Galŝtonoj

Galŝtonoj estas malmolaj kuŝejoj, kiuj formiĝas ene de la veziko. Ĉi tiuj povas esti tiel malgrandaj kiel sablero aŭ tiel grandaj kiel golfa pilko.

La kaŭzo de galŝtonoj varias. Ekzistas du ĉefaj specoj de galŝtonoj:

• Ŝtonoj el kolesterolo - Ĉi tiu estas la plej ofta tipo. Kolesterolaj galŝtonoj ne rilatas al kolesterola nivelo en la sango. Plejofte ili ne videblas ĉe CT-skanadoj.
• Ŝtonoj el bilirubino - Ĉi tiuj nomiĝas pigmentaj ŝtonoj. Ili okazas kiam ruĝaj globuloj estas detruitaj kaj tro multe da bilirubino estas en la galo.

Galŝtonoj estas pli oftaj en:

• Ina sekso
• Indianoj kaj homoj de hispana deveno
• Homoj pli ol 40-jaraj
• Homoj, kiuj superpezas
• Homoj kun familia historio de galŝtonoj

La jenaj faktoroj ankaŭ pli probable disvolvas galŝtonojn:

• Osta medolo aŭ solida organa transplantado
• Diabeto
• Malsukceso de la galveziko malplenigi galon konvene (ĉi tio pli probable okazas dum gravedeco)
• Hepata cirozo kaj biliaj vojaj infektoj (pigmentaj ŝtonoj)
• Kuracaj kondiĉoj, kiuj kaŭzas detruon de tro multaj ruĝaj globuloj
• Rapida malplipeziĝo de manĝado de tre malmultkaloria dieto, aŭ post malplipeziĝa operacio
• Ricevado de nutrado per vejno dum longa tempo (intravejnaj manĝaĵoj)
• Prenante kontraŭkoncipajn pilolojn

Multaj homoj kun galŝtonoj ne havas simptomojn. Ĉi tiuj ofte troviĝas dum rutina rentgenradio, abdomena kirurgio aŭ alia medicina proceduro.

Tamen, se granda ŝtono blokas tubon aŭ dukton, kiu drenas la vezikon, vi eble havas krampan doloron meze al dekstra supra abdomeno. Ĉi tio estas konata kiel galaj kolikoj. La doloro malaperas, se la ŝtono trapasas la unuan parton de la maldika intesto.

Simptomoj kiuj povas okazi inkluzivas:

• Doloro en la dekstra supra aŭ meza supra abdomeno dum almenaŭ 30 minutoj. La doloro povas esti konstanta aŭ malvasta. Ĝi povas senti sin akra aŭ enuiga.
• Febro.
• Flavigado de haŭto kaj blankuloj de la okuloj (iktero).

Aliaj simptomoj povas inkluzivi:

• Argilkoloraj taburetoj
• Naŭzo kaj vomado

Testoj uzataj por detekti galŝtonojn aŭ galvezikan inflamon inkluzivas:

• Ultrasono, abdomeno
• CT-skanado, abdomeno
• Endoskopa retroira kolangiopankreatografio (ERCP)
• Radionukleida skanado de veziketo
• Endoskopa ultrasono
• Kolangiopankreatografio per magneta resono (MRCP)
• Perhaŭta transhepata kolangiogramo (PTCA)

Via kuracisto povas ordigi la jenajn sangokontrolojn:

• Bilirubino
• Testoj pri hepataj funkcioj
• Kompleta sangokalkulo
• Pankreata enzimo

KIRURGIO

Plej ofte kirurgio ne necesas krom se komenciĝas simptomoj. Tamen homoj, kiuj planas malplipeziĝan kirurgion, eble devos forigi galŝtonojn antaŭ ol suferi la proceduron. Ĝenerale homoj kun simptomoj bezonos operacion tuj aŭ baldaŭ post la ŝtono.

• Tekniko nomata laparoskopa kolekistektomio estas plej ofte uzata. Ĉi tiu procedo uzas malgrandajn kirurgiajn incizojn, kiuj permesas pli rapidan resaniĝon. Paciento ofte povas iri hejmen de la hospitalo ene de 1 tago de kirurgio.
• Antaŭe plej ofte okazis malferma kolekistektomio (forigo de galveziko). Tamen ĉi tiu tekniko estas malpli ofta nun.

Endoskopa retroira kolangiopankreatografio (ERCP) kaj procedo nomata konstrikterotomio povas esti faritaj por trovi aŭ trakti galŝtonojn en la komuna galo-dukto.

MEDIKAMENTOJ

Medikamentoj povas esti donitaj en pilola formo por solvi kolesterolajn galŝtonojn. Tamen ĉi tiuj drogoj povas daŭri 2 jarojn aŭ pli por funkcii, kaj la ŝtonoj povas reveni post kuracado finiĝas.

Malofte kemiaĵoj pasas en galvezikon tra katetero. La chemicalemiaĵo rapide solvas kolesterolajn ŝtonojn. Ĉi tiu kuracado malfacilas plenumi, do ĝi ne fariĝas tre ofte. La uzataj kemiaĵoj povas esti toksaj, kaj la galŝtonoj povas reveni.

LITOTRIPSIO

Ŝokonda litotripsy (ESWL) de la veziko ankaŭ estis uzita por homoj, kiuj ne povas kirurgi. Ĉi tiu kuracado ne estas uzata tiel ofte, kiel antaŭe, ĉar galŝtonoj ofte revenas.

Eble vi bezonos likvan dieton aŭ faru aliajn paŝojn por ripozi vian veziketon post via kuracado. Via provizanto donos al vi instrukciojn, kiam vi forlasos la hospitalon.

La ŝanco de simptomoj aŭ komplikaĵoj de galŝtonaj kirurgio estas malalta. Preskaŭ ĉiuj homoj, kiuj suferas galvezikan operacion, ne havas siajn simptomojn.

Blokado de galŝtonoj povas kaŭzi ŝvelaĵon aŭ infekton en la:

• Veziko (kolecistito)
• Tubo, kiu portas galon de la hepato al la veziko kaj intestoj (kolangito)
• Pankreato (pankreatito)

Telefonu al via provizanto se vi havas:

• Doloro en la supra parto de via abdomeno
• Flavigado de la haŭto aŭ blankuloj de la okuloj

Ĉe plej multaj homoj, galŝtonoj ne povas esti malhelpitaj. Ĉe homoj, kiuj estas grasegaj, eviti rapidan malplipeziĝon povas helpi malhelpi galŝtonojn.

Cholelithiasis; Atako de veziketo; Bilia koliko; Gallstone-atako; Bilia kalkulo: galŝtonoj chenodeoksikolaj acidoj (CDCA); Ursodeoksikola acido (UDCA, ursodiolo); Endoskopa retroira kolangiopankreatografio (ERCP) - galŝtonoj

• Forigo de veziketo - laparoskopa - malŝarĝo
• Forigo de veziketo - malferma - malŝarĝo
• Galŝtonoj - malŝarĝo

• Digesta sistemo
• Rena kisto kun galŝtonoj - CT-skanado
• Galŝtonoj, kolangiogramo
• Kolecistolitiazo
• Cholelithiasis
• Veziketo
• Forigo de veziketo - Serio

Fogel EL, Sherman S. Malsanoj de la veziko kaj galaj tuboj. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 25a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap. 155.

Jackson PG, Evans SRT. Bilia sistemo. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Lernolibro de Kirurgio. 20a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap.

Wang D Q-H, Afdhal NH. Gallstone-malsano. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Gastro-intesta kaj hepata malsano de Sleisenger kaj Fordtran: Fiziopatologio / Diagnozo / Administrado. 10a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap 65.