Prerenala azotemio

Prerenala azotemio estas nenormale alta nivelo de nitrogenaj rubproduktoj en la sango.

Prerenala azotemio oftas, precipe ĉe pli maljunaj plenkreskuloj kaj ĉe homoj en la hospitalo.

La renoj filtras la sangon. Ili ankaŭ faras urinon por forigi rubproduktojn. Kiam la kvanto, aŭ premo, de sango fluas tra la reno falas, ankaŭ filtrado de la sango falas. Aŭ eble ĝi tute ne okazas. Rubproduktoj restas en la sango. Malmulta aŭ neniu urino estas farita, kvankam la reno mem funkcias.

Kiam nitrogenaj rubproduktoj, kiel kreatinino kaj ureo, kreskas en la korpo, la stato nomiĝas azotemio. Ĉi tiuj rubproduktoj funkcias kiel venenoj kiam ili kreskas. Ili damaĝas histojn kaj reduktas la kapablon de la organoj funkcii.

Prerenala azotemio estas la plej ofta formo de renomalfunkcio ĉe enhospitaligitaj homoj. Ĉiu kondiĉo, kiu reduktas sangan fluon al la reno, povas kaŭzi ĝin, inkluzive:

• Brulvundoj
• Kondiĉoj, kiuj permesas fluon eskapi de la sangocirkulado
• Longperspektiva vomado, lakso aŭ sangado
• Ekspozicio al varmo
• Malpliigita ingesta fluido (deshidratación)
• Perdo de sangokvanto
• Iuj medikamentoj, kiel ACE-inhibitoroj (drogoj, kiuj traktas korinsuficiencon aŭ altan sangopremon) kaj AINS

Kondiĉoj, en kiuj la koro ne povas pumpi sufiĉe da sango aŭ pumpi sangon kun malalta volumo, ankaŭ pliigas la riskon de prerenala azotemio. Ĉi tiuj kondiĉoj inkluzivas:

• Korinsuficienco
• Ŝoko (sepsa ŝoko)

Ĝi ankaŭ povas esti kaŭzita de kondiĉoj, kiuj interrompas sangan fluon al la reno, kiel:

• Iuj specoj de kirurgio
• Vundo al la reno
• Blokado de la arterio, kiu liveras sangon al la reno (rena arteria fermado)

Prerenala azotemio eble havas neniujn simptomojn. Aŭ, simptomoj de la kaŭzoj de prerenala azotemio povas ĉeesti.

Simptomoj de dehidratiĝo povas ĉeesti kaj inkluzivi iujn el la jenaj:

• Konfuzo
• Malpliigita aŭ neniu produktado de urino
• Seka buŝo pro soifo
• Rapida pulso
• Laceco
• Pala haŭta koloro
• Ŝvelaĵo

Ekzameno povas montri:

• Falis kolaj vejnoj
• Sekaj mukozoj
• Malmulta aŭ neniu urino en la veziko
• Malalta sangopremo
• Malalta korfunkcio aŭ hipovolemio
• Malbona haŭta elasteco (turgo)
• Rapida korfrekvenco
• Reduktita premo de pulso
• Signoj de akuta renomalfunkcio

La jenaj testoj povas esti faritaj:

• Sanga kreatinino
• BUN
• Osmoleco de urino kaj specifa pezo
• Testoj pri urino por kontroli nivelojn de natrio kaj kreatinino kaj por kontroli renan funkcion

La ĉefa celo de kuracado estas rapide korekti la kaŭzon antaŭ ol la reno difektiĝos. Homoj ofte bezonas resti en la hospitalo.

Intravenaj (IV) fluidoj, inkluzive de sango aŭ sangaj produktoj, povas esti uzataj por pliigi sangan volumon. Post restarigo de sangokvanto, kuraciloj povas esti uzataj por:

• Pliigi sangopremon
• Plibonigu la pumpadon de la koro

Se la persono havas simptomojn de akuta rena malsukceso, kuracado probable inkluzivos:

• Dializo
• Dietaj ŝanĝoj
• Medikamentoj

Prerenala azotemio povas esti inversigita se la kaŭzo povas esti trovita kaj korektita ene de 24 horoj. Se la kaŭzo ne ripariĝas rapide, damaĝo povas okazi al la reno (akuta tubula nekrozo).

Komplikaĵoj povas inkluzivi:

• Akuta rena malsukceso
• Akuta tubula nekrozo (histomorto)

Iru al la krizĉambro aŭ voku la lokan krizan numeron (kiel 911) se vi havas simptomojn de prerenala azotemio.

Rapide trakti ajnan kondiĉon, kiu reduktas la volumon aŭ forton de sangofluo tra la renoj, povas helpi malhelpi prerenalan azotemion.

Azotemia - prerenala; Uremio; Rena subfluo; Akuta rena malfunkcio - prerenala azotemio

• Rena anatomio
• Reno - sango kaj urino fluas

Haseley L, Jefferson JA. Fiziopatologio kaj etiologio de akuta rena lezo. En: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Ampleksa Klinika Nefrologio. 6a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Okusa MD, Portilla D. Fiziopatologio de akuta rena lezo. En: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. La reno de Brenner kaj Rektoro. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 28.

Wolfson AB. Rena malfunkcio. En: Muroj RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Urĝa Medicino de Rosen: Konceptoj kaj Klinika Praktiko. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap 87.