Testoj pri Antaŭtempa Rompiĝo de Membranoj

Enhavo

• Kio estas la simptomoj de antaŭtempa rompo de membranoj?
• Diagnozado de Antaŭtempa Rompo de Membranoj
• pH-Testo
• Nitrazina Testo
• Filiko
• Aliaj Provoj
• Ĉu Estas Komplikaĵoj al PROM?
• Kio Okazas Poste?
• 37 semajnoj kaj pli
• Proksime de Termino (34 ĝis 36 semajnoj)
• Antaŭtempa (Malpli ol 34 semajnoj)
• Kio estas la Perspektivo?
• Kiel Mi Povas Malhelpi PROM?

Antaŭtempa Rompo de Membranoj: Kio Ĝi estas?

Ĉe gravedaj virinoj, antaŭtempa rompo de membranoj (PROM) okazas kiam la amniota poŝo, kiu ĉirkaŭas la bebon (la membrano), rompiĝas antaŭ la komenco de la akuŝo. Oni pli ofte nomas ĝin "kiam via akvo rompiĝas." Membrana rompo, kiu okazas antaŭ la 37-a semajno de gravedeco, nomiĝas antaŭtempa PROM (PPROM). PPROM okazas en ĉirkaŭ 3 procentoj de gravedecoj kaj kaŭzas ĉirkaŭ trionon de antaŭtempaj naskiĝoj, laŭ usona familia kuracisto. Ĝi okazas pli ofte ĉe ĝemelaj gravedecoj.

Ju pli frue viaj membranoj krevas, des pli serioza ĝi estas por vi kaj via bebo.

• Se via gravedeco pasis 37 semajnojn kaj viaj membranoj rompiĝas, via bebo pretas naskiĝi.
• Se via gravedeco estas malpli ol 37 semajnoj kaj viaj membranoj rompiĝas, via kuracisto devos decidi ĉu tuj liveri vian bebon aŭ provi daŭrigi la gravedecon. Via kuracisto eble elektos provoki vian akuŝon frue pro la risko de infekto al via bebo.

Virinoj, kiuj liveras ene de 24 horoj post siaj akvopacoj, malpli probable ricevas infekton, do gravas iri al la hospitalo kiel eble plej baldaŭ post la rompo de la membranoj. En la hospitalo, simplaj testoj povas konfirmi, ke viaj membranoj rompiĝis.

Kio estas la simptomoj de antaŭtempa rompo de membranoj?

La plej granda signo de PROM estas likvaĵo elfluanta de la vagino. La likvaĵo eble gutos malrapide aŭ ĝi povus elflui. Virinoj foje konfuzas la fluidaĵon kun urino.

Se vi rimarkas likajn fluidojn, uzu kuseneton aŭ paperon por sorbi iom de la likvaĵo. Rigardu ĝin kaj flaru ĝin. Amniota likvaĵo ne odoru kiel urino kaj kutime havas neniun koloron.

Aliaj signoj povas inkluzivi:

• sento kiel vi ne kapablas ĉesi urini
• vagina malŝarĝo aŭ malsekeco pli ol normala
• sangado de la vagino
• pelva premo

Se vi pensas, ke viaj membranoj krevis, telefonu al via kuracisto tuj.

Diagnozado de Antaŭtempa Rompo de Membranoj

Se vi suspektas, ke via akvo rompiĝis kaj fluas fluo de la vagino, via kuracisto devos konfirmi, ke la membranoj efektive krevis.

Via kuracisto ekzamenos vin kaj observos la fluidaĵon venantan de la vagino. Ili tiam mendos testojn por helpi konfirmi PROM aŭ PPROM. Testoj por PROM implikas analizi vaginajn sekreciojn por determini ĉu amniota likvaĵo ĉeestas. Ĉar la fluidoj povus esti poluitaj per sango aŭ aliaj sekrecioj, ĉi tiuj testoj serĉas substancojn aŭ iujn karakterizaĵojn, kiuj kutime troviĝas nur en amniolikvaĵo. Via kuracisto kolektos iom da likvaĵo el la vagino per medicina ilo nomata spegulo por fari plej multajn el ĉi tiuj testoj. Ili enmetos la spegulon en la vaginon kaj milde disigos la vaginajn murojn. Ĉi tio permesas al ili ekzameni la internon de la vagino kaj kolekti fluidaĵon rekte de la vagino.

pH-Testo

Ĉi tiu testo implicas testi la pH de specimeno de vagina likvaĵo. Normala vagina pH estas inter 4,5 kaj 6,0. Amniota likvaĵo havas pli altan pH de 7,1 ĝis 7,3. Tial, se la membranoj krevis, la pH de la specimeno de vagina likvaĵo estos pli alta ol la normala.

Nitrazina Testo

Ĉi tiu testo inkluzivas meti guton da fluido akirita de la vagino sur paperajn striojn enhavantajn nitrazinan tinkturon. La strioj ŝanĝas koloron depende de la pH de la likvaĵo. La strioj fariĝos bluaj se la pH estas pli granda ol 6,0. Blua strio signifas, ke pli probable la membranoj krevis.

Ĉi tiu testo tamen povas produkti falsajn pozitivojn. Se sango eniras la specimenon aŭ se ekzistas infekto, la pH de la vagina likvaĵo povas esti pli alta ol normala. Spermo ankaŭ havas pli altan pH, do lastatempa vagina interrilato povas produkti falsan legadon.

Filiko

Se via akvo rompiĝas, la likvaĵo kunmiksita kun estrogeno kreos "filik-similan" ŝablonon sub mikroskopo pro sala kristaliĝo. Kelkaj gutoj da fluido estos metitaj sur mikroskopan gliton kaj observataj sub mikroskopo.

Aliaj Provoj

Aliaj testoj por diagnozi PROM inkluzivas:

• Tinktura testo: Injektanta tinkturfarbon en la amniosakon tra la abdomeno. Se la membranoj krevis, la kolora likvaĵo troviĝos en la vagino ene de 30 minutoj.
• Testoj, kiuj mezuras la nivelojn de chemicalsemiaĵoj konataj ekzisti en la amniolikvaĵo sed ne en vagina likvaĵo. Ĉi tiuj inkluzivas prolaktinon, alfa-fetoproteinon, glukozon kaj diaminan oksidazon. Altaj niveloj de ĉi tiuj substancoj signifas, ke la membranoj rompiĝis.
• Pli novaj neinvadaj testoj kiel la AmniSure ROM-testo de QIAGEN Sciences. Ĉi tiu testo ne postulas spekulan ekzamenon. Ĝi funkcias per detektado de la placenta alfa-mikroglobulino-1-biomarkilo en la amna fluido.

Post kiam PROM estas konfirmita, aldonaj provoj por taksi la jenajn probable estos faritaj por taksi la jenajn:

• la ĉeesto de infekto per testado de la amniolikvaĵo
• la grado de feta pulma disvolviĝo, por determini ĉu la pulmoj de la bebo estas sufiĉe maturaj por funkcii ekster la utero
• la stato kaj sano de la feto, inkluzive de aŭskultado al la korfrekvenco de la bebo

Se vi estas en fino (pli ol 37 semajnoj graveda), vi eble naskos nature aŭ via kuracisto povus instigi laboron por redukti la riskon de infekto.

Se via kuracisto decidas prokrasti la akuŝon, ili devas daŭre kontroli vin kaj vian bebon por certigi, ke ĉi tiu decido restas la plej bona agmaniero. Se la korfrekvenco de la bebo falas, tuja akuŝo estas esenca.

Ĉu Estas Komplikaĵoj al PROM?

La plej granda risko de PROM estas infekto. Se la utero infektiĝas (korioamnionito), la bebo devas naski tuj. Infekto povas kaŭzi gravajn problemojn al la bebo.

Por antaŭtempa PROM, la plej granda risko estas antaŭtempa akuŝo, kiu pliigas riskojn de komplikaĵoj por la bebo. Ĉi tiuj komplikaĵoj inkluzivas:

• lernaj handikapoj
• neŭrologiaj problemoj
• spira mizera sindromo

Alia grava komplikaĵo estas umbilika ŝnuro kunpremo. Sen amniolikvaĵo, la umbilika ŝnuro estas vundebla al damaĝo. La umbilika ŝnuro liveras oksigenon kaj nutraĵojn al la bebo kaj estas normale protektita de la amniolikvaĵo. Se la likvaĵo elfluas, la umbilika ŝnuro povas kunpremi inter la bebo kaj la utero aŭ en iuj kazoj, fali el la utero en la vaginon. Ĉi tio povas kaŭzi seriozajn cerbajn vundojn kaj eĉ morton.

Antaŭtempa PROM antaŭ la 24a semajno estas malofta. Tamen ĝi ofte rezultigas morton de la feto ĉar la pulmoj de la bebo ne kapablas ĝuste disvolviĝi. Se la bebo pluvivas, ili ofte havos longtempajn problemojn, inkluzive:

• kronika pulma malsano
• evoluaj problemoj
• hidrocefalo
• cerba paralizo

Kio Okazas Poste?

Kio okazas poste dependas de la etapo de via gravedeco.

37 semajnoj kaj pli

Via kuracisto provizos vian bebon. Laboro povas okazi per si mem (spontanee) aŭ via kuracisto povas provoki laboron uzante iujn medikamentojn.

Proksime de Termino (34 ĝis 36 semajnoj)

Via kuracisto probable liveros la bebon se la hospitalo disponas pri novnaskita prizorgo. Laŭ Sanford Health, du kvinonoj de virinoj en ĉi tiu etapo naskos la bebon ene de semajno. Multaj liveros ene de 48 horoj.

Antaŭtempa (Malpli ol 34 semajnoj)

Krom se la pulmoj de la bebo estas plene maturaj, la kuracisto volos atendi por instigi akuŝon. Vi parolos pri via propra situacio kaj la riskoj kaj kuracaj elektoj haveblaj al vi kaj via bebo.

Medikamentoj povus inkluzivi:

• antibiotikoj por preventi infektojn
• steroidaj injektoj por akceli disvolviĝon de la pulmoj de la bebo
• drogoj por preventi kuntiriĝojn

Via kuracisto ankaŭ zorge kontrolos vin kaj vian bebon per regulaj ultrasonoj kaj kontroli infektojn. Eble vi devos resti en lito dum ĉi tiu tempo.

Kio estas la Perspektivo?

La perspektivo dependas de la etapo de via gravedeco. Beboj naskita tro frue havas pli altan riskon de komplikaĵoj. Malgraŭ provoj plilongigi gravedecon post PPROM, multaj virinoj naskos ene de unu semajno. PPROM rezultigas fetan morton en 1 ĝis 2 procentoj de kazoj, laŭ usona familia kuracisto.

Kiel Mi Povas Malhelpi PROM?

Vi ne ĉiam povas malhelpi PROM, sed iuj vivstilaj ŝanĝoj povas malpliigi vian riskon. Historio de sekse transdonita malsano kaj fumado dum gravedeco povas pliigi vian riskon havi PROM (fumado devas esti evitita).

Parolu kun via kuracisto se vi prenas steroidajn medikamentojn. Ili eble rekomendas, ke vi ĉesu preni ilin, se ili ne estas absolute necesaj por trakti alian problemon

Ekzercado dum gravedeco estas en ordo, sed vi devas paroli kun via kuracisto pri la nivelo de fizika agado, kiun vi povas sekure fari dum via gravedeco. Streĉa fizika agado ankaŭ povas kaŭzi PROM.