Malstabila angino

Malstabila angino estas kondiĉo, en kiu via koro ne havas sufiĉe da sangofluo kaj oksigeno. Ĝi povas konduki al koratako.

Angino estas speco de brusta malkomforto kaŭzita de malbona sangofluo tra la sangaj vaskuloj (koronaj vazoj) de la kora muskolo (miokardio).

Koronaria arteria malsano pro aterosklerozo estas la plej ofta kaŭzo de malstabila angino. Aterosklerozo estas amasiĝo de grasa materialo, nomata plato, laŭ la muroj de la arterioj. Ĉi tio kaŭzas ke arterioj malvastiĝas kaj malpli flekseblas. La mallarĝejo povas redukti sangan fluon al la koro, kaŭzante brustan doloron.

Homoj kun malstabila angino havas pli grandan riskon havi koratakon.

Maloftaj kaŭzoj de angino estas:

• Nenormala funkcio de etaj branĉaj arterioj sen mallarĝiĝo de pli grandaj arterioj (nomata mikrovaskula misfunkcio aŭ Sindromo X)
• Korona arteria spasmo

Riskfaktoroj por koronaria arteria malsano inkluzivas:

• Diabeto
• Familia historio de frua koronaria kormalsano (proksima parenco kiel gefrato aŭ gepatro havis kormalsanon antaŭ 55 jaroj ĉe viro aŭ antaŭ 65 jaroj ĉe virino)
• Alta sangopremo
• Alta LDL-kolesterolo
• Malalta HDL-kolesterolo
• Vira sekso
• Malnomada vivmaniero (ne sufiĉe ekzerciĝante)
• Obezeco
• Maljuneco
• Fumado

Simptomoj de angino povas inkluzivi:

• Brusta doloro, kiun vi ankaŭ povas senti en la ŝultro, brako, makzelo, kolo, dorso aŭ alia areo
• Malkomforto, kiu sentas streĉon, premadon, dispremadon, bruladon, sufokiĝon aŭ doloron
• Malkomforto, kiu okazas ripoze kaj ne facile foriras, kiam vi prenas medikamentojn
• Spirmanko
• Ŝvitante

Kun stabila angino, la brusta doloro aŭ aliaj simptomoj nur okazas kun certa kvanto de agado aŭ streĉo. La doloro ne okazas pli ofte aŭ plimalboniĝas kun la tempo.

Malstabila angino estas brusta doloro subita kaj ofte plimalbonigas dum mallonga periodo. Vi eble disvolvas malstabilan anginon se la brusto doloras:

• Komencas senti sin malsama, estas pli severa, venas pli ofte, aŭ okazas kun malpli da agado aŭ dum vi ripozas
• Daŭras pli ol 15 ĝis 20 minutojn
• Okazas senkaŭze (ekzemple, dum vi dormas aŭ trankvile sidas)
• Ne bone respondas al kuracilo nomata nitroglicerino (precipe se ĉi tiu kuracilo funkciis por mildigi brustan doloron en la pasinteco)
• Okazas kun falo de sangopremo aŭ spirmanko

Malstabila angino estas averta signo, ke koratako povas okazi baldaŭ kaj bezonas kuracadon tuj. Vidu vian kuraciston se vi havas ian brustan doloron.

La provizanto faros korpan ekzamenon kaj kontrolos vian sangopremon. La provizanto povas aŭdi eksternormajn sonojn, kiel kormurmuron aŭ neregulan korbatadon, aŭskultante vian bruston per stetoskopo.

Testoj pri angino inkluzivas:

• Sangokontroloj por montri ĉu vi havas koran histan damaĝon aŭ havas altan riskon de koratako, inkluzive troponinon I kaj T-00745, kreatinfosfokinazon (CPK) kaj mioglobinon.
• EKG.
• Ekokardiografio.
• Stressestoj, kiel ekzerca toleremo-testo (streĉa testo aŭ tretmuelilo), nuklea streĉa testo, aŭ streĉa ekokardiogramo.
• Koronaria angiografio. Ĉi tiu testo implikas foti la korajn arteriojn per rentgenoj kaj tinkturo. Ĝi estas la plej rekta testo por diagnozi kor-arterian malvastiĝon kaj trovi embolojn.

Eble vi devos eniri la hospitalon por iom ripozi, fari pli da provoj kaj preventi komplikaĵojn.

Sangodiluigiloj (kontraŭplaketaj medikamentoj) kutimas trakti kaj malhelpi malstabilan anginon. Vi ricevos ĉi tiujn drogojn kiel eble plej baldaŭ, se vi povas preni ilin sendanĝere. Medikamentoj inkluzivas aspirinon kaj preskriban drogon clopidogrel aŭ ion similan (tikagrelor, prasugrel). Ĉi tiuj kuraciloj eble povas malpliigi la ŝancon de koratako aŭ la severecon de koratako.

Dum malstabila angina evento:

• Vi eble ricevos heparinon (aŭ alian sangodiluigilon) kaj nitroglicerinon (sub la lango aŭ tra IV).
• Aliaj traktadoj povas inkluzivi medikamentojn por kontroli sangopremon, angoron, eksternormajn korajn ritmojn kaj kolesterolon (kiel statina drogo).

Proceduro nomata angioplastio kaj stentado ofte povas esti farita por malfermi blokitan aŭ mallarĝigitan arterion.

• Angioplastio estas proceduro por malfermi mallarĝigitajn aŭ blokitajn sangajn vaskulojn, kiuj liveras sangon al la koro.
• Koronaria stent-tubeto estas malgranda metala rettubo, kiu malfermiĝas (ekspansiiĝas) ene de koronaria arterio. Stent-stent ofte estas metita post angioplastio. Ĝi helpas malhelpi la arterion fermiĝi denove. Drogo-eluktanta stent-medikamento enhavas medicinon, kiu helpas malebligi la fermon de la arterio laŭlonge de la tempo.

Korokirakta kirurgio povas esti farita por iuj homoj. La decido fari ĉi tiun kirurgion dependas de:

• Kiuj arterioj estas blokitaj
• Kiom da arterioj estas implikitaj
• Kiuj partoj de la koronarioj malvastiĝas
• Kiel severaj estas la malvastigoj

Malstabila angino estas signo de pli severa kormalsano.

Kiel vi fartas, tio dependas de multaj diversaj aferoj, inkluzive:

• Kiom da arterioj en via koro estas blokitaj kaj kiom severa estas la blokado
• Se vi iam havis koratakon
• Kiel bone via kormuskolo povas pumpi sangon al via korpo

Nenormalaj korritmoj kaj koratakoj povas kaŭzi subitan morton.

Malstabila angino povas konduki al:

• Nenormalaj korritmoj (aritmioj)
• Koratako
• Korinsuficienco

Serĉu medicinan atenton se vi havas novan, neklarigitan brustan doloron aŭ premon. Se vi antaŭe havis anginon, voku vian provizanton.

Voku 911 aŭ la lokan krizan numeron se via angina doloro:

• Ne pli bone estas 5 minutoj post kiam vi prenas nitroglicerinon (via provizanto eble diros al vi preni 3 totalajn dozojn)
• Ne foriras post 3 dozoj de nitroglicerino
• Plimalboniĝas
• Reveno post la nitroglicerino unue helpis

Voku vian provizanton se:

• Vi havas anginajn simptomojn pli ofte
• Vi havas anginon kiam vi sidas (ripozigu anginon)
• Vi sentas vin laca pli ofte
• Vi sentas vin malforta aŭ malgaja, aŭ vi svenas
• Via koro batas tre malrapide (malpli ol 60 batoj en minuto) aŭ tre rapide (pli ol 120 batoj en minuto), aŭ ĝi ne estas konstanta
• Vi havas problemojn por preni viajn korajn medikamentojn
• Vi havas aliajn nekutimajn simptomojn

Se vi pensas, ke vi havas koratakon, ricevu kuracadon tuj.

Iuj studoj montris, ke fari kelkajn vivstilajn ŝanĝojn povas malhelpi blokadojn plimalbonigi kaj efektive plibonigi ilin. Vivstilaj ŝanĝoj ankaŭ povas helpi malhelpi iujn anginajn atakojn. Via provizanto eble diros al vi:

• Malpeziĝu, se vi havas pezan pezon
• Ĉesu fumi
• Ekzercu regule
• Trinku alkoholon nur modere
• Manĝu sanan dieton, kiu havas multe da legomoj, fruktoj, tutaj aknoj, fiŝoj kaj malgrasaj viandoj

Via provizanto ankaŭ rekomendos, ke vi tenu aliajn sanajn kondiĉojn kiel altan sangopremon, diabeton kaj altajn kolesterolojn sub kontrolo.

Se vi havas unu aŭ plurajn riskfaktorojn por kormalsano, parolu kun via provizanto pri prenado de aspirino aŭ aliaj medikamentoj por helpi malhelpi koratakon. Aspirina terapio (75 ĝis 325 mg tage) aŭ drogoj kiel klopidogrel, tikagrelor aŭ prasugrel povas helpi malhelpi koratakojn ĉe iuj homoj. Aspirino kaj aliaj sangodiluigaj terapioj estas rekomenditaj se la avantaĝo superas la riskon de kromefikoj.

Akcelanta angino; Nov-komenca angino; Angino - malstabila; Progresema angino; CAD - malstabila angino; Koronaria arteria malsano - malstabila angino; Kormalsano - malstabila angino; Brusta doloro - malstabila angino

• Angino - malŝarĝo
• Angino - kion demandi al via kuracisto
• Angino - kiam vi havas brustan doloron
• Angioplastio kaj stent-kora-malŝarĝo
• Koratako - malŝarĝo
• Koratako - kion peti vian kuraciston

• Angino
• Angioplastio de korona arteria balono - serio

Amsterdamo EA, Wenger NK, Brindis RG, kaj aliaj. 2014 AHA / ACC-gvidlinio por la administrado de pacientoj kun ne-ST-altaj akutaj koronariaj sindromoj: raporto de la American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. [Eldonita korekto aperas en J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): 2713-2714. Doza eraro en artikola teksto]. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, kaj aliaj. 2019 Gvidlinio ACC / AHA pri la primara preventado de kardiovaskulaj malsanoj: raporto de la Usona Kolegio de Kardiologio / Usona Kora Asocio-Specialtrupo pri Klinikaj Praktikaj Gvidlinioj. [publikigita korekto aperas en Cirkulado. 2019; 140 (11): e649-e650] [publikigita korekto aperas en Cirkulado. 2020; 141 (4): e60] [publikigita korekto aperas en Cirkulado. 2020; 141 (16): e774]. Cirkulado. 2019 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bonaca parlamentano. Sabatine MS. La aliro al la paciento kun brusta doloro. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 56.

Giugliano RP, Braunwald E. Ne-ST-altaj akraj koronariaj sindromoj. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Ibanez B, James S, Agewall S, kaj aliaj. 2017 ESC-Gvidlinioj por la mastrumado de akra miokardia infarkto en pacientoj prezentantaj kun ST-segmento-alteco: La Specialtrupo por la Administrado de Akuta Miokardia Infarkto en Pacientoj Prezentantaj kun ST-segmentan Altecon de la Eŭropa Socio de Kardiologio (ESC). Eur Koro J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886621/.

Jang J-S, Spertus JA, Arnold SV, kaj aliaj. Efiko de multŝipa revaskularigo pri sanstataj rezultoj en pacientoj kun ST-segmento kun miokardia infarkto kaj multivela koronaria arteria malsano. J Am Coll Cardiol. 2015; 66 (19): 2104-2113. PMID: 26541921 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26541921/.

Lange RA, Mukherjee D. Akuta koronaria sindromo: malstabila angino kaj ne-ST-alta miokardia infarkto. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap.