Rakito

Rakito estas malsano kaŭzita de manko de D-vitamino, kalcio aŭ fosfato. Ĝi kondukas al moliĝo kaj malfortiĝo de la ostoj.

Vitamino D helpas la korpon regi kalcion kaj fosfatajn nivelojn. Se la sangaj niveloj de ĉi tiuj mineraloj fariĝas tro malaltaj, la korpo povas produkti hormonojn, kiuj kaŭzas liberigon de kalcio kaj fosfato el la ostoj. Ĉi tio kondukas al malfortaj kaj molaj ostoj.

Vitamino D estas sorbita de manĝaĵoj aŭ produktita de la haŭto kiam eksponita al sunlumo. Manko de produktado de D-vitamino de la haŭto povas okazi ĉe homoj, kiuj:

• Vivu en klimatoj kun malmulta ekspozicio al sunlumo
• Devas resti endome
• Laboru endome dum la taglumaj horoj

Vi eble ne ricevos sufiĉe da vitamino D de via dieto, se vi:

• Ĉu netoleras laktozo (havas problemojn digesti laktajn produktojn)
• NE trinku laktajn produktojn
• Sekvu vegetaran dieton

Beboj nur mamnutritaj povas disvolvi mankon de D-vitamino. Homa patrina lakto ne liveras la taŭgan kvanton de vitamino D. Ĉi tio povas esti aparta problemo por malhelhaŭtaj infanoj en vintraj monatoj. Ĉi tio estas ĉar estas pli malaltaj sunlumoj dum ĉi tiuj monatoj.

Ne akiri sufiĉe da kalcio kaj fosforo en via dieto ankaŭ povas kaŭzi rakiton. Rakito kaŭzita de manko de ĉi tiuj mineraloj en la dieto estas malofta en evoluintaj landoj. Kalcio kaj fosforo troviĝas en lakto kaj verdaj legomoj.

Viaj genoj povas pliigi vian riskon de rakito. Hereda rakito estas formo de la malsano transdonita tra familioj. Ĝi okazas kiam la renoj ne kapablas teni la mineralan fosfaton. Rakito ankaŭ povas esti kaŭzita de renaj malsanoj, kiuj implikas rena tubula acidozo.

Malordoj, kiuj reduktas la digestadon aŭ sorbadon de grasoj, malfaciligos la sorbon de D-vitamino en la korpon.

Foje rakito povas okazi ĉe infanoj, kiuj havas hepatajn malordojn. Ĉi tiuj infanoj ne povas transformi D-vitaminon al ĝia aktiva formo.

Rakito estas malofta en Usono. Ĝi plej probable okazas ĉe infanoj dum periodoj de rapida kresko. Ĉi tiu estas la aĝo, kiam la korpo bezonas altajn nivelojn de kalcio kaj fosfato. Rakito povas esti vidata en infanoj aĝaj de 6 ĝis 24 monatoj. Ĝi estas malofta ĉe novnaskitoj.

Simptomoj de rakito inkluzivas:

• Osta doloro aŭ tenereco en la brakoj, kruroj, pelvo kaj spino
• Malkreskinta muskola tono (perdo de muskola forto) kaj malforto, kiu plimalboniĝas
• Dentaj misformaĵoj, inkluzive de malfrua dentoformado, difektoj en la dentostrukturo, truoj en la emajlo, kaj pliigitaj kavaĵoj (dentokario)
• Difektita kresko
• Pliigitaj ostaj frakturoj
• Muskolaj kramfoj
• Mallonga staturo (plenkreskuloj malpli ol 5 futoj aŭ 1.52 metrojn altaj)
• Skeletaj misformaĵoj kiel nepara kranio, arĉgamboj, tuberoj en la torako (raiticita rozario), brustosto antaŭenpuŝita (kolombokesto), pelvaj misformaĵoj, kaj vertebraj misformaĵoj (spino kiu kurbiĝas nenormale, inkluzive de skoliozo aŭ cifozo)

Korpa ekzameno malkaŝas tenerecon aŭ doloron en la ostoj, sed ne en la artikoj aŭ muskoloj.

La sekvaj testoj povas helpi diagnozi rakiton:

• Arteriaj sangaj gasoj
• Sangokontroloj (seruma kalcio)
• Osta biopsio (malofte farita)
• Ostaj rentgenradioj
• Seruma alkala fosfatazo (ALP)
• Seruma fosforo

Aliaj provoj kaj proceduroj inkluzivas jenajn:

• ALP isoenzimo
• Kalcio (jonigita)
• Paratiroida hormono (PTH)
• Urina kalcio

La celoj de kuracado estas mildigi simptomojn kaj korekti la kaŭzon de la malsano. La kaŭzo devas esti traktita por eviti la revenon de la malsano.

Anstataŭigi mankantan kalcion, fosforon aŭ D-vitaminon eliminos plej multajn simptomojn de rakito. Dietaj fontoj de D-vitamino inkluzivas fiŝan hepaton kaj procesitan lakton.

Eksponiĝo al moderaj sunlumoj estas kuraĝigita. Se rakito estas kaŭzita de metabola problemo, preskribo por suplemento de vitamino D eble necesos.

Poziciigado aŭ stegado povas esti uzitaj por redukti aŭ malhelpi misformaĵojn. Iuj skeletaj misformaĵoj povas postuli kirurgion por korekti ilin.

La malsano povas esti korektita anstataŭigante D-vitaminon kaj mineralojn. Laboratoriaj valoroj kaj rentgenradioj kutime pliboniĝas post ĉirkaŭ 1 semajno. Iuj kazoj povas postuli grandajn dozojn de mineraloj kaj vitamino D.

Se rakito ne estas korektita dum la infano ankoraŭ kreskas, skeletaj misformaĵoj kaj mallonga staturo povas esti konstantaj. Se ĝi estas korektita dum la infano estas juna, skeletaj misformaĵoj ofte pliboniĝas aŭ malaperas kun la tempo.

Eblaj komplikaĵoj estas:

• Longdaŭra (kronika) skeleta doloro
• Skeletaj misformaĵoj
• Skeletaj frakturoj povas okazi sen kaŭzo

Telefonu al la kuracisto de via infano se vi rimarkas simptomojn de rakito.

Vi povas preventi rakiton certigante, ke via infano ricevas sufiĉe da kalcio, fosforo kaj vitamino D en sia dieto. Infanoj, kiuj havas digestajn aŭ aliajn malordojn, eble bezonas suplementojn preskribitajn de la infana provizanto.

Rena (rena) malsano, kiu povas kaŭzi malbonan sorbon de D-vitamino, devas esti traktata tuj. Se vi havas renajn malordojn, regu regule la nivelojn de kalcio kaj fosforo.

Genetika konsilado povas helpi homojn, kiuj havas genealogion de hereditaj malordoj, kiuj povas kaŭzi rakiton.

Osteomalacio ĉe infanoj; Manko de Vitamino D; Rena rakito; Hepataj rakitoj

• Rentgena foto

Bhan A, Rao AD, Bhadada SK, Rao SD. Rakito kaj osteomalacio. En Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams Lernolibro de Endokrinologio. 14-a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 31.

Demay MB, Krane SM. Malordoj de mineraligado. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, kaj aliaj, red. Endokrinologio: Plenkreska kaj Pediatria. 7a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap.

Greenbaum LA. Manko de vitamino D (rakito) kaj eksceso. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson Lernolibro de Pediatrio. 21a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 64.

Weinstein RS. Osteomalacia kaj rakito. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 231.