Kompreno de sanasekuraj planoj

Plej multaj asekuraj kompanioj ofertas malsamajn specojn de sanaj planoj. Kaj kiam vi komparas planojn, ĝi foje povas ŝajni kiel alfabeta supo. Kio estas la diferenco inter HMO, PPO, POS kaj EPO? Ĉu ili ofertas la saman kovradon?

Ĉi tiu gvidilo pri sanaj planoj povas helpi vin kompreni ĉiun tipon de plano. Tiam vi povas pli facile elekti la ĝustan planon por vi kaj via familio.

Depende de kiel vi ricevas vian sanasekuron, vi eble elektos diversajn specojn de planoj.

Sanprizorgaj Organizaĵoj (HMOs). Ĉi tiuj planoj ofertas reton de sanaj provizantoj kaj malaltajn monatajn premiojn. La provizantoj havas kontrakton kun la sanplano. Ĉi tio signifas, ke ili pagas fiksitan tarifon por servoj. Vi elektos primarkuracan provizanton. Ĉi tiu persono administros vian prizorgon kaj direktos vin al specialistoj. Se vi uzas provizantojn, hospitalojn kaj aliajn provizantojn de la reto de la plano, vi pagas malpli el la poŝo. Se vi uzas provizantojn ekster la reto, vi devos pagi pli.

Ekskluzivaj Organizoj pri Provizantoj (EPO). Ĉi tiuj estas planoj, kiuj ofertas retojn de provizantoj kaj malaltajn monatajn premiojn. Vi devas uzi la provizantojn kaj hospitalojn de la reta listo por teni viajn poŝkostojn malaltaj. Se vi vidas provizantojn ekster la reto, viaj kostoj estos multe pli altaj. Kun EPO-oj, vi ne bezonas primarkuracan provizanton por administri vian prizorgon kaj doni al vi referencojn.

Preferataj Provizaj Organizoj (PPOs). PPOoj ofertas reton de provizantoj kaj la elekton vidi provizantojn ekster la reto por iom pli da mono. Vi ne bezonas primarkuracan provizanton por administri vian prizorgon. Vi pagos pli en premioj por ĉi tiu plano kompare kun HMO, sed vi havas iom pli da libereco vidi provizantojn en kaj ekster la reto sen bezono de referencoj.

Punktoj de Servo (POS). POS-planoj similas al PPO. Ili ofertas kaj en-retajn kaj ekster-retajn avantaĝojn. Vi povas vidi iujn ajn enretajn provizantojn sen referenco. Sed vi bezonas referencon por vidi eksterretajn provizantojn. Vi povas ŝpari iom da mono en monataj premioj kun ĉi tiu tipo de plano kompare kun PPO.

Altaj Dedukteblaj Sanaj Planoj (HDHP). Ĉi tiu tipo de plano ofertas malaltajn monatajn premiojn kaj altajn jarajn dekalkuleblojn. HDHP povas esti unu el la supraj tipoj kun alta dekalkulebla. Dekalkulebla estas fiksita monsumo, kiun vi devas pagi antaŭ ol via asekuro komencos pagi. Por 2020, HDHPoj havas dekalkuleblon de $ 1,400 por persono kaj $ 2,800 por familio jare aŭ pli. Homoj kun ĉi tiuj planoj ofte ricevas medicinan ŝparadon aŭ repagon. Ĉi tio helpas vin ŝpari monon por la dekalkuleblaj kaj aliaj poŝkostoj. Ĝi ankaŭ povas helpi vin ŝpari monon per impostoj.

Kotizo por servo (FFS) planoj ne estas tiel oftaj hodiaŭ. Ĉi tiuj planoj ofertas liberecon vidi iun ajn provizanton aŭ hospitalon laŭ via elekto. La plano pagas difinitan sumon por ĉiu servo, kaj vi pagas la reston. Vi ne bezonas plusendojn. Foje, vi pagas la servon antaŭen, prezentas reklamon, kaj la plano repagas al vi. Ĉi tio estas multekosta sanasekura plano, kiam ĝi ne inkluzivas retan aŭ PPO-opcion.

Katastrofaj planoj oferti avantaĝojn por bazaj servoj kaj grava malsano aŭ vundo. Ili protektas vin kontraŭ la kosto de grava akcidento aŭ malsano. Ĉi tiuj planoj ne havas bonan kovradon por homoj kun sanaj problemoj, kiuj bezonas regulajn prizorgojn aŭ testojn. Vi povas aĉeti katastrofan planon nur se vi havas malpli ol 30 jarojn aŭ povas pruvi, ke vi ne povas pagi sanan kovradon. La monataj premioj estas malaltaj, sed la dekalkuleblaj por ĉi tiuj planoj estas sufiĉe altaj. Kiel individuo, via dekalkuleblas eble ĉirkaŭ $ 6,000. Vi devos pagi la altan deprenaĵon antaŭ ol la asekuro komencos pagi.

Kiam vi elektas planon, pensu pri viaj kuracaj bezonoj kaj preferoj. Aldone al la plano-tipo, certigu, ke vi komparas la avantaĝojn, elpoŝajn kostojn kaj provizantan reton por bona adapto.

Fondaĵo AHIP. Konsuma gvidilo por kompreni sanajn planajn retojn. www.ahip.org/wp-content/uploads/2018/08/ConsumerGuide_PRINT.20.pdf. Alirita la 18an de decembro 2020.

Healthcare.gov-retejo. Kiel elekti sanasekuran planon. Sanasekuro-plano kaj retaj tipoj: HMO, PPO, kaj pli. www.healthcare.gov/choose-a-plan/plan-types. Alirita la 18an de decembro 2020.

Healthcare.gov.retejo. Alta dekalkulebla sanplano (HDHP). www.healthcare.gov/glossary/high-deductible-health-plan/. Alirita la 22an de Februaro 2021.

Healthcare.gov-retejo. Kiel elekti sanasekuran planon: 3 aferoj por scii antaŭ ol vi elektas sanasekuran planon. www.healthcare.gov/choose-a-plan. Alirita la 18an de decembro 2020.

• Sanasekuro