problemoj povas okazi.
• Antaŭ 1-jaraĝo, plej multaj malgrandaj VSD-oj fermiĝas memstare. Tamen tiuj VSD-oj, kiuj restas malfermitaj post ĉi tiu aĝo, eble devos esti fermitaj.
• Pli grandaj VSDoj, kiel malgrandaj en iuj partoj de la ventrikla vando, aŭ tiuj, kiuj kaŭzas korinsuficiencon aŭ endokarditon, (inflamo) bezonas malferman koran kirurgion. La truo en la vando plej ofte estas fermita per peceto.
• Iuj septaj difektoj povas esti fermitaj sen kirurgio. La procedo implicas pasigi malgrandan draton en la koron kaj meti malgrandan aparaton por fermi la difekton.

Tetralogio de Fallot-riparo:

• Tetralogio de Fallot estas kordifekto, kiu ekzistas de naskiĝo (denaska). Ĝi kutime inkluzivas kvar difektojn en la koro kaj kaŭzas, ke la bebo fariĝas blueta koloro (cianozo).
• Malfermkora kirurgio estas necesa, kaj ĝi ofte fariĝas kiam la infano estas inter 6 monatoj kaj 2 jaroj.

La kirurgio implikas:

• Fermante la ventriklan septan difekton per diakilo.
• Malfermante la pulmonan valvon kaj forigante la dikigitan muskolon (stenozo).
• Metante diakilon sur la dekstran ventriklon kaj ĉefan pulman arterion por plibonigi sangan fluon al la pulmoj.

La infano eble unue faros ŝuntan proceduron. Ŝunto movas sangon de unu areo al alia. Ĉi tio fariĝas se la malferma kora kirurgio devas esti prokrastita ĉar la infano estas tro malsana por trakti kirurgion.

• Dum ŝuntproceduro, la kirurgo faras kirurgian tranĉon en la maldekstra flanko de la brusto.
• Post kiam la infano estas pli maljuna, la manovro estas fermita kaj la ĉefa riparo en la koro estas farita.

Transpozicio de la grandaj ŝipoj riparas:

• En normala koro, la aorto venas de la maldekstra flanko de la koro, kaj la pulma arterio venas de la dekstra flanko. En transpono de la grandaj ŝipoj, ĉi tiuj arterioj venas de la kontraŭaj flankoj de la koro. La infano ankaŭ povas havi aliajn naskajn difektojn.
• Korekti transpozicion de la grandaj ŝipoj postulas malferman koran kirurgion. Se eble, ĉi tiu kirurgio fariĝas baldaŭ post la naskiĝo.
• La plej ofta riparo nomiĝas arteria ŝaltilo. La aorto kaj pulma arterio estas dividitaj. La pulma arterio estas konektita al la dekstra ventriklo, kie ĝi apartenas. Tiam, la aorto kaj koronarioj estas konektitaj al la maldekstra ventriklo, al kiu ili apartenas.

Riparo de Trunko arterio:

• Trunko arterio estas malofta kondiĉo, kiu okazas kiam la aorto, koronarioj kaj pulma arterio ĉiuj eliras el unu komuna trunko. La malsano povas esti tre simpla aŭ tre kompleksa. En ĉiuj kazoj, ĝi postulas malferman koron-kirurgio por ripari la difekton.
• Riparo kutime fariĝas en la unuaj tagoj aŭ semajnoj de la vivo de la bebo. La pulmaj arterioj estas apartigitaj de la aorta trunko, kaj ĉiuj difektoj estas flikitaj. Kutime infanoj ankaŭ havas ventriklan septan difekton, kaj tio ankaŭ estas fermita. Ligo tiam estas metita inter dekstra ventriklo kaj la pulmaj arterioj.
• Plej multaj infanoj bezonas unu-du pliajn kirurgiojn dum ili kreskas.

Tricuspid-atrezia riparo:

• La trikuspida valvo troviĝas inter la supra kaj malsupra ĉambroj dekstre de la koro. Tricuspid-atrezio okazas kiam ĉi tiu valvo estas misformita, mallarĝa aŭ mankanta.
• Beboj naskita kun trikuspida atrezio estas bluaj ĉar ili ne povas akiri sangon al la pulmoj por repreni oksigenon.
• Por atingi la pulmojn, sango devas transiri atrian septan difekton (ASD), ventriklan septan difekton (VSD) aŭ patentan duktan arterion (PDA). (Ĉi tiuj kondiĉoj estas priskribitaj supre.) Ĉi tiu kondiĉo severe limigas sangan fluon al la pulmoj.
• Baldaŭ post la naskiĝo, la bebo povas ricevi medikamenton nomatan prostaglandino E. Ĉi tiu medikamento helpos teni malfermitan la patentan duktan arterion por ke sango povu plu flui al la pulmoj. Tamen ĉi tio funkcios nur dum kelka tempo. La infano fine bezonos operacion.
• La infano eble bezonos serion da ŝuntoj kaj kirurgioj por korekti ĉi tiun difekton. La celo de ĉi tiu kirurgio estas permesi al sango de la korpo flui en la pulmojn. La kirurgo eble devos ripari la trikuspidan valvon, anstataŭigi la valvon aŭ meti ŝunton por ke sango povu atingi la pulmojn.

Tuta nenormala pulma vejna reveno (TAPVR) korekto:

• TAPVR okazas kiam la pulmaj vejnoj alportas oksigenriĉan sangon de la pulmoj reen al la dekstra flanko de la koro, anstataŭ la maldekstra flanko de la koro, kie ĝi plej ofte iras en sanaj homoj.
• Ĉi tiu kondiĉo devas esti korektita per kirurgio. La kirurgio povas esti farita en la novnaskita periodo se la bebo havas severajn simptomojn. Se ĝi ne fariĝas tuj post la naskiĝo, ĝi fariĝas en la unuaj 6 monatoj de la vivo de la bebo.
• Riparo de TAPVR postulas malferman kor heartirurgion. La pulmaj vejnoj estas direktitaj reen al la maldekstra flanko de la koro, kie ili apartenas, kaj ĉiuj nenormalaj ligoj estas fermitaj.
• Se PDA ĉeestas, ĝi estas ligita kaj dividita.

Hipoplasta maldekstra kora riparo:

• Ĉi tio estas tre severa kora difekto, kiun kaŭzas tre malbone evoluinta maldekstra koro. Se ĝi ne estas traktata, ĝi kaŭzas morton ĉe plej multaj beboj, kiuj naskiĝas kun ĝi. Male al beboj kun aliaj koraj difektoj, tiuj kun hipoplasta maldekstra koro ne havas aliajn difektojn. Operacioj por trakti ĉi tiun difekton estas farataj en specialigitaj medicinaj centroj. Kutime kirurgio korektas ĉi tiun difekton.
• Serio de tri koraj operacioj plej ofte necesas. La unua operacio estas farita en la unua semajno de la vivo de la bebo. Ĉi tio estas komplika kirurgio, kie unu sanga vazo estas kreita el la pulma arterio kaj la aorto. Ĉi tiu nova angio portas sangon al la pulmoj kaj al la resto de la korpo.
• La dua operacio, nomata Fontan-operacio, plej ofte fariĝas kiam la bebo aĝas 4 ĝis 6 monatojn.
• La tria operacio estas farita jaron post la dua operacio.

Denaska kor surgeryirurgio; Patenta dukta arteria ligado; Hipoplasta maldekstra kora riparo; Tetralogio de Fallot-riparo; Kunfortiĝo de la aorta riparo; Atria septuma difekto riparo; Riparado de ventrikla septuma difekto; Riparo de Trunko arterio; Totala nenormala pulma arteria korekto; Transpozicio de grandaj ŝipoj riparas; Tricuspid-atrezia riparo; VSD-riparo; Riparo de ASD

• Banĉambra sekureco - infanoj
• Alportu vian infanon viziti tre malsanan gefraton
• Pediatria kor surgeryirurgio - senŝargiĝo
• Kirurgia vundoprizorgo - malferma

• Koro - sekcio tra la mezo
• Korkaterizado
• Kora frontvido
• Ultrasono, normala feto - korbatoj
• Ultrasono, ventrikla septuma difekto - korbatoj
• Patenta dukta arteriozo (PDA) - serio
• Infana malferma kora kirurgio

Bernstein D. Ĝeneralaj principoj de kuracado de denaska kormalsano. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson Lernolibro de Pediatrio. 21a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 461.

Bhatt AB, Foster E, Kuehl K, kaj aliaj; Konsilio pri Klinika Kardiologio de Amerika Kora Asocio. Denaska kormalsano en la pli maljuna plenkreskulo: scienca deklaro de la American Heart Association. Cirkulado. 2015; 131 (21): 1884-1931. PMID: 25896865 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25896865.

LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, kaj aliaj; Subkomitato de Pediatria Flegado de Amerika Kora Asocio de la Konsilio pri Kardiovaskula Flegado; Konsilio pri Kardiovaskulaj Malsanoj de Junuloj. Rekomendoj por prepari infanojn kaj junulojn por enpenetraj koraj proceduroj: deklaro de la Subkomitato de Pediatria Flegado de la Amerika Kora Asocio de la Konsilio pri Kardiovaskula Flegado kunlabore kun la Konsilio pri Kardiovaskulaj Malsanoj de la Junuloj. Cirkulado. 2003; 108 (20): 2250-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Denaska kormalsano.En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.