Traŭmato de medolo espinal

Mjelotraŭmato estas difekto en la mjelo. Ĝi povas rezulti de rekta vundo al la ŝnuro mem aŭ nerekte de malsano de la proksimaj ostoj, histoj aŭ sangaj vaskuloj.

La mjelo enhavas la nervajn fibrojn. Ĉi tiuj nervaj fibroj portas mesaĝojn inter via cerbo kaj korpo. La mjelo trapasas la mjelan kanalon de via spino en via kolo kaj reen al la unua lumba vertebro.

Traŭmato de la medolo espinal (SCI) povas esti kaŭzita de iu el la sekvaj:

• Sturmo
• Faloj
• Pafvundoj
• Industriaj akcidentoj
• Motorveturilaj akcidentoj (MVAoj)
• Plonĝado
• Sportaj vundoj

Malgrava vundo povas damaĝi la mjelon. Kondiĉoj kiel reŭmatoida artrito aŭ osteoporozo povas malfortigi la spinon, kiu kutime protektas la medolon. Vundo ankaŭ povas okazi se la mjela kanalo protektanta la mjelon fariĝis tro mallarĝa (mjela stenozo). Ĉi tio okazas dum normala maljuniĝo.

Rekta vundo aŭ damaĝo al la medolo espinal povas okazi pro:

• Kontuzoj se la ostoj malfortiĝis, malstreĉiĝis aŭ rompiĝis
• Diska herniado (kiam la disko premas kontraŭ la mjelo)
• Fragmentoj de osto (kiel ekzemple de rompitaj vertebroj, kiuj estas la spinalostoj) en la mjelo
• Fragmentoj de metalo (ekzemple de trafika akcidento aŭ pafo)
• Flanka tirado aŭ premado aŭ kunpremo de tordado de la kapo, kolo aŭ dorso dum akcidento aŭ intensa kiropractika manipulado
• Malloza mjelkanalo (mjelostenozo) kiu premas la mjelon

Sangado, fluida amasiĝo kaj ŝvelaĵo povas okazi ene aŭ ekster la mjelo (sed ene de la mjela kanalo). Ĉi tio povas premi la mjelon kaj damaĝi ĝin.

Plej multaj efikaj SCIoj, ekzemple pro motorveturilaj akcidentoj aŭ sportaj vundoj, vidiĝas ĉe junaj sanaj homoj. Viroj de 15 ĝis 35 jaroj estas plej ofte trafitaj.

Riskfaktoroj inkluzivas:

• Partoprenante riskajn fizikajn agadojn
• Rajdi en aŭ sur rapidaj veturiloj
• Plonĝado en malprofunda akvo

Malalta efiko SCI ofte okazas ĉe pli maljunaj plenkreskuloj pro faloj starante aŭ sidante. Vundo ŝuldiĝas al malfortigita spino pro maljuniĝo aŭ osta perdo (osteoporozo) aŭ mjela stenozo.

Simptomoj varias, depende de la loko de la vundo. SCI kaŭzas malforton kaj perdon de sento ĉe kaj sub la vundo. Kiom severaj la simptomoj dependas de ĉu la tuta ŝnuro estas grave vundita (kompleta) aŭ nur parte vundita (nekompleta).

Vundo ĉe kaj sub la unua lumba vertebro ne kaŭzas SCI. Sed ĝi povas kaŭzi sindromon de cauda equina, kiu estas vundo al la nervaj radikoj. Multaj mjelotraŭmoj kaj cauda equina sindromo estas medicinaj krizoj kaj bezonas kirurgion tuj.

Vundoj de la mjelo sur iu ajn nivelo povas kaŭzi:

• Pliigita muskola tono (spasteco)
• Perdo de normala intesta kaj vezika kontrolo (povas inkluzivi estreñimiento, incontinencia, vezikoj spasmoj)
• Sensentemo
• Sensaj ŝanĝoj
• Doloro
• Malforto, paralizo
• Malfacileco en spirado pro malforto de la abdomenaj, diafragmaj aŭ interkostaj (ripaj) muskoloj

CERVIKAJ (KOLOJ) VUNDA .OJ

Kiam mjelotraŭmoj estas en la kola regiono, simptomoj povas influi la brakojn, krurojn kaj mezan korpon. La simptomoj:

• Povas okazi sur unu aŭ ambaŭ flankoj de la korpo
• Povas inkluzivi spirajn problemojn pro paralizo de la spiraj muskoloj, se la vundo estas alta en la kolo

VORAJ TORAKAJ (BRUSTA NIVELO)

Kiam mjelaj vundoj estas ĉe brusta nivelo, simptomoj povas influi la krurojn. Vundoj al la cervika aŭ alta toraka mjelo povas ankaŭ rezultigi:

• Problemoj de sangopremo (tro alta kaj tro malalta)
• Nenormala ŝvito
• Problemo konservi normalan temperaturon

LUMBAR SACRAL (MALPLAVA Dorso) VUNDAUROJ

Kiam mjelotraŭmoj estas sur la malantaŭa nivelo, simptomoj povas influi unu aŭ ambaŭ krurojn. Muskoloj, kiuj regas la intestojn kaj vezikon, ankaŭ povas esti trafitaj. Spinaj vundoj povas damaĝi la medolon se ili estas ĉe la supra parto de la lumbara spino aŭ la lumbaj kaj sakraj nervaj radikoj (cauda equina) se ili estas ĉe la malsupra lumbara spino.

SCI estas medicina krizo, kiu bezonas medicinan atenton tuj.

La kuracisto faros korpan ekzamenon, inkluzive cerban kaj nervosisteman (neŭrologian) ekzamenon. Ĉi tio helpos identigi la ĝustan lokon de la vundo, se ĝi ne scias.

Iuj refleksoj povas esti nenormalaj aŭ mankantaj. Post kiam ŝveliĝo falas, iuj refleksoj povas malrapide resaniĝi.

Provoj mendeblaj inkluzivas:

• CT-skanado aŭ MRI de la spino
• Mielogramo (rentgenradio post injektado de tinkturfarbo)
• Spinaj rentgenradioj
• Elektromiografio (EMG)
• Studoj pri nervokonduktado
• Pulmofunkciaj testoj
• Testoj de vezika funkcio

SCI devas esti traktata tuj en plej multaj kazoj. La tempo inter la vundo kaj kuracado povas influi la rezulton.

Medikamentoj nomataj kortikosteroidoj estas foje uzataj en la unuaj horoj post SCI por redukti ŝvelaĵon, kiu povas damaĝi la medolon.

Se premo de la medolo espinal povas malpezigi aŭ redukti antaŭ ol la spinalaj nervoj estas tute detruitaj, paralizo povas pliboniĝi.

Kirurgio eble necesos por:

• Reordigi la spinalajn ostojn (vertebroj)
• Forigu fluidaĵon, sangon aŭ histon, kiu premas la medolon (malkunprema laminektomio)
• Forigu ostajn fragmentojn, diskajn fragmentojn aŭ fremdajn objektojn
• Kombinu rompitajn spinajn ostojn aŭ metu spinajn krampojn

Lita ripozo eble bezonos por permesi la ostojn de la spino resaniĝi.

Mjela tirado povas esti proponita. Ĉi tio povas helpi malhelpi la spinon moviĝi. La kranio povas esti tenita modloko per fukoj. Temas pri metalaj krampoj metitaj en la kranio kaj fiksitaj al pezoj aŭ al jungilaro sur la korpo (aŭreola veŝto). Eble vi devos porti la vertebrajn krampojn aŭ cervikan kolumon dum multaj monatoj.

La sanitara teamo ankaŭ diros al vi, kion fari por muskolaj spasmoj kaj intesta kaj vezika misfunkcio. Ili ankaŭ instruos vin kiel prizorgi vian haŭton kaj protekti ĝin kontraŭ premaj ulceroj.

Vi probable bezonos fizikan terapion, okupigan terapion kaj alian rehabilitan programon post kiam la vundo resaniĝos. Rehabilitado helpos vin trakti la handikapon de via SCI.

Vi eble bezonos sangodiluigilojn por eviti sangokoagulaĵojn en viaj kruroj aŭ medikamentojn por eviti infektojn kiel infektojn de urinaj vojoj.

Serĉu organizojn por aldonaj informoj pri SCI. Ili povas doni subtenon dum via resaniĝo.

Kiel bone fartas homo, tio dependas de la nivelo de vundo. Vundoj en la supra (cervika) spino kaŭzas pli da handikapo ol vundoj en la suba (toraka aŭ lumba) spino.

Paralizo kaj sentperdo de korpoparto estas oftaj. Ĉi tio inkluzivas tutan paralizon aŭ entumecimiento, kaj moviĝon kaj senton. Morto eblas, precipe se estas paralizo de la spiraj muskoloj.

Homo, kiu reakiras iom da movado aŭ sento ene de 1 semajno, kutime havas bonajn eblojn reakiri pli da funkcio, kvankam tio povas daŭri 6 monatojn aŭ pli. Perdoj, kiuj restas post 6 monatoj, pli verŝajne daŭros.

Rutina intesta prizorgo ofte daŭras 1 horon aŭ pli ĉiutage. Plej multaj homoj kun SCI devas regule plenumi vezikan katerizadon.

La hejmo de la persono kutime devos esti modifita.

Plej multaj homoj kun SCI estas en rulseĝo aŭ bezonas helpajn aparatojn por ĉirkaŭiri.

Esplorado en la kampo de mjelotraŭmo daŭras, kaj promesaj malkovroj estas raportitaj.

La jenaj estas eblaj komplikaĵoj de SCI:

• Sangopremaj ŝanĝoj, kiuj povas esti ekstremaj (aŭtonoma hiperrefleksio)
• Pliigita risko de vundo al sensentaj areoj de la korpo
• Pliigita risko por urinduktaj infektoj
• Longtempa rena malsano
• Perdo de veziko kaj intesta kontrolo
• Perdo de seksa funkcio
• Paralizo de spiraj muskoloj kaj membroj (paraplegia, quadriplegia)
• Problemoj pro ne povi moviĝi, kiel profunda vejna trombozo, pulmaj infektoj, haŭta kolapso (premaj ulceroj) kaj muskola rigideco
• Ŝoko
• Deprimo

Homoj loĝantaj hejme kun SCI devas fari la jenon por preventi komplikaĵojn:

• Akiru pulman (pulman) zorgadon ĉiutage (se ili bezonas ĝin).
• Sekvu ĉiujn instrukciojn por vezika prizorgo por eviti infektojn kaj damaĝojn al la renoj.
• Sekvu ĉiujn instrukciojn por rutina prizorgo de vundoj por eviti premajn ulcerojn.
• Ĝisdatigu imunigojn.
• Subtenu rutinajn sanvizitojn kun sia kuracisto.

Telefonu al via provizanto se vi havas dorsan aŭ kolan vundon. Voku 911 aŭ la lokan krizan numeron se vi perdas moviĝon aŭ senton. Ĉi tio estas medicina krizo.

Administrado de SCI komenciĝas ĉe la loko de akcidento. Trejnitaj sukuristoj senmovigas la vunditan spinon por malhelpi plian nervozan damaĝon.

Iu, kiu eble havas SCI, ne devas esti movita krom se ili estas en tuja danĝero.

La jenaj rimedoj povas helpi malebligi SCIojn:

• Taŭgaj sekurecaj praktikoj dum laboro kaj ludado povas malhelpi multajn spinalajn vundojn. Uzu protektan ekipaĵon por iu ajn agado, en kiu vundo eblas.
• Plonĝi en malprofundan akvon estas ĉefa kaŭzo de traŭmato de medolo espinal. Kontrolu akvan profundon antaŭ plonĝi, kaj serĉu rokojn aŭ aliajn eblajn objektojn sur la vojo.
• Piedpilko kaj sledado ofte povas impliki akrajn batojn aŭ nenormalajn tordadon kaj fleksadon de la dorso aŭ kolo, kiuj povas kaŭzi SCI. Antaŭ sledado, skiado aŭ neĝtabulado laŭ monteto, kontrolu la areon pri obstakloj. Uzu la taŭgajn teknikojn kaj ekipaĵojn kiam vi ludas futbalon aŭ aliajn kontaktajn sportojn.
• Defenda veturado kaj portado de sekurzono reduktas la riskon de grava vundo se estas aŭtoakcidento.
• Instalu kaj uzu kroĉilojn en la banĉambro, kaj apogilojn apud ŝtupoj por eviti falojn.
• Homoj, kiuj havas malbonan ekvilibron, eble bezonos uzi promenanton aŭ bastonon.
• Aŭtovojaj rapideclimoj devas esti observataj. Ne trinku kaj veturu.

Vundo de medolo espinal; Kunpremo de mjelo; SCI; Ŝnuro kunpremo

• Malhelpante premajn ulcerojn

• Vertebroj
• Cauda equina
• Vertebro kaj mjelnervoj

Levi AD. Vundo de medolo espinal. En: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, red. Lernolibro de Kritika Prizorgo. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap 57.

Nacia retejo de Neŭrologiaj Malordoj kaj Stroke-retejo. Mjelotraŭmo: espero per esplorado. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Through-Research#3233. Ĝisdatigita la 8an de februaro 2017. Alirita la 28an de majo 2018.

Sherman AL, Dalal KL. Rehabilitado de medolo-damaĝo. En: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, red. La Spino de Rothman-Simeone kaj Herkowitz. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap 82.

Wang S, Singh JM, Fehlings MG. Medicina mastrumado de medolo-vundo. En: Winn HR, red. Youmans kaj Winn Neurological Surgery. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap. 303.