Thromboangiitis obliterans

Thromboangiitis obliterans estas malofta malsano en kiu sangaj vaskuloj de la manoj kaj piedoj blokiĝas.

Tromboangiito obliterana (malsano de Buerger) estas kaŭzita de malgrandaj sangaj vaskuloj, kiuj inflamiĝas kaj ŝvelas. La sangaj vaskuloj tiam malvastiĝas aŭ estas blokitaj de sangokoagulaĵoj (trombozo). Sangaj vaskuloj de la manoj kaj piedoj estas plejparte trafitaj. Arterioj pli efikas ol vejnoj. Averaĝa aĝo kiam komenciĝas simptomoj estas ĉirkaŭ 35. Virinoj kaj pli maljunaj plenkreskuloj estas malpli ofte trafitaj.

Ĉi tiu kondiĉo plejparte influas junajn virojn de 20 al 45 jaroj, kiuj forte fumas aŭ maĉas tabakon. Inaj fumantoj ankaŭ povas esti trafitaj. La kondiĉo influas pli da homoj en Mezoriento, Azio, Mediteraneo kaj Orienta Eŭropo. Multaj homoj kun ĉi tiu problemo havas malbonan dentan sanon, plej verŝajne pro tabako.

Simptomoj plej ofte influas 2 aŭ pli da membroj kaj povas inkluzivi:

• Fingroj aŭ piedfingroj, kiuj aspektas palaj, ruĝaj aŭ bluetaj kaj sentas malvarmon al la tuŝo.
• Subita forta doloro en la manoj kaj piedoj. La doloro povas senti kiel brulado aŭ pikado.
• Doloro en la manoj kaj piedoj, kiu plej ofte okazas dum ripozo. La doloro povas esti pli malbona kiam la manoj kaj piedoj malvarmiĝas aŭ dum emocia streĉo.
• Doloro en la kruroj, maleoloj aŭ piedoj dum marŝado (intermita klaĉado). La doloro ofte situas en la arko de la piedo.
• Haŭtaj ŝanĝoj aŭ malgrandaj doloraj ulceroj sur la fingroj aŭ piedfingroj.
• Foje, artrito en la pojnoj aŭ genuoj formiĝas antaŭ ol la sangaj vaskuloj blokiĝas.

La sekvaj testoj povas montri blokadon de sangaj vaskuloj en la tuŝitaj manoj aŭ piedoj:

• Ultrasono de la sangaj vaskuloj en la ekstremaĵo, nomata pletismografio
• Dopplera ultrasono de la ekstremaĵo
• Kateter-bazita rentgenarteriogramo

Oni povas fari sangokontrolojn pri aliaj kaŭzoj de inflamaj sangaj vaskuloj (vaskulito) kaj blokitaj (fermitaj) sangaj vaskuloj. Ĉi tiuj kaŭzoj inkluzivas diabeton, sklerodermion, vaskuliton, hiperkoaguliĝon kaj aterosklerozon. Ne ekzistas sangokontroloj, kiuj diagnozas tromboangiton obliteran.

Korekokardiogramo povas esti farita por serĉi fontojn de sangokoagulaĵoj. En maloftaj kazoj, kiam la diagnozo estas neklara, oni faras biopsion de la sanga vaskulo.

Ne ekzistas kuraco kontraŭ tromboangiito obliterana. La celo de kuracado estas kontroli simptomojn kaj malhelpi la malsanon plimalbonigi.

Ĉesi ĉian tabakuzon estas ŝlosilo por regi la malsanon. Fumaj ĉesigaj traktadoj estas forte rekomendataj. Ankaŭ gravas eviti malvarmajn temperaturojn kaj aliajn kondiĉojn, kiuj reduktas sangan fluon en la manoj kaj piedoj.

Apliki varmon kaj fari mildajn ekzercojn povas helpi pliigi cirkuladon.

Aspirino kaj medikamentoj, kiuj malfermas la sangajn vaskulojn (vasodilatiloj), povas helpi. En tre malbonaj kazoj, kirurgio por tranĉi la nervojn al la areo (kirurgia simpatektomio) povas helpi regi doloron. Malofte oni konsideras koronaroperacion ĉe iuj homoj.

Povas fariĝi necese amputi la fingrojn aŭ piedfingrojn se la areo tre infektiĝas kaj histo mortas.

Simptomoj de tromboangiito obliteranoj povas malaperi se la persono ĉesigas tabakuzon. Homoj, kiuj daŭre uzas tabakon, eble bezonas ripetajn amputojn.

Komplikaĵoj inkluzivas:

• Hista morto (gangreno)
• Amputado de fingroj aŭ piedfingroj
• Perdo de sangofluo en la membro de la trafitaj fingroj aŭ piedfingroj

Telefonu al via kuracisto se:

• Vi havas simptomojn de tromboangiito obliterana.
• Vi havas tromboangiiton obliteranajn kaj simptomoj plimalboniĝas, eĉ kun kuracado.
• Vi disvolvas novajn simptomojn.

Homoj kun antaŭhistorio de Raynaud-fenomeno aŭ bluaj, doloraj fingroj aŭ piedfingroj, precipe kun ulceroj, ne devas uzi ajnan formon de tabako.

Buerger-malsano

• Thromboangiites obliterans
• Cirkula sistemo

Akar AR, Inan B. Thromboangiitis obliterans (malsano de Buerger). En: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Gupta N, Wahlgren CM, Azizzadeh A, Gewertz BL. Malsano de Buerger (Thromboangiitis obliterans). En: Cameron JL, Cameron AM, red. Aktuala Kirurgia Terapio. 13a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: 1054-1057.

Jaff MR, Bartheolomew JR. Aliaj ekstercentraj arteriaj malsanoj. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 72.