Gravedaj Komplikaĵoj: Placenta Accreta

Enhavo

• Kio Estas La Simptomoj de Placenta Accreta?
• Kio Estas La Kaŭzoj?
• Kiel ĝi estas diagnozita?
• Kiu En Risko?
• Kiel Estas Traktata Placenta Accreta?
• Kio Estas La Komplikaĵoj?
• Kio estas la Perspektivo?
• Ĉu Placenta Accreta Povas Eviti?

Kio Estas Placenta Accreta?

Dum gravedeco, la placento de virino ligas sin al sia utera muro kaj malligas sin post akuŝo. Placenta accreta estas grava graveda komplikaĵo, kiu povas okazi kiam la placento ligas sin tro profunde en la uteran muron.

Ĉi tio kaŭzas ke parto aŭ la tuta placento restu firme ligita al la utero dum akuŝo. Placenta accreta povas rezultigi severan sangadon post akuŝo.

Laŭ la Usona Kongreso de Obstetrikistoj kaj Ginekologiistoj (ACOG), 1 el 533 usonaj virinoj spertas placentan akreton ĉiujare. En iuj kazoj de placenta accreta, virina placento alfiksiĝos tiel profunde en la uteran muron, ke ĝi alfiksiĝos al utera muskolo. Ĉi tio nomiĝas placenta increta. Ĝi povas eĉ pli profunde trairi la uteran muron kaj en alian organon, kiel la veziko. Ĉi tio nomiĝas placenta percreta.

La Usona Asocio pri Gravedeco taksas, ke el la virinoj, kiuj spertas placentan akreton, ĉirkaŭ 15 procentoj spertas placenton incretan, dum ĉirkaŭ 5 procentoj spertas placenton percreta.

Placenta accreta estas konsiderata potenciale vivdanĝera graveda komplikaĵo. Foje placenta accreta estas malkovrita dum akuŝo. Sed en multaj kazoj, virinoj estas diagnozitaj dum gravedeco. Kuracistoj kutime faras fruan cezaran akuŝon kaj poste forigos la virinan uteron, se la komplikaĵo estas detektita antaŭ akuŝo. Forigo de la utero nomiĝas histerektomio.

Kio Estas La Simptomoj de Placenta Accreta?

Virinoj kun placenta akreta kutime ne montras signojn aŭ simptomojn dum gravedeco. Foje kuracisto detektos ĝin dum rutina ultrasono.

Sed en iuj kazoj, placenta accreta kaŭzas vaginan sangadon dum la tria trimonato (semajnoj 27 ĝis 40). Kontaktu vian kuraciston tuj se vi spertas vaginan sangadon dum via tria trimestro. Se vi spertas severan sangadon, kiel sangadon, kiu trempas tra kuseneto en malpli ol 45 minutoj, aŭ kiu estas peza kaj akompanata de abdomena doloro, vi devas telefoni al 911.

Kio Estas La Kaŭzoj?

Oni ne scias precize, kio kaŭzas placentan akreon. Sed kuracistoj opinias, ke ĝi estas ligita al ekzistantaj malregulaĵoj en la utera tegaĵo kaj altaj niveloj de alfa-fetoproteino, proteino produktita de la bebo, kiu povas esti detektita en la sango de la patrino.

Ĉi tiuj malregulaĵoj povas rezulti de cikatriĝo post cezara akuŝo aŭ utera kirurgio. Ĉi tiuj cikatroj permesas al la placento kreski tro profunde en la uteran muron. Gravedaj virinoj, kies placento parte aŭ plene kovras sian uteron (antaŭan placenton), ankaŭ havas pli altan riskon de placenta accreta. Sed en iuj kazoj, placenta akreta okazas ĉe virinoj sen antaŭhistorio de utera kirurgio aŭ antaŭa placento.

Havi cezaran akuŝon pliigas la riskojn de virino de placenta akreto dum estontaj gravedecoj. Ju pli multaj cezaraj akuŝoj havas virinon, des pli grandaj estas ŝiaj riskoj. La Usona Asocio pri Gravedeco taksas, ke virinoj, kiuj havis pli ol unu cezaran akuŝon, reprezentas 60 procentojn de ĉiuj kazoj de placenta accreta.

Kiel ĝi estas diagnozita?

Kuracistoj foje diagnozas placentan akreton dum rutinaj ultrasonaj testoj. Tamen via kuracisto kutime faras plurajn testojn por certigi, ke la placento ne kreskas en la uteran muron, se vi havas plurajn riskfaktorojn por placenta akreta. Iuj oftaj provoj por kontroli placentan akreton inkluzivas bildajn testojn, kiel ekzemple ultrasono aŭ magneta resonanca bildo (MRI) kaj sangokontroloj por kontroli altajn nivelojn de alfa-fetoproteino.

Kiu En Risko?

Oni pensas, ke pluraj faktoroj pliigas la riskon de virino disvolvi placentan akreton. Ĉi tiuj inkluzivas:

• pasinta utera kirurgio (aŭ kirurgioj), kiel cezara akuŝo aŭ kirurgio por forigi uterajn fibromojn
• placenta previa, kondiĉo, kiu kaŭzas ke la placento parte aŭ plene kovras la uteron
• placento situanta en la suba parto de la utero
• estante pli ol 35-jara
• pasinta akuŝo
• uteraj anomalioj, kiel cikatraj aŭ uteraj fibromoj

Kiel Estas Traktata Placenta Accreta?

Ĉiu kazo de placenta akreto diferencas. Se via kuracisto diagnozis placentan akreon, ili kreos planon por certigi, ke via bebo estos liverita kiel eble plej sekure.

Severaj kazoj de placenta accreta estas traktataj per kirurgio. Unue kuracistoj plenumos cezaran akuŝon por liveri vian bebon. Poste ili povas fari histerektomion aŭ forigi vian uteron. Ĉi tio celas malhelpi gravan sangoperdon, kiu povas okazi, se parto aŭ ĉio el la placento restas ligita al la utero post la naskiĝo de via bebo.

Se vi ŝatus la kapablon gravediĝi denove, ekzistas traktado post via akuŝo, kiu povas konservi vian fekundecon. Ĝi estas kirurgia procedo, kiu lasas grandan parton de la placento en la utero. Tamen virinoj, kiuj ricevas ĉi tiun kuracadon, havas pli altan riskon de komplikaĵoj. Via kuracisto eble rekomendos histerektomion se vi daŭre spertas vaginan sangadon post la procedo. Laŭ ACOG, estas tre malfacile gravediĝi post ĉi tiu procedo.

Diskutu ĉiujn viajn traktadajn eblojn kun via kuracisto. Ili helpos vin elekti kuracadon laŭ viaj individuaj cirkonstancoj.

Kio Estas La Komplikaĵoj?

Placenta accreta povas kaŭzi gravajn komplikaĵojn. Ĉi tiuj inkluzivas:

• severa vagina sangado, kiu povas postuli sangotransfuzon
• problemoj kun sangokoaguliĝo, aŭ disvastigita intraangia koagulopatio
• pulma fiasko, aŭ plenkreska spira sindromo
• rena malsukceso
• antaŭtempa naskiĝo

Kiel ĉe ĉiuj kirurgioj, plenumi cezaran akuŝadon kaj histerektomion por forigi la placenton de la korpo povas kaŭzi komplikaĵojn. Riskoj por la patrino inkluzivas:

• reagoj al anestezo
• sangokoagulaĵoj
• vundaj infektoj
• pliigis sangadon
• kirurgia vundo
• damaĝo al aliaj organoj, kiel la veziko, se la placento aliĝis al ili

Riskoj por la bebo dum cezara akuŝo estas maloftaj kaj inkluzivas kirurgian vundon aŭ spirajn problemojn.

Foje kuracistoj lasos la placenton sendifekta en via korpo, ĉar ĝi povas solvi kun la tempo. Sed fari tion povas kaŭzi seriozajn komplikaĵojn. Ĉi tiuj povas inkluzivi:

• eble vivdanĝera vagina sangado
• infektoj
• sangokoagulaĵo blokanta unu aŭ plurajn arteriojn en la pulmoj, aŭ pulman embolion
• la bezono de estonta histerektomio
• komplikaĵoj kun estontaj gravedecoj, inkluzive aborton, antaŭtempan naskiĝon kaj placentan akreton

Kio estas la Perspektivo?

Se placenta akreta estas diagnozita kaj traktita taŭge, virinoj kutime havas plenan resaniĝon sen daŭraj komplikaĵoj.

Virino ne plu povos gravedigi infanojn se histerektomio estas farita. Vi devas diskuti ĉiujn estontajn gravedecojn kun via kuracisto se via utero restis nerompita post kuracado. Esploroj publikigitaj en la revuo Human Reproduction sugestas, ke la rapideco de ripetiĝo de placenta accreta estas alta ĉe virinoj, kiuj antaŭe havis la malsanon.

Ĉu Placenta Accreta Povas Eviti?

Ne estas maniero preventi placentan akreton. Via kuracisto atenteme kontrolos vian gravedecon por eviti komplikaĵojn, se vi diagnozos ĉi tiun kondiĉon.