Absceso de medolo espinal

Absceso de medolo espinal estas la ŝvelaĵo kaj kolero (inflamo) kaj la kolekto de infektita materialo (pus) kaj ĝermoj en aŭ ĉirkaŭ la medolo espinal.

Absceso de medolo espinal estas kaŭzita de infekto ene de la spino. Absceso de la mjelo mem estas tre malofta. Mjelabsceso kutime okazas kiel komplikaĵo de epidurala absceso.

Pus-formoj kiel kolekto de:

• Blankaj globuloj
• Fluida
• Vivaj kaj mortaj bakterioj aŭ aliaj mikroorganismoj
• Detruitaj histaj ĉeloj

La puso estas ofte kovrita per tegaĵo aŭ membrano, kiuj formiĝas ĉirkaŭ la randoj. La puskolekto kaŭzas premon sur la mjelo.

La infekto kutime kaŭzas bakteriojn. Ofte ĝi estas kaŭzita de stafilokoka infekto, kiu disvastiĝas tra la spino. Ĝi povas esti kaŭzita de tuberkulozo en iuj lokoj de la mondo, sed ĉi tio ne estas tiel ofta hodiaŭ kiel antaŭe. En maloftaj kazoj, la infekto povas esti pro fungo.

La jenaj pliigas vian riskon por absceso de medolo espinal:

• Dorsaj vundoj aŭ traŭmato, inkluzive de malgrandaj
• Boletoj sur la haŭto, precipe sur la dorso aŭ skalpo
• Komplikaĵo de lumba trapikiĝo aŭ dorsa operacio
• Disvastiĝo de iu infekto tra la sangocirkulado de alia korpoparto (bakteremio)
• Injektante drogojn

La infekto ofte komenciĝas en la osto (osteomielito). La osta infekto povas kaŭzi formon de epidurala absceso. Ĉi tiu absceso pligrandiĝas kaj premas la mjelon. La infekto povas disvastiĝi al la ŝnuro mem.

Absceso de medolo espinal estas malofta. Kiam ĝi okazas, ĝi povas esti vivdanĝera.

Simptomoj povas inkluzivi iujn el la jenaj:

• Febro kaj frostotremoj.
• Perdo de veziko aŭ intesta kontrolo.
• Perdo de movado de areo de la korpo sub la absceso.
• Perdo de sento de areo de la korpo sub la absceso.
• Malalta dorsdoloro, ofte milda, sed malrapide plimalbonigas, kun doloro moviĝanta al la kokso, kruro aŭ piedoj. Aŭ, doloro povas disvastiĝi al la ŝultro, brako aŭ mano.

La kuracisto provizos korpan ekzamenon kaj eble trovos la jenon:

• Tenero super la spino
• Kunpremo de medolo espinal
• Paralizo de la suba korpo (paraplejio) aŭ de la tuta trunko, brakoj kaj kruroj (tetraplegia)
• Ŝanĝoj de sento sub la areo, kie la spino estas trafita

La kvanto de nerva perdo dependas de kie la absceso situas sur la spino kaj kiom ĝi kunpremas la medolon.

Provoj farendaj inkluzivas:

• Kompleta sangokalkulo
• CT-skanado de la spino
• Drenado de absceso
• Grammakulo kaj kulturo de abscesa materialo
• MRI de la spino

La celoj de kuracado estas mildigi premon sur la medolo espinal kaj kuraci la infekton.

Kirurgio povas esti farita tuj por malpezigi la premon. Ĝi implikas forigi parton de la spina osto kaj malplenigi la absceson. Foje ne eblas tute malplenigi la absceson.

Antibiotikoj estas uzataj por trakti la infekton. Ili estas kutime donataj per vejno (IV).

Kiel bone fartas homo post kuracado varias. Iuj homoj resaniĝas tute.

Netraktita mjelabsceso povas konduki al mjelkunpremado. Ĝi povas kaŭzi konstantan, severan paralizon kaj nervan perdon. Ĝi povas esti vivdanĝera.

Se la absceso ne estas tute malplenigita, ĝi povas reveni aŭ kaŭzi cikatrojn en la mjelo.

La absceso povas vundi la mjelon pro rekta premo. Aŭ ĝi povas fortranĉi la sangoprovizon al la mjelo.

Komplikaĵoj povas inkluzivi:

• Infekto revenas
• Longdaŭra (kronika) malantaŭa doloro
• Perdo de vezika / intesta kontrolo
• Perdo de sensacio
• Vira senpoveco
• Malforto, paralizo

Iru al la krizĉambro aŭ voku la lokan krizan numeron (kiel 911), se vi havas simptomojn de mjela absceso.

Ĝisfunda kuracado de abscesoj, tuberkulozo kaj aliaj infektoj malpliigas la riskon. Frua diagnozo kaj kuracado gravas por preventi komplikaĵojn.

Absceso - mjelo

• Vertebroj
• Centra nerva sistemo kaj ekstercentra nerva sistemo

Camillo FX. Infektoj kaj tumoroj de la spino. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbell's Operative Orthopedics. 13a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap 42.

Kusuma S, Klineberg EO. Mjelaj infektoj: diagnozo kaj kuracado de diskito, osteomielito kaj epidurala absceso. En: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Spina Kirurgio de Benzel. 4a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap. 122.