HIV / aidoso

Viruso de homa imundifekto (HIV) estas la viruso, kiu kaŭzas aidoson. Kiam homo infektiĝas kun HIV, la viruso atakas kaj malfortigas la imunsistemon. Ĉar la imunsistemo malfortiĝas, la persono riskas ricevi vivminacajn infektojn kaj kancerojn. Kiam tio okazas, la malsano nomiĝas aidoso. Post kiam persono havas la viruson, ĝi restas en la korpo dumvive.

La viruso disvastiĝas (transdonas) interpersone per iuj korpaj fluidoj:

• Sango
• Spermo kaj premena likvaĵo
• Rektaj fluidoj
• Vaginaj fluidoj
• Mam-lakto

HIV povas disvastiĝi se ĉi tiuj fluidoj kontaktas:

• Mukaj membranoj (interno de la buŝo, peniso, vagino, rektumo)
• Difektita histo (histo tranĉita aŭ skrapita)
• Injekto en la sangtorenton

HIV ne povas esti disvastigita per ŝvito, salivo aŭ urino.

En Usono, HIV ĉefe disvastiĝas:

• Per vagina aŭ anusa seksumado kun iu, kiu havas HIV sen uzi kondomon aŭ ne prenas medikamentojn por preventi aŭ trakti HIV
• Per pinglo-dividado aŭ alia ekipaĵo uzata por injekti drogojn kun iu, kiu havas HIV

Malpli ofte disvastiĝas HIV:

• De patrino al infano. Graveda virino povas disvastigi la viruson al sia feto per sia komuna sangocirkulado, aŭ mamnutranta patrino povas transdoni ĝin al sia bebo tra sia patrina lakto. Testado kaj kuracado de HIV-pozitivaj patrinoj helpis malpliigi la nombron da beboj kontraŭ HIV.
• Tra kudrilaj bastonoj aŭ aliaj akraj objektoj poluitaj per HIV (ĉefe sanaj laboristoj).

La viruso NE disvastiĝas per:

• Neformala kontakto, kiel brakumo aŭ fermita buŝo
• Moskitoj aŭ dorlotbestoj
• Partoprenante sportojn
• Kortuŝaj eroj, kiujn tuŝis persono infektita de la viruso
• Manĝado de manĝaĵoj prizorgataj de homo kun HIV

HIV kaj donaco de sango aŭ organo:

• HIV ne disvastiĝas al homo, kiu donacas sangon aŭ organojn. Homoj donacantaj organojn neniam estas en rekta kontakto kun la homoj, kiuj ricevas ilin. Same, homo, kiu donacas sangon, neniam kontaktas la ricevanton. En ĉiuj ĉi tiuj procedoj oni uzas sterilajn nadlojn kaj instrumentojn.
• Kvankam tre malofte, en la pasinteco HIV disvastiĝis al persono, kiu ricevas sangon aŭ organojn de infektita donanto. Tamen ĉi tiu risko estas tre malgranda ĉar sangobankoj kaj programoj de donacantoj de organoj ĝisfunde kontrolas (ekzamenas) donacantojn, sangon kaj histojn.

Riskfaktoroj por ekhavi HIV inkluzivas:

• Havi senprotektan anusan aŭ vaginan sekson. Ricevema anusa seksumado estas la plej riska. Havi plurajn partnerojn ankaŭ pliigas la riskon. Uzi novan kondomon ĝuste ĉiun fojon kiam vi seksumas multe helpas malpliigi ĉi tiun riskon.
• Uzi drogojn kaj dividi nadlojn aŭ injektilojn.
• Havi seksan partneron kun HIV, kiu ne manĝas HIV-medikamentojn.
• Havi sekse transdoneblan malsanon (MST).

Simptomoj rilataj al akra HIV-infekto (kiam persono unue infektiĝas) povas esti similaj al gripo aŭ aliaj virusaj malsanoj. Ili inkluzivas:

• Febro kaj muskolaj doloroj
• Kapdoloro
• Gorĝdoloron
• Nokta ŝvito
• Buŝaj ulceroj, inkluzive de gista infekto (turdo)
• Ŝvelintaj limfaj glandoj
• Diareo

Multaj homoj havas neniujn simptomojn kiam ili unue infektiĝas kun HIV.

Akuta HIV-infekto progresas dum kelkaj semajnoj al monatoj por iĝi sensimptoma HIV-infekto (neniuj simptomoj). Ĉi tiu etapo povas daŭri 10 jarojn aŭ pli. Dum ĉi tiu periodo, la persono eble ne havas kialon suspekti, ke ŝi havas HIV, sed ĝi povas disvastigi la viruson al aliaj.

Se ili ne estas kuracataj, preskaŭ ĉiuj homoj infektitaj kun HIV disvolvos aidoson. Iuj homoj disvolvas aidoson post kelkaj jaroj de infekto. Aliaj restas tute sanaj post 10 aŭ eĉ 20 jaroj (nomataj longtempaj neprogresantoj).

Homoj kun aidoso havas sian imunsistemon damaĝitan de HIV. Ili havas tre altan riskon de infektoj maloftaj ĉe homoj kun sana imunsistemo. Ĉi tiuj infektoj nomiĝas oportunismaj infektoj. Ĉi tiuj povas esti kaŭzitaj de bakterioj, virusoj, fungoj aŭ protozooj, kaj povas influi iun ajn parton de la korpo. Homoj kun aidoso ankaŭ havas pli grandan riskon por iuj kanceroj, precipe limfomoj kaj haŭta kancero nomata Kaposi-sarkomo.

Simptomoj dependas de la aparta infekto kaj kiu parto de la korpo estas infektita. Pulmaj infektoj oftas en aidoso kaj kutime kaŭzas tuson, febron kaj spirmankon. Intestaj infektoj ankaŭ oftas kaj povas kaŭzi diareon, abdomenan doloron, vomadon aŭ englutajn problemojn. Malplipeziĝo, febro, ŝvitoj, ekzemoj kaj ŝvelintaj limfaj glandoj oftas ĉe homoj kun HIV-infekto kaj aidoso.

Estas provoj faritaj por kontroli ĉu vi estis infektita de la viruso.

DIAGNOSTIKAJ TESTOJ

Ĝenerale testado estas 2-ŝtupa procezo:

• Ekzamena testo - Estas pluraj specoj de testoj. Iuj estas sangokontroloj, aliaj estas buŝaj likvaĵoj. Ili kontrolas antikorpojn kontraŭ HIV-viruso, HIV-antigeno aŭ ambaŭ. Iuj ekzamenaj testoj povas doni rezultojn post 30 minutoj aŭ malpli.
• Sekva testo - Ĉi tio ankaŭ nomiĝas konfirma testo. Ĝi ofte fariĝas kiam la ekzamena testo estas pozitiva.

Hejmaj testoj disponeblas por testi pri HIV. Se vi planas uzi unu, kontrolu por certigi, ke ĝi estas aprobita de la FDA. Sekvu instrukciojn sur la pakaĵo por certigi, ke la rezultoj estu kiel eble plej ĝustaj.

La Centroj por Malsankontrolo kaj Preventado (CDC) rekomendas, ke ĉiuj aĝoj de 15 ĝis 65 jaroj ekzamenu teston pri HIV. Homoj kun riskaj kondutoj devas esti provitaj regule. Gravedaj virinoj ankaŭ devas ekzameni teston.

PROVOJ POST DIAGNOSTIKO DE VIH

Homoj kun aidoso kutime havas regulajn sangokontrolojn por kontroli sian CD4-ĉelan nombron:

• CD4 T-ĉeloj estas la sangoĉeloj, kiujn HIV atakas. Ili ankaŭ nomiĝas T4-ĉeloj aŭ "helpaj T-ĉeloj".
• Dum VIH damaĝas la imunsistemon, la kalkulo de CD4 falas. Normala CD4-kalkulo estas de 500 ĝis 1500 ĉeloj / mm³ de sango.
• Homoj kutime disvolvas simptomojn kiam ilia CD4-kalkulo falas sub 350. Pli gravaj komplikaĵoj okazas kiam la CD4-kalkulo falas al 200. Kiam la kalkulo estas sub 200, la persono laŭdire havas aidoson.

Aliaj provoj inkluzivas:

• HIV-RNA-nivelo, aŭ virusŝarĝo, por kontroli kiom multe da HIV estas en la sango
• Rezista testo por vidi ĉu la viruso havas iujn ŝanĝojn en la genetika kodo, kiu kondukus al rezisto al la kuraciloj uzataj por trakti HIV
• Kompleta sangokalkulo, sangokemio kaj urina testo
• Testoj pri aliaj sekse elsenditaj infektoj
• TB-testo
• Pap-ŝmirmono por kontroli cervikan kanceron
• Anal Pap-ŝmirmono por kontroli kanceron de la anuso

HIV / aidoso estas traktata per medikamentoj, kiuj haltigas la viruson multobligi. Ĉi tiu kuracado nomiĝas kontraŭretrovirusa terapio (ART).

En la pasinteco, homoj kun HIV-infekto komencus kontraŭretrovirusan terapion post kiam ilia CD4-kalkulo falis aŭ ili evoluigis HIV-komplikaĵojn. Hodiaŭ, HIV-kuracado estas rekomendita por ĉiuj homoj kun HIV-infekto, eĉ se ilia CD4-kalkulo estas ankoraŭ normala.

Regulaj sangokontroloj estas necesaj por certigi, ke la virusa nivelo en la sango (virusŝarĝo) estas tenata malalta aŭ subpremita. La celo de kuracado estas malaltigi la HIV-viruson en la sango ĝis nivelo tiel malalta, ke la testo ne povas detekti ĝin. Ĉi tio nomiĝas nerimarkebla virusŝarĝo.

Se la CD4-kalkulo jam falis antaŭ ol kuraco komenciĝis, ĝi kutime malrapide kreskos. HIV-komplikaĵoj ofte malaperas dum la imunsistemo resaniĝas.

Aliĝi al subtena grupo, kie membroj dividas oftajn spertojn kaj problemojn, ofte povas helpi malpliigi la emocian streĉon de longdaŭra malsano.

Kun kuracado, plej multaj homoj kun HIV / aidoso povas vivi sanan kaj normalan vivon.

Aktualaj kuracadoj ne resanigas la infekton. La medikamentoj funkcias nur dum ili estas prenataj ĉiutage. Se la medikamentoj estas haltigitaj, la virusŝarĝo kreskos kaj la kalkulo de CD4 malpliiĝos. Se la medikamentoj ne estas prenataj regule, la viruso povas fariĝi imuna al unu aŭ pluraj el la drogoj, kaj la kuracado ĉesos funkcii.

Homoj kuracataj bezonas vidi siajn sanprovizantojn regule. Ĉi tio estas por certigi, ke la medikamentoj funkcias kaj por kontroli kromefikojn de la drogoj.

Alvoku rendevuon kun via provizanto, se vi havas riskajn faktorojn por HIV-infekto. Ankaŭ kontaktu vian provizanton se vi aperas simptomojn de aidoso. Laŭleĝe, la rezultoj de HIV-testado devas esti konfidencaj (privataj). Via provizanto revizios viajn rezultojn kun vi.

Malhelpi HIV / aidoson:

• Provu vin. Homoj, kiuj ne scias, ke ili havas HIV-infekton, kaj kiuj aspektas kaj sentas sin sanaj, estas la plej verŝajnaj transdoni ĝin al aliaj.
• NE uzu kontraŭleĝajn drogojn kaj ne dividu nadlojn aŭ injektilojn. Multaj komunumoj havas programojn por interŝanĝi kudrilojn, kie vi povas forigi uzitajn injektilojn kaj akiri novajn sterilajn. Personaro ĉe ĉi tiuj programoj ankaŭ povas rekomendi vin pri toksomanio.
• Evitu kontakton kun la sango de alia homo. Se eble, portu protektajn vestaĵojn, maskon kaj okulvitrojn, kiam vi prizorgas homojn vunditajn.
• Se vi testas pozitivon pri HIV, vi povas transdoni la viruson al aliaj. Vi ne devas donaci sangon, plasmon, korpajn organojn aŭ spermon.
• HIV-pozitivaj virinoj, kiuj povus gravediĝi, devas paroli kun sia provizanto pri la risko por sia nenaskita infano. Ili ankaŭ diskutu pri metodoj por eviti, ke ilia bebo infektiĝu, kiel ekzemple preni kontraŭretrovirusajn medikamentojn dum gravedeco.
• Mamnutrado devas esti evitita por eviti transdoni HIV al beboj tra patrina lakto.

Pli sekuraj seksaj praktikoj, kiel uzi lateksajn kondomojn, efikas por malebligi la disvastiĝon de HIV. Sed ekzistas ankoraŭ risko infektiĝi, eĉ kun uzo de kondomoj (ekzemple, kondomoj povas disŝiriĝi).

Ĉe homoj, kiuj ne estas infektitaj de la viruso, sed havas altan riskon ricevi ĝin, preni medikamenton kiel Truvada (emtricitabino kaj tenofovir disoproxil fumarato) aŭ Descovy (emtricitabino kaj tenofovir alafenamido) povas helpi malhelpi la infekton. Ĉi tiu kuracado estas konata kiel antaŭ-ekspozicia profilaktiko, aŭ PrEP. Parolu kun via provizanto, se vi pensas, ke PrEP taŭgas por vi.

HIV-pozitivaj homoj, kiuj prenas kontraŭretrovirusajn medikamentojn kaj havas neniun viruson en sia sango, ne transdonas la viruson.

La usona sangoprovizo estas inter la plej sekuraj en la mondo. Preskaŭ ĉiuj homoj infektitaj per HIV per sangotransfuzoj ricevis tiujn transfuzojn antaŭ 1985, la jaro, kiam HIV-testado komenciĝis por ĉiuj donacitaj sangoj.

Se vi kredas, ke vi estis elmetita al HIV, serĉu medicinan atenton tuj. NE prokrastu. Komenci kontraŭvirusajn medikamentojn tuj post la malkovro (ĝis 3 tagoj post) povas malpliigi la eblon, ke vi infektiĝos. Ĉi tio nomiĝas post-ekspozicia profilaktiko (PEP). Ĝi estis uzata por malebligi transdonon ĉe sanaj laboristoj vunditaj de nadloj.

HIV-infekto; Infekto - HIV; Viruso de homa imundifekto; Akirita sindromo de imuna manko: HIV-1

• Entera nutrado - infano - administrado de problemoj
• Manĝaĵa tubo de gastrostomio - boluso
• Jejunostomia manĝtubo
• Buŝa mukozito - memzorgado

• MTS kaj ekologiaj niĉoj
• VIH
• Primara HIV-infekto
• Kankera ulcereto (afta ulcero)
• Mycobacterium marinum infekto sur la mano
• Dermito - seborea sur la vizaĝo
• Aidoso
• Kaposi-sarkomo - deproksima foto
• Histoplasmozo, disvastigita ĉe HIV-paciento
• Molusko sur la brusto
• Kaposi-sarkomo sur la dorso
• Sarkomo de Kaposi sur la femuro
• Molluscum contagiosum sur la vizaĝo
• Antikorpoj
• Tuberkulozo en la pulmo
• Kaposi-sarkomo - lezo sur la piedo
• Kaposi sarkomo - perianal
• Herpeto zoster (zostero) disvastigita
• Dermatitis seborrheic - deproksima foto

Retejo Centroj por Malsankontrolo kaj Preventado. Pri HIV / aidoso. www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html. Recenzita la 3an de novembro 2020. Alirita la 11an de novembro 2020.

Retejo Centroj por Malsankontrolo kaj Preventado. PrEP. www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html. Recenzita la 3an de novembro 2020. Alirita la 15an de aprilo 2019. DiNenno EA, Prejean J, Irwin K, kaj aliaj. Rekomendoj por HIV-ekzamenado de samseksemaj, ambaŭseksemaj kaj aliaj viroj, kiuj seksumas kun viroj - Usono, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66 (31): 830-832. www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm.

Gulick RM. Kontraŭretrovirusa terapio de homa imunodefika viruso kaj akirita imunodefika sindromo. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 364.

Moyer VA; Usona Preventa Servo-Specialtrupo. Rastrumo por HIV: rekomenda deklaro de Usona Preventa Servo-Specialtrupo. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23698354/.

Reitz MS, Gallo RC. Viroj de homa imundifekto. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Principoj kaj Praktiko de Infektaj Malsanoj de Mandell, Douglas kaj Bennett. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 169.

Simonetti F, Dewar R, Maldarelli F. Diagnozo de homa imunodefika virusa infekto. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Principoj kaj Praktiko de Infektaj Malsanoj de Mandell, Douglas kaj Bennett. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 120.

Usona Departemento pri Sano kaj Homaj Servoj, retejo de Clinical Info.gov. Gvidlinioj por la uzo de kontraŭretrovirusaj agentoj en plenkreskuloj kaj junuloj vivantaj kun HIV. clinicinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines?view=full. Ĝisdatigita la 10an de julio 2019. Alirita la 11an de novembro 2020.

Verma A, Berger JR. Neŭrologiaj manifestiĝoj de homa imunodefika virusa infekto en plenkreskuloj. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Neŭrologio de Bradley en Klinika Praktiko. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap. 77.