Pulma arteriovena fistulo

Pulma arteriovena fistulo estas nenormala ligo inter arterio kaj vejno en la pulmoj. Rezulte, sango trapasas la pulmojn sen ricevi sufiĉe da oksigeno.

Pulmaj arteriovejnaj fistuloj estas kutime la rezulto de nenormala evoluo de la sangaj vaskuloj de la pulmo. Plej multaj okazas ĉe homoj kun hereda hemoragia telangiectazio (HHT). Ĉi tiuj homoj ofte havas nenormalajn sangajn vaskulojn en multaj aliaj korpopartoj.

Fistuloj ankaŭ povas esti komplikaĵo de hepata malsano aŭ pulma vundo, kvankam ĉi tiuj kaŭzoj estas multe malpli oftaj.

Multaj homoj havas neniujn simptomojn. Kiam simptomoj okazas, ili povas inkluzivi:

• Sanga sputo
• Malfacila spirado
• Malfacila ekzercado
• Nazosangoj
• Spirmanko kun penado
• Brusta doloro
• Blua haŭto (cianozo)
• Klakado de la fingroj

La kuracisto ekzamenos vin. La ekzameno povas montri:

• Nenormalaj sangaj vaskuloj (telangiectazioj) sur la haŭto aŭ mukozoj
• Nenormala sono, nomata murmuro kiam stetoskopo estas metita super la nenormalan sangan vaskulon
• Malalta oksigeno kiam oni mezuras per pulsoksimetro

Provoj farendaj inkluzivas:

• Arteria sanga gaso, kun kaj sen oksigeno (kutime oksigena traktado ne plibonigas la arterian sangan gason tiom multe kiel atendite)
• Kompleta sangokalkulo (CBC)
• Torakradiografio
• CT-torako
• Ekokardiogramo kun vezika studo por kontroli la funkcion de la koro kaj taksi ĉeeston de ŝunto
• Pulmofunkciaj testoj
• Perfuza radionukleida pulma skanado por mezuri spiradon kaj cirkuladon (trafluadon) en ĉiuj areoj de la pulmoj
• Pulma arteriogramo por vidi la pulmajn arteriojn

Malmulto de homoj, kiuj havas neniujn simptomojn, eble ne bezonas kuracadon. Por plej multaj homoj kun fistuloj, la traktado elektita estas bloki la fistulon dum arteriogramo (emboligo).

Iuj homoj bezonas kirurgion por forigi la nenormalajn vazojn kaj proksiman pulman histon.

Kiam arteriovejnaj fistuloj estas kaŭzitaj de hepata malsano, la kuracado estas hepata transplantado.

La perspektivo por homoj kun HHT ne estas tiel bona kiel por tiuj sen HHT. Por homoj sen HHT, kirurgio por forigi la nenormalajn angiojn kutime havas bonan rezulton, kaj la kondiĉo ne probable revenos.

Por homoj kun hepata malsano kiel kaŭzo, prognozo dependas de hepata malsano.

Komplikaĵoj povas inkluzivi:

• Sangado en la pulmo
• Apopleksio pro sangokoagulaĵo, kiu vojaĝas de la pulmoj al la brakoj, kruroj aŭ cerbo (paradoksa vejna embolio)
• Infekto en la cerba aŭ kora valvo, precipe ĉe pacientoj kun HHT

Telefonu al via provizanto se vi ofte havas nazosangojn aŭ malfacilas spiri, precipe se vi ankaŭ havas personan aŭ familian historion de HHT.

Ĉar HHT ofte estas genetika, prevento kutime ne eblas. Genetika konsilado povas helpi en iuj kazoj.

Arteriovejna misformaĵo - pulma

Shovlin CL, Jackson JE. Pulmaj angiaj anomalioj. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, kaj aliaj, red. La Lernolibro de Spira Medicino de Murray kaj Nadel. 6a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap.

Stowell J, Gilman MD, Walker CM. Denaskaj torakaj misformaĵoj. En: Shepard JO, red. Toraka Bildigo: La Postuloj. 3a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Denaska kormalsano en la plenkreska kaj infana paciento. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.