Mitrala stenozo

Mitrala stenozo estas malsano, en kiu la mitrala valvo ne plene malfermiĝas. Ĉi tio limigas la fluon de sango.

Sango, kiu fluas inter diversaj ĉambroj de via koro, devas flui tra valvo. La valvo inter la 2 ĉambroj maldekstre de via koro nomiĝas mitrala valvo. Ĝi malfermiĝas sufiĉe por ke sango povu flui de la supra ĉambro de via koro (maldekstra atrio) al la malsupra ĉambro (maldekstra ventriklo). Ĝi tiam fermiĝas, malhelpante sangon flui malantaŭen.

Mitrala stenozo signifas, ke la valvo ne povas sufiĉe malfermiĝi. Rezulte malpli da sango fluas al la korpo. La supra kora ĉambro ŝveliĝas dum premo kreskas. Sango kaj likvaĵo tiam povas kolekti en la pulma histo (pulma edemo), malfaciligante la spiron.

Ĉe plenkreskuloj, mitrala stenozo okazas plej ofte ĉe homoj, kiuj havis reŭmatan febron. Ĉi tio estas malsano, kiu povas disvolviĝi post malsano kun strep-gorĝo, kiu ne taŭge traktis.

La valvoproblemoj formiĝas 5 ĝis 10 jarojn aŭ pli post reŭmatisma febro. Simptomoj eble ne aperas eĉ pli longe. Reŭmatisma febro maloftas en Usono ĉar strepaj infektoj plej ofte estas traktataj. Ĉi tio malpliigis oftan stenozon mitral.

Malofte, aliaj faktoroj povas kaŭzi mitralan stenozon ĉe plenkreskuloj. Ĉi tiuj inkluzivas:

• Kalciaj kuŝejoj formiĝantaj ĉirkaŭ la mitrala valvo
• Radioterapio al la brusto
• Iuj medikamentoj

Infanoj povas esti naskita kun mitrala stenozo (denaska) aŭ aliaj naskhandikapoj implikantaj la koron kiuj kaŭzas mitralan stenozon. Ofte, ekzistas aliaj koraj difektoj ĉeestantaj kune kun la mitrala stenozo.

Mitrala stenozo povas kuri en familioj.

Plenkreskuloj eble havas neniujn simptomojn. Tamen simptomoj povas aperi aŭ plimalboniĝi kun ekzercado aŭ alia agado, kiu pliigas la korfrekvencon. Simptomoj plej ofte disvolviĝas inter 20 kaj 50 jaroj.

Simptomoj povas komenciĝi per epizodo de atria fibrilado (precipe se ĝi kaŭzas rapidan korfrekvencon). Simptomoj ankaŭ povas esti ekigitaj per gravedeco aŭ alia streso sur la korpo, kiel ekzemple infekto en la koro aŭ pulmoj, aŭ aliaj kormalsanoj.

Simptomoj povas inkluzivi:

• Brusta malkomforto, kiu pliiĝas kun agado kaj etendiĝas al la brako, kolo, makzelo aŭ aliaj areoj (tio estas malofta)
• Tuso, eble kun sanga flegmo
• Malfacileco de spirado dum aŭ post ekzercado (Ĉi tiu estas la plej ofta simptomo.)
• Vekiĝo pro spiraj problemoj aŭ kuŝado en plata pozicio
• Laceco
• Oftaj spiraj infektoj, kiel bronkito
• Sento de batanta korbatado (palpitacioj)
• Ŝvelaĵo de piedoj aŭ maleoloj

En beboj kaj infanoj, simptomoj povas ĉeesti de naskiĝo (denaskaj). Ĝi preskaŭ ĉiam disvolviĝos ene de la unuaj 2 jaroj de vivo. Simptomoj inkluzivas:

• Tuso
• Malbona nutrado, aŭ ŝvito dum manĝado
• Malbona kresko
• Spirmanko

La kuracisto aŭskultos la koron kaj pulmojn per stetoskopo. Murmuro, klako aŭ alia eksternorma kora sono povas esti aŭdata. La tipa murmuro estas tondra sono, kiu aŭdiĝas super la koro dum la ripoziga fazo de la korbatoj. La sono ofte pli laŭtas ĝuste antaŭ ol la koro komencas kuntiriĝi.

La ekzameno ankaŭ povas malkaŝi neregulan korbatadon aŭ pulman kongeston. Sangopremo plej ofte estas normala.

Mallarĝiĝo aŭ blokado de la valvo aŭ ŝvelaĵo de la supraj korĉambroj videblas sur:

• Torakradiografio
• Ekokardiogramo
• EKG (elektrokardiogramo)
• MRI aŭ CT de la koro
• Transesofageca ekokardiogramo (TEE)

Terapio dependas de la simptomoj kaj stato de la koro kaj pulmoj. Homoj kun mildaj simptomoj aŭ tute ne eble bezonas kuracadon. Por severaj simptomoj, vi eble bezonos iri al la hospitalo por diagnozo kaj kuracado.

Medikamentoj uzeblaj por trakti simptomojn de korinsuficienco, hipertensio kaj malrapidigi aŭ reguligi korajn ritmojn inkluzivas:

• Diureziloj (akvopiloloj)
• Nitratoj, beta-blokiloj
• Kalci-kanalaj blokiloj
• AS-inhibitoroj
• Blokantoj de riceviloj de angiotensino (ARBs)
• Digoksino
• Medikamentoj por trakti eksternormajn korritmojn

Antikoagulantoj (sangodiluigiloj) kutimas malhelpi sangokoagulaĵojn formiĝi kaj vojaĝi al aliaj korpopartoj.

Antibiotikoj povas esti uzataj en iuj kazoj de mitrala stenozo. Homoj, kiuj havis reŭmatan febron, eble bezonos longtempan preventan kuracadon kun antibiotiko kiel penicilino.

En la pasinteco, plej multaj homoj kun problemoj de kora valvo ricevis antibiotikojn antaŭ dentala laboro aŭ invadaj proceduroj, kiel koloskopio. La antibiotikoj ricevis por malhelpi infekton de la difektita korvalvo. Tamen antibiotikoj nun estas uzataj multe malpli ofte. Demandu vian kuraciston, ĉu vi bezonas uzi antibiotikojn.

Iuj homoj eble bezonas kor heartirurgion aŭ procedojn por trakti mitralan stenozon. Ĉi tiuj inkluzivas:

• Perutana mitra balona valvotomio (ankaŭ nomata valvuloplastio). Dum ĉi tiu procedo, tubo (katetero) estas enigita en vejnon, kutime en la kruro. Ĝi estas enfadenigita en la koron. Balono sur la pinto de la katetero estas ŝveligita, larĝigante la mitralan valvon kaj plibonigante sangtorenton. Ĉi tiu proceduro povas esti provita anstataŭ kirurgio ĉe homoj kun malpli difektita mitrala valvo (precipe se la valvo ne tre likas). Eĉ kiam sukcesa, la procedo eble ripetiĝos monatojn aŭ jarojn poste.
• Kirurgio por ripari aŭ anstataŭigi la mitralan valvon. Anstataŭigaj valvoj povas esti faritaj el malsamaj materialoj. Iuj povas daŭri jardekojn, kaj aliaj povas eluziĝi kaj bezonas esti anstataŭigitaj.

Infanoj ofte bezonas kirurgion por aŭ ripari aŭ anstataŭigi la mitralan valvon.

La rezulto varias. La malsano povas esti milda, sen simptomoj, aŭ eble pli severa kaj malaktivigi kun la tempo. Komplikaĵoj povas esti severaj aŭ vivdanĝeraj. Plejofte, mitrala stenozo povas esti kontrolita per kuracado kaj plibonigita per valvuloplastio aŭ kirurgio.

Komplikaĵoj povas inkluzivi:

• Atria fibrilado kaj atria flirtado
• Sangokoagulaĵoj al la cerbo (streko), intestoj, renoj aŭ aliaj areoj
• Kongesta korinsuficienco
• Pulma edemo
• Pulma hipertensio

Voku vian provizanton se:

• Vi havas simptomojn de mitrala stenozo.
• Vi havas mitralan stenozon kaj simptomoj ne pliboniĝas kun kuracado, aŭ novaj simptomoj aperas.

Sekvu la rekomendojn de via provizanto por trakti kondiĉojn, kiuj povas kaŭzi valvan malsanon. Traktu strepajn infektojn senprokraste por preventi reŭmatan febron. Informu vian provizanton, ĉu vi havas familian historion de denaskaj koraj malsanoj.

Krom trakti strepajn infektojn, mitrala stenozo mem ofte ne povas esti malhelpita, sed komplikaĵoj de la kondiĉo povas esti malhelpitaj. Informu vian provizanton pri via kora valva malsano antaŭ ol vi ricevos kuracadon. Diskutu ĉu vi bezonas preventajn antibiotikojn.

Mitrala valva obstrukco; Kora mitrala stenozo; Valvula mitrala stenozo

• Mitrala stenozo
• Korvalvoj
• Kirurgia kora valvo - serio

Carabello BA. Valvula kormalsano. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, kaj aliaj. 2017 AHA / ACC enfokusigis ĝisdatigon de la AHA / ACC-gvidlinio (2014) por la administrado de pacientoj kun valva kormalsano: raporto de la Usona Altlernejo de Kardiologio / Usona Kora Asocio-Specialtrupo pri Klinikaj Praktikaj Gvidlinioj. Cirkulado. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Mitral-valva malsano. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, kaj aliaj. Preventado de infekta endokardito: gvidlinioj de la American Heart Association: gvidlinio de la Amerika Kora Asocio pri Reŭmatisma Febro, Endokardito kaj Kawasaki-Malsana Komitato, Konsilio pri Kardiovaskula Malsano en la Junuloj, kaj la Konsilio pri Klinika Kardiologio, Konsilio pri Kardiovaskula Kirurgio kaj Anestezo. , kaj la Interdisciplina Laborgrupo pri Kvalito de Prizorgo kaj Rezultoj. Cirkulado. 2007; 116 (15): 1736-1754. PMID: 17446442 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17446442/.