Aĝ-rilata makula degenero

Makula degenero estas okula malordo, kiu malrapide detruas akran, centran vidon. Ĉi tio malfaciligas vidi fajnajn detalojn kaj legi.

La malsano estas plej ofta ĉe homoj pli ol 60-jaraj, tial ĝi estas ofte nomata aĝ-rilata makula degenero (ARMD aŭ AMD).

La retino estas malantaŭ la okulo. Ĝi ŝanĝas lumon kaj bildojn, kiuj eniras la okulon en nervajn signalojn, kiuj estas senditaj al la cerbo. Parto de la retino nomata makulo igas vizion pli akra kaj pli detala. Ĝi estas flava makulo en la centro de la retino. Ĝi havas altan kvanton de du naturaj koloroj (pigmentoj) nomataj luteino kaj zeaksantino.

AMD estas kaŭzita de damaĝo al la sangaj vaskuloj, kiuj provizas la makulon. Ĉi tiu ŝanĝo ankaŭ damaĝas la makulon.

Ekzistas du specoj de AMD:

• Seka AMD okazas kiam la sangaj vaskuloj sub la makulo fariĝas maldikaj kaj fragilaj. Malgrandaj flavaj kuŝejoj, nomataj drusen, formiĝas. Preskaŭ ĉiuj homoj kun makula degenero komencas kun la seka formo.
• Malseka AMD okazas ĉe ĉirkaŭ 10% de homoj kun makula degenero. Novaj eksternormaj kaj tre delikataj sangaj vaskuloj kreskas sub la makulo. Ĉi tiuj vazoj likas sangon kaj fluidaĵon. Ĉi tiu speco de AMD kaŭzas la plej grandan parton de la vidperdo asociita kun la kondiĉo.

Kuracistoj ne certas, kio kaŭzas AMD. La malsano estas malofta antaŭ la aĝo de 55 jaroj. Ĝi aperas plej ofte ĉe homoj 75-jaraj aŭ pli.

Riskfaktoroj por AMD estas:

• Familia historio de AMD
• Estante Blanka
• Cigaredfumado
• Alta dika dieto
• Estante virino

Vi eble unue ne havas simptomojn. Dum la malsano plimalboniĝas, vi eble havas problemojn kun via centra vizio.

SINTOMOJ DE SEKA AMD

La plej ofta simptomo de seka AMD estas neklara vidado. Objektoj en la centra parto de via vizio ofte aspektas distorditaj kaj malhelaj, kaj koloroj aspektas palaj. Vi eble havas problemojn legi presitaĵon aŭ vidi aliajn detalojn. Sed vi povas vidi sufiĉe bone por marŝi kaj fari plej multajn ĉiutagajn agadojn.

Dum seka AMD plimalboniĝas, vi eble bezonos pli da lumo por legi aŭ fari ĉiutagajn taskojn. Malklara punkto en la vida centro iom post iom fariĝas pli kaj pli malhela.

En la postaj stadioj de seka AMD, vi eble ne povos rekoni vizaĝojn antaŭ ol ili estos proksimaj.

SINTOMOJ DE MALSEKA AMD

La plej ofta frua simptomo de malseka AMD estas, ke rektaj aspektoj estas distorditaj kaj ondaj.

Eble estas malgranda malhela punkto en la centro de via vizio, kiu pligrandiĝas laŭlonge de la tempo.

Kun ambaŭ specoj de AMD, centra vidperdo povas okazi rapide. Se tio okazos, vi devos esti vidata tuj de okulisto. Certigu, ke ĉi tiu okula kuracisto havas sperton pri traktado de problemoj kun la retino.

Vi havos okulan ekzamenon. Gutoj estos metitaj en viajn okulojn por plilarĝigi (dilati) viajn pupilojn. La okula kuracisto uzos specialajn lensojn por vidi vian retinon, sangajn vaskulojn kaj vidan nervon.

La okula kuracisto serĉos specifajn ŝanĝojn en la makulo kaj sangaj vaskuloj kaj drusen.

Oni eble petos vin kovri unu okulon kaj rigardi ŝablonon de linioj nomata Amsler-krado. Se la rektaj linioj aspektas ondaj, ĝi eble estas signo de AMD.

Aliaj testoj fareblaj inkluzivas:

• Uzante specialan tinkturon kaj fotilon por rigardi sangan fluon en la retino (fluoresceina angiogramo)
• Foti la internan tegaĵon de la okulo (funda foto)
• Uzi lumajn ondojn por vidi la retinon (optika kohereca tomografio)
• Testo, kiu mezuras la pigmenton en la makulo

Se vi havas progresintan aŭ severan sekan AMD, neniu kuracado povas restarigi vian vizion.

Se vi havas fruan AMD kaj ne fumas, kombinaĵo de iuj vitaminoj, antioksidantoj kaj zinko povas malhelpi la malsanon plimalbonigi. Sed ĝi ne povas redoni al vi jam perditan vizion.

La kombinaĵo ofte nomiĝas formulo "AREDS". La suplementoj enhavas:

• 500 miligramoj (mg) de C-vitamino
• 400 internaciaj unuoj de betakaroteno
• 80 mg da zinko
• 2 mg da kupro

Prenu ĉi tiun vitaminan kombinaĵon nur se via kuracisto rekomendas ĝin. Certigu, ke via kuracisto scias pri iuj aliaj vitaminoj aŭ suplementoj, kiujn vi prenas. Fumantoj ne uzu ĉi tiun suplementon.

AREDS ankaŭ povas profitigi vin se vi havas genealogion kaj riskfaktorojn por AMD.

Luteino kaj zeaksantino, kiuj estas substancoj troviĝantaj en verdaj foliaj legomoj, ankaŭ povas malpliigi vian riskon de aĝa makula degenero.

Se vi havas malsekan AMD, via kuracisto eble rekomendos:

• Lasera kirurgio (lasera fotokoagulado) - malgranda lumradio detruas la elfluantajn nenormalajn sangajn vaskulojn.
• Fotodinamika terapio - lumo aktivigas drogon, kiu estas injektita en vian korpon por detrui fluantajn sangajn vaskulojn.
• Specialaj kuraciloj, kiuj malebligas, ke novaj sangaj vaskuloj formiĝu en la okulo, estas injektitaj en la okulon (ĉi tio estas sendolora procezo).

Malalta vido-helpiloj (kiel specialaj lensoj) kaj terapio povas helpi vin uzi la vizion, kiun vi havas pli efike, kaj plibonigi vian vivokvaliton.

Fermi sekvadon kun via okula kuracisto gravas.

• Por seka AMD, vizitu vian okulkuraciston unufoje jare por kompleta okula ekzameno.
• Por malseka AMD, vi probable bezonas oftajn, eble monatajn, sekvajn vizitojn.

Frua detekto de vidaj ŝanĝoj gravas, ĉar ju pli frue vi traktas, des pli bona estas via rezulto. Frua detekto kondukas al pli frua kuracado kaj ofte al pli bona rezulto.

La plej bona maniero detekti ŝanĝojn estas memprovi hejme per la krado Amsler. Via okula kuracisto povas doni al vi kopion de la krado aŭ vi povas presi unu el interreto. Provu ĉiun okulon individue portante viajn legokulvitrojn. Se la linioj aspektas ondaj, voku vian okuliston tuj por rendevuo.

Ĉi tiuj rimedoj povas doni pli da informoj pri makula degenero:

• Macular Degeneration Association - macularhope.org
• Nacia Okula Instituto - www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/age-related-macular-degeneration

AMD ne influas flankan (periferian) vizion. Ĉi tio signifas, ke kompleta vidperdo neniam okazas. AMD rezultigas nur la perdon de centra vizio.

Milda, seka AMD kutime ne kaŭzas malfunkciigan centran vidperdon.

Malseka AMD ofte kaŭzas signifan vidperdon.

Ĝenerale kun AMD vi eble perdos la kapablon legi, stiri aŭton kaj rekoni vizaĝojn malproksime. Sed plej multaj homoj kun AMD povas plenumi ĉiutagajn taskojn sen multe da malfacilaĵoj.

Se vi havas AMD, via kuracisto povas rekomendi, ke vi kontrolu vian vizion ĉiutage per Amsler-krado. Voku vian provizanton tuj se la linioj aspektas ondaj. Voku ankaŭ se vi rimarkas aliajn ŝanĝojn en via vizio.

Kvankam ekzistas neniu konata maniero malhelpi makulan degeneron, konduki sanan vivmanieron povas redukti vian riskon de disvolvi AMD:

• Ne fumu
• Konservu sanan dieton, kiu havas multajn fruktojn kaj legomojn kaj malmultas en bestaj grasoj
• Ekzercu regule
• Konservu sanan pezon

Vidu regule vian okulkuraciston por dilatiĝaj okulaj ekzamenoj.

Aĝ-rilata makula degenero (ARMD); AMD; Vidperdo - AMD

• Makula degenero
• Retino

Retejo de Amerika Akademio de Oftalmologio. Retina / Vitra Komitato, Hoskins-Centro por Kvalita Okula Prizorgo. Gvidlinio pri Preferata Praktika Skemo. Aĝ-rilata makula degenero PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp. Ĝisdatigita oktobron 2019. Alirita la 24an de januaro 2020.

Wenick AS, Bressler NM, Bressler SB. Aĝ-rilata makula degenero: ne-neovaskula frua AMD, meza AMD kaj geografia atrofio. En: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, red. Retino de Ryan. 6a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap 68.