Primara galcirozo

La galaj tuboj estas tuboj, kiuj movas galon de la hepato al la maldika intesto. Galo estas substanco, kiu helpas digestadon. Ĉiuj galaj tuboj kune estas nomataj galaj vojoj.

Kiam la galaj tuboj ŝveliĝas aŭ flamiĝas, tio blokas la fluon de galo. Ĉi tiuj ŝanĝoj povas konduki al cikatroj de la hepato nomata cirozo. Ĉi tio nomiĝas gal-cirozo. Altnivela cirozo povas konduki al hepata fiasko.

La kaŭzo de inflamaj galaj duktoj en la hepato ne estas konata. Tamen, primara galcirozo estas aŭtoimuna malsano. Tio signifas, ke la imuna sistemo de via korpo erare atakas sanan histon. La malsano povas esti ligita al aŭtoimunaj malsanoj kiel:

• Celia malsano
• Fenomeno Raynaud
• Sicca sindromo (sekaj okuloj aŭ buŝo)
• Tiroida malsano

La malsano plej ofte tuŝas mezaĝajn virinojn.

Pli ol duono de homoj ne havas simptomojn dum la diagnozo. Simptomoj plej ofte komenciĝas malrapide. Fruaj simptomoj povas inkluzivi:

• Naŭzo kaj ventrodoloro
• Laceco kaj perdo de energio
• Grasaj kuŝejoj sub la haŭto
• Grasaj taburetoj
• Jukado
• Malbona apetito kaj malplipeziĝo

Ĉar hepata funkcio plimalbonigas, simptomoj povas inkluzivi:

• Fluida amasiĝo en la kruroj (edemo) kaj en la abdomeno (ascito)
• Flava koloro en la haŭto, mukozoj aŭ okuloj (iktero)
• Ruĝeco sur la manplatoj
• Ĉe viroj, senpoveco, ŝrumpado de la testikoj kaj brusta ŝvelaĵo
• Facila kontuzado kaj eksternorma sangado, plej ofte de ŝvelintaj vejnoj en la digesta vojo
• Konfuzo aŭ problemoj pri pensado
• Palaj aŭ argilkoloraj taburetoj

La sanprovizanto faros korpan ekzamenon.

La jenaj testoj povas kontroli ĉu via hepato funkcias ĝuste:

• Sango-testo de albumino
• Testoj pri hepataj funkcioj (la alkala fosfatazo en serumo estas plej grava)
• Tempo de protrombino (PT)
• Kolesterolo kaj lipoproteinoj-sangokontroloj

Aliaj provoj, kiuj povas helpi mezuri kiom severa hepata malsano povas esti, inkluzivas:

• Levita nivelo de imunoglobulino M en la sango
• Hepata biopsio
• Kontraŭmitokondriaj antikorpoj (rezultoj estas pozitivaj en ĉirkaŭ 95% de kazoj)
• Specialaj specoj de ultrasono aŭ MRI, kiuj mezuras la kvanton de cikatra histo (povas esti nomata elastografio)
• Kolangiopankreatografio per magneta resono (MRCP)

La celo de kuracado estas mildigi simptomojn kaj preventi komplikaĵojn.

Kolestiramino (aŭ kolestipolo) povas malpliigi la jukadon. Ursodeoksikola acido povas plibonigi forigon de galo de la sangocirkulado. Ĉi tio povas plibonigi la postvivadon en iuj homoj. Pli nova medikamento nomata obetikola acido (Ocaliva) ankaŭ haveblas.

Vitamina anstataŭiga terapio restarigas vitaminojn A, K, E kaj D, kiuj perdiĝas en grasaj taburetoj. Kalcia suplemento aŭ aliaj ostaj kuraciloj povas esti aldonitaj por malhelpi aŭ trakti malfortajn aŭ molajn ostojn.

Longdaŭra kontrolado kaj kuracado de hepata fiasko necesas.

Hepata transplantado povas sukcesi, se ĝi fariĝas antaŭ ol hepata fiasko okazas.

La rezulto povas varii. Se la kondiĉo ne traktas, plej multaj homoj mortos sen hepata transplantado. Ĉirkaŭ kvarono de homoj, kiuj havas la malsanon dum 10 jaroj, havos hepatan malsukceson. Kuracistoj nun povas uzi statistikan modelon por antaŭdiri la plej bonan tempon por fari la transplantadon. Aliaj malsanoj, kiel hipotiroidismo kaj anemio, ankaŭ povas disvolviĝi.

Progresema cirozo povas konduki al hepata fiasko. Komplikaĵoj povas inkluzivi:

• Sangado
• Damaĝo al la cerbo (encefalopatio)
• Fluida kaj elektrolita malekvilibro
• Rena malsukceso
• Malabsorbo
• Subnutrado
• Molaj aŭ malfortaj ostoj (osteomalacia aŭ osteoporozo)
• Ascito (fluida amasiĝo en la abdomena kavo)
• Pliigita risko de hepata kancero

Telefonu al via provizanto se vi havas:

• Abdomena ŝvelaĵo
• Sango en la taburetoj
• Konfuzo
• Iktero
• Jukado de la haŭto, kiu ne foriras kaj ne rilatas al aliaj kaŭzoj
• Voma sango

Primara bilokolangito; PBC

• Cirozo - malŝarĝo

• Digesta sistemo
• Galvojo

Eaton JE, Lindor KD. Primara bilokolangito. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Gastro-intesta kaj hepata malsano de Sleisenger kaj Fordtran. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2021: ĉap 91.

Fogel EL, Sherman S. Malsanoj de la veziko kaj galaj tuboj. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 146.

Lampoj LW. Hepato: ne-plastaj malsanoj. En: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, red. Rosai kaj Ackerman's Surgical Pathology. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap.

Smith A, Baumgartner K, Bositis C. Cirozo: diagnozo kaj mastrumado. Mi estas Fam-Kuracisto. 2019; 100 (12): 759-770. PMID: 31845776 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31845776/.