Aorta stenozo

La aorto estas la ĉefa arterio, kiu portas sangon el la koro al la resto de la korpo. Sango fluas el la koro kaj en la aorton tra la aorta valvo. En aorta stenozo, la aorta valvo ne malfermiĝas plene. Ĉi tio malpliigas sangan fluon de la koro.

Dum la aorta valvo malvastiĝas, la maldekstra ventriklo devas labori pli por pumpi sangon tra la valvo. Por fari ĉi tiun ekstran laboron, la muskoloj en la ventriklaj muroj fariĝas pli dikaj. Ĉi tio povas konduki al brusta doloro.

Ĉar la premo daŭre pliiĝas, sango povas malantaŭeniri en la pulmojn. Severa aorta stenozo povas limigi la kvanton de sango, kiu atingas la cerbon kaj la reston de la korpo.

Aorta stenozo povas ĉeesti de naskiĝo (denaska), sed plej ofte ĝi disvolviĝas poste en la vivo. Infanoj kun aorta stenozo povas havi aliajn kondiĉojn de naskiĝo.

Aorta stenozo ĉefe okazas pro la amasiĝo de kalciaj kuŝejoj, kiuj malvastigas la valvon. Ĉi tio nomiĝas kalka aorta stenozo. La problemo plejparte influas pli maljunajn homojn.

Kalcia amasiĝo de la valvo okazas pli frue ĉe homoj, kiuj naskiĝas kun eksternormaj aortaj aŭ dukuspidaj valvoj. En maloftaj kazoj, kalcia amasiĝo povas disvolviĝi pli rapide, kiam persono ricevis torakan radiadon (ekzemple por kancera kuracado).

Alia kaŭzo estas reŭmatisma febro. Ĉi tiu kondiĉo povas disvolviĝi post strep-gorĝo aŭ skarlatino. Valvoproblemoj ne formiĝas dum 5 ĝis 10 jaroj aŭ pli post kiam reŭmatisma febro okazas. Reŭmatisma febro pli maloftas en Usono.

Aorta stenozo okazas ĉe ĉirkaŭ 2% de homoj pli ol 65-jaraĝaj. Ĝi okazas pli ofte ĉe viroj ol ĉe virinoj.

Plej multaj homoj kun aorta stenozo ne disvolvas simptomojn ĝis la malsano progresas. La diagnozo eble estis farita kiam la sanprovizanto aŭdis kormurmuron kaj faris testojn.

Simptomoj de aorta stenozo inkluzivas:

• Brusta malkomforto: La brusta doloro povas plimalbonigi kun agado kaj atingi en la brakon, kolon aŭ makzelon. La brusto ankaŭ povas senti streĉita aŭ premita.
• Tuso, eble sanga.
• Spiraj problemoj dum ekzercado.
• Fariĝi facile laca.
• Sento de la korbatoj (palpitacioj).
• Sveno, malforto aŭ kapturno pro agado.

En beboj kaj infanoj, simptomoj inkluzivas:

• Fariĝi facile laca pro penado (en mildaj kazoj)
• Malsukceso akiri pezon
• Malbona nutrado
• Gravaj spiraj problemoj, kiuj disvolviĝas post kelkaj tagoj aŭ semajnoj de naskiĝo (en severaj kazoj)

Infanoj kun modera aŭ modera aorta stenozo povas plimalbonigi kiam ili maljuniĝas. Ili ankaŭ riskas koran infekton nomatan bakteria endokardito.

Kormurmuro, klako aŭ alia nenormala sono preskaŭ ĉiam aŭdiĝas tra stetoskopo. La provizanto eble povas senti vibradon aŭ movadon kiam li metas manon super la koron. Povas esti malforta pulso aŭ ŝanĝoj en la kvalito de la pulso en la kolo.

Sangopremo povas esti malalta.

Aorta stenozo plejofte estas detektita kaj tiam sekvata per provo nomata transtoraca ekokardiogramo (TTE).

La sekvaj testoj ankaŭ povas esti faritaj:

• EKG
• Ekzerci streĉan testadon
• Maldekstra kora katerizado
• MRI de la koro
• Transesofageca ekokardiogramo (TEE)

Regulaj kontroloj de provizanto eble necesas se viaj simptomoj ne estas severaj. La provizanto devas demandi pri via sana historio, fari fizikan ekzamenon kaj fari ekokardiogramon.

Oni povas diri al homoj kun severa aorta stenozo, ke ili ne ludu konkurencivajn sportojn, eĉ se ili ne havas simptomojn. Se simptomoj okazas, streĉa agado ofte devas esti limigita.

Medikamentoj estas uzataj por trakti simptomojn de korinsuficienco aŭ eksternormaj koraj ritmoj (plej ofte atria fibrilado). Ĉi tiuj inkluzivas diurezilojn (akvopilolojn), nitratojn kaj beta-blokilojn. Ankaŭ alta sangopremo devas esti traktata. Se aorta stenozo estas severa, ĉi tiu kuracado devas esti farita zorge, por ke sangopremo ne tro malaltiĝu.

En la pasinteco plej multaj homoj kun problemoj de korvalvo ricevis antibiotikojn antaŭ dentala laboro aŭ procedo kiel koloskopio. La antibiotikoj ricevis por eviti infekton de la difektita koro. Tamen antibiotikoj nun estas uzataj multe malpli ofte antaŭ dentala laboro kaj aliaj procedoj. Kontrolu kun via kuracisto por ekscii, ĉu vi bezonas antibiotikojn.

Homoj kun ĉi tiu kaj aliaj kormalsanoj devas ĉesi fumi kaj esti testitaj pri alta kolesterolo.

Kirurgio por ripari aŭ anstataŭigi la valvon ofte fariĝas por plenkreskuloj aŭ infanoj, kiuj havas simptomojn. Eĉ se simptomoj ne estas tre malbonaj, la kuracisto eble rekomendas kirurgion bazitan sur testrezultoj.

Malpli enpenetra procedo nomata balona valvuloplastio povas esti farita anstataŭ aŭ antaŭ kirurgio.

• Balono estas metita en arterion en la ingvenon, surfadenigita al la koro, metita trans la valvon kaj ŝveligita. Tamen mallarĝiĝo ofte okazas denove post ĉi tiu procedo.
• Pli nova procedo farita samtempe kun valvuloplastio povas enplanti artefaritan valvon (transkatera aorta valva anstataŭaĵo aŭ TAVR). Ĉi tiu procedo estas plej ofte farita ĉe pacientoj, kiuj ne povas operacii, sed ĝi fariĝas pli ofta.

Iuj infanoj eble bezonos riparon aŭ anstataŭigon de aorta valvo. Infanoj kun milda aorta stenozo eble povas partopreni en plej multaj agadoj.

La rezulto varias. La malsano povas esti milda kaj ne produkti simptomojn. Kun la tempo, la aorta valvo povas malvastiĝi. Ĉi tio povas rezultigi pli severajn korajn problemojn kiel:

• Atria fibrilado kaj atria flirtado
• Sangokoagulaĵoj al la cerbo (streko), intestoj, renoj aŭ aliaj areoj
• Svenaj sorĉoj (sinkopo)
• Korinsuficienco
• Alta sangopremo en la arterioj de la pulmoj (pulma hipertensio)

La rezultoj de anstataŭigo de aorta valvo ofte estas bonegaj. Por ricevi la plej bonan kuracadon, iru al centro, kiu regule plenumas ĉi tian operacion.

Voku vian provizanton, se vi aŭ via infano havas simptomojn de aorta stenozo.

Ankaŭ kontaktu vian kuraciston tuj se vi diagnozis ĉi tiun malsanon kaj viaj simptomoj plimalboniĝas aŭ novaj simptomoj aperas.

Aorta valva stenozo; Reŭmatisma aorta stenozo; Kalkula aorta stenozo; Kora aorta stenozo; Valva aorta stenozo; Denaska koro - aorta stenozo; Reŭmatisma febro - aorta stenozo

• Aorta stenozo
• Korvalvoj

Carabello BA. Valvula kormalsano. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 66.

Hermann HC, Mack MJ. Transkateterterapioj por valva kormalsano. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 72.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Malsano de aorta valvo. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, kaj aliaj. 2017 AHA / ACC enfokusigis ĝisdatigon de la AHA / ACC-gvidlinio (2014) por la administrado de pacientoj kun valva kormalsano: raporto de la Usona Altlernejo de Kardiologio / Usona Kora Asocio-Specialtrupo pri Klinikaj Praktikaj Gvidlinioj. Cirkulado. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.