Graves-malsano

Graves-malsano estas aŭtoimuna malsano, kiu kondukas al hiperaktiva tiroida glando (hipertiroidismo). Aŭtoimuna malsano estas kondiĉo, kiu okazas kiam la imunsistemo erare atakas sanan histon.

La tiroida glando estas grava organo de la endokrina sistemo. La glando situas ĉe la antaŭo de la kolo supre kie la klavikloj renkontiĝas. Ĉi tiu glando liberigas la hormonojn tiroksino (T4) kaj triiodotironino (T3), kiuj regas korpan metabolon. Regi metabolon gravas por reguligi humoron, pezon kaj mensajn kaj fizikajn energinivelojn.

Kiam la korpo produktas tro multe da tiroida hormono, la stato nomiĝas hipertiroidismo. (Neaktiva tiroido kondukas al hipotiroidismo.)

Graves-malsano estas la plej ofta kaŭzo de hipertiroidismo. Ĝi ŝuldiĝas al nenormala imunsistema respondo, kiu kaŭzas ke la tiroidea glando produktas tro multe da tiroida hormono. Graves-malsano estas plej ofta ĉe virinoj pli ol 20-jaraj. Sed la malsano povas okazi en ajna aĝo kaj povas influi ankaŭ virojn.

Pli junaj homoj povas havi ĉi tiujn simptomojn:

• Angoro aŭ nervozeco, kaj ankaŭ problemoj por dormi
• Mama pligrandigo ĉe viroj (ebla)
• Problemoj koncentriĝantaj
• Laceco
• Oftaj intestaj movadoj
• Harperdo
• Varmega maltoleremo kaj pliigita ŝvito
• Pliigita apetito, malgraŭ malplipeziĝo
• Neregulaj menstruaj periodoj ĉe virinoj
• Muskola malforto de la koksoj kaj ŝultroj
• Malbonhumoro, inkluzive koleron kaj koleron
• Palpitoj (sento de forta aŭ nekutima korbato)
  
• Rapida aŭ neregula korbatoj
• Spirmanko kun agado
• Tremo (skuo de la manoj)

Multaj homoj kun Graves-malsano havas problemojn kun siaj okuloj:

• Eble la okulgloboj ŝvelas kaj povas esti doloraj.
• Okuloj povas senti sin irititaj, jukaj aŭ pli ofte ŝirantaj.
• Duobla vizio eble ĉeestas.
• Malkreskinta vizio kaj damaĝo al la korneo povas okazi ankaŭ en severaj kazoj.

Maljunuloj povas havi ĉi tiujn simptomojn:

• Rapida aŭ neregula korbatoj
• Brusta doloro
• Memorperdo aŭ malpliigo de koncentriĝo
• Malforto kaj laceco

La kuracisto faros korpan ekzamenon kaj eble trovos, ke vi havas pliigitan korfrekvencon. Ekzameno de via kolo eble trovos, ke via tiroidea glando pligrandiĝas (strumo).

Aliaj provoj inkluzivas:

• Sangokontroloj por mezuri nivelojn de TSH, T3 kaj senpaga T4
• Radioaktiva jodo-konsumado kaj skanado

Ĉi tiu malsano ankaŭ povas influi la jenajn testajn rezultojn:

• Orbita CT-skanado aŭ ultrasono
• Imunoglobulino stimulanta tiroidon (TSI)
• Tiroida peroksidazo (TPO) antikorpo
• Kontraŭ-TSH-recepta antikorpo (TRAb)

Terapio celas regi vian troaktivan tiroidon. Medikamentoj nomataj beta-blokiloj ofte estas uzataj por trakti simptomojn de rapida korfrekvenco, ŝvito kaj angoro ĝis la hipertiroidismo estas kontrolita.

Hipertiroidismo estas traktata per unu aŭ pluraj el la jenaj:

• Kontraŭtiroidaj medikamentoj povas bloki aŭ ŝanĝi kiel la tiroidea glando uzas jodon. Ĉi tiuj povas esti uzataj por kontroli la hiperaktivan tiroidan glandon antaŭ kirurgio aŭ radiojoda terapio aŭ kiel longtempa kuracado.
• Radiojoda terapio, en kiu radioaktiva jodo estas donata per buŝo. Ĝi tiam koncentriĝas en la troaktiva tiroida histo kaj kaŭzas damaĝon.
• Kirurgio povas esti farita por forigi la tiroidon.

Se vi ricevis radioaktivan jodan kuracadon aŭ kirurgion, vi devos preni anstataŭajn tiroidajn hormonojn dum via tuta vivo. Ĉi tio estas ĉar ĉi tiuj traktadoj detruas aŭ forigas la glandon.

TRAKTADO DE LA OKULOJ

Iuj el la okulaj problemoj rilataj al Graves-malsano ofte pliboniĝas post kuracado per medikamentoj, radiado aŭ kirurgio por trakti la hiperaktivan tiroidon. Radio-joda terapio foje povas plimalbonigi okulajn problemojn. Okulaj problemoj estas pli malbonaj ĉe homoj fumantaj, eĉ post kiam la hipertiroidismo estas traktita.

Foje necesas prednisono (steroida medikamento, kiu subpremas la imunsistemon) por redukti okulajn kolerojn kaj ŝvelaĵojn.

Vi eble bezonos fermi la okulojn dum la nokto por malhelpi sekiĝon. Sunokulvitroj kaj okulaj gutoj povas malpliigi okulan koleron. En maloftaj kazoj, kirurgio aŭ radioterapio (diferenca de radioaktiva jodo) eble necesos por preventi plian damaĝon al la okulo kaj vidperdon.

Graves-malsano ofte bone respondas al kuracado. Tiroida kirurgio aŭ radioaktiva jodo ofte kaŭzos neaktivan tiroidon (hipotiroidismo). Sen ricevi la ĝustan dozon de tiroidea hormona anstataŭaĵo, hipotiroidismo povas konduki al:

• Deprimo
• Mensa kaj fizika malrapideco
• Plipeziĝo
• Seka haŭto
• Mallakso
• Malvarma maltoleremo
• Nenormalaj menstruaj periodoj ĉe virinoj

Voku vian provizanton se vi havas simptomojn de Graves-malsano. Voku ankaŭ se viaj okulaj problemoj aŭ aliaj simptomoj plimalboniĝas aŭ ne pliboniĝas per kuracado.

Iru al la krizĉambro aŭ voku la lokan krizan numeron (kiel 911) se vi havas simptomojn de hipertiroidismo kun:

• Malkresko de konscio
• Febro
• Rapida, neregula korbatoj
• Subita spirmanko

Difuza tirotoksa strumo; Hipertiroidismo - Graves; Tirotoksikozo - Tomboj; Exophthalmos - Graves; Oftalmopatio - Graves; Exoftalmio - Tomboj; Ekzorbitismo - Graves

• Endokrinaj glandoj
• Tiroida pligrandigo - scintiskano
• Graves-malsano
• Tiroida glando

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hipertiroidaj malordoj. En: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams Lernolibro de Endokrinologio. 14-a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap.

Jonklaas J, Cooper DS. Tiroido. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 213.

Marcdante KJ, Kleigman RM. Tiroida malsano. En: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelson Havendaĵoj de Pediatrio. 8a red. Elsevier; 2019: ĉap.

Marino M, Vitti P, Chiovato L. Graves ’malsano. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, kaj aliaj, red. Endokrinologio: Plenkreska kaj Pediatria. 7a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap 82.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, kaj aliaj. Gvidlinioj de 2016 Usona Tiroida Asocio por diagnozo kaj mastrumado de hipertiroidismo kaj aliaj kaŭzoj de tirotoksikozo. Tiroido. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.