Krajono-en-pokala misformo

Enhavo

• Superrigardo
• Kaŭzoj de krajono-en-tasa misformaĵo
• Simptomoj de krajono-en-tasa misformaĵo
• Diagnozado de krajono-en-tasa misformaĵo
• Traktado de krajono-en-tasa misformaĵo
• La perspektivo

Superrigardo

Krajono-en-tasa misformaĵo estas malofta osta malsano ĉefe asociita kun severa formo de psoria artrito (PsA) nomata artrito mutilans. Ĝi povas okazi ankaŭ kun reŭmatoida artrito (RA) kaj sklerodermo. "Krajono-en-taso" priskribas kiel aspektas la tuŝita osto en rentgenradio:

• La fino de la osto eroziis en akrigitan krajonformon.
• Ĉi tiu "krajono" eluzis la surfacon de apuda osto en tasan formon.

Krajono-en-tasa misformaĵo estas malofta. Artrito mutilans influas nur ĉirkaŭ 5 procentojn de homoj kun PsA kaj de homoj kun reŭmatoida artrito. Ni ĉefe rigardos krajon-en-tasan misformaĵon kun PsA.

Se viaj rentgenradioj aŭ skanadoj montras iajn signojn de krajono-en-tasa degenero, gravas komenci kuracadon kiel eble plej baldaŭ por bremsi aŭ ĉesigi plian degeneron. Sen kuracado, komuna detruo povas procedi rapide.

La unuaj tuŝitaj artikoj ofte estas la dua kaj tria fingraj artikoj (distalaj interfalangaj artikoj). La kondiĉo ankaŭ povas influi viajn piedfingrajn artikojn.

Kvankam krajono-en-tasa misformaĵo estas plej ofte vidata en PsA, aliaj formoj de artrito, kiuj efikas sur la ostoj de via spino kaj membroj (spondiloartropatioj), ankaŭ povas kaŭzi ĉi tiun malordon de la fingroj kaj piedfingroj. Ankaŭ, ĝi malofte okazas en:

• sistema sklerozo (sklerodermio)
• Malsano de Behcet
• ĉiea lupo eritemato

Kaŭzoj de krajono-en-tasa misformaĵo

Artrito mutilans kaj ĝia karakteriza krajono-en-tasa misformaĵo estas la plej severa formo de netraktita PsA.

La kaŭzoj de PsA ne estas plene komprenataj. Ĝi estas konsiderata kompleksa interagado de genetiko, imunsistema misfunkcio kaj mediaj faktoroj. Pri homoj kun psoriazo disvolvi PsA.

Havi familian historion de psoriazo pliigas vian riskon de psoriazo kaj PsA. Sed ekzistas distingaj genetikaj diferencoj inter psoriazo kaj PsA. Vi estas tri ĝis kvinoble pli verŝajna heredi PsA ol vi heredi psoriazon.

Genetika esplorado trovis, ke homoj kun PsA, kiuj havas du specifajn genojn (HLA-B27 aŭ DQB1 * 02) havas pliigitan riskon de disvolvi artriton mutilan.

Medifaktoroj pensitaj kontribui al PsA inkluzivas:

• streĉo
• infektoj (kiel HIV aŭ streptokokaj infektoj)
• traŭmato al artikoj (precipe kun infanoj)

Simptomoj de krajono-en-tasa misformaĵo

'Krajono-en-tasa misformaĵo estas malofta osta malordo. Rentgena foto de ĉi tiu misformaĵo montras la tuŝitan oston kun la fino de la osto eroziita laŭ akra krajona formo. Ĉi tiu "krajono" eluzis la surfacon de apuda osto en tasan formon. '

Homoj, kiuj havas krajon-en-tasan misformaĵon devenantan de PsA, povas sperti la simptomojn de ĉi tiu formo de artrito. La simptomoj de PsA estas diversaj kaj povas simili tiujn de aliaj malsanoj:

• ŝvelintaj fingroj aŭ piedfingroj (daktilito); studoj trovis ĉe daktilito ĉe homoj kun PsA
• artika rigideco, inflamo kaj doloro, kutime en kvar aŭ malpli da artikoj kaj nesimetriaj (ne la sama artiko ambaŭflanke de via korpo)
• najlaj ŝanĝoj, inkluzive pikadon kaj apartigon de najloj de la najla lito
• inflama kola doloro
• inflama artrito de la spino kaj grandaj artikoj (spondilito)
• inflamo de unu aŭ ambaŭ sakroiliaj artikoj (sakroiliito); unu studo trovis, ke ĉe homoj kun PsA havis sakroiliito
• inflamo de la entezoj, la lokoj, kie tendenoj aŭ ligamentoj eniras viajn ostojn (entezito)
• inflamo de la meza tavolo de la okulo, kaŭzanta ruĝecon kaj malklaran vidon (uveito)

Se vi havas krajon-en-tasan misformaĵon, vi eble ankaŭ havas ĉi tiujn simptomojn:

• pliigita movebleco de la histo, kiu kovras la artikon
• severa osta detruo (osteolizo)
• "Opera vitro" aŭ "teleskopaj" fingroj, en kiuj la osta histo kolapsas, lasante nur haŭton

Diagnozado de krajono-en-tasa misformaĵo

PsA ofte restas nediagnozita, pro ĝiaj diversaj simptomoj kaj manko de konsento pri kriterioj. Por helpi normigi diagnozon, internacia grupo de reŭmatologoj ellaboris kriteriojn por PsA konata kiel CASPAR, klasifikajn kriteriojn por psoriata artrito.

Unu el la malfacilaĵoj estas, ke artrito okazas antaŭ haŭtaj psoriazaj simptomoj ĉe homoj kun PsA. Do haŭtaj simptomoj eble ne donas indikon. Krome, simptomoj de psoriazo kaj PsA ne estas konstantaj - ili povas ekflami kaj malpliiĝi.

Via kuracisto prenos medicinan historion, inkluzive la medicinan historion de via familio. Ili demandos vin pri viaj simptomoj:

• Kiel severaj ili estas?
• Kiom longe vi havas ilin?
• Ĉu ili venas kaj iras?

Ili ankaŭ faros ĝisfundan korpan ekzamenon.

Por konfirmi diagnozon de artrito-kripluloj kaj krajono-en-tasa misformaĵo, via kuracisto uzos pli ol unu specon de bilda testo, inkluzive:

• Rentgena foto
• sonografo
• MRI-skanado

Via kuracisto serĉos severecon de osta detruo. Sonografio kaj MRI-bildigo povas doni pli bonan bildon pri kio okazas. Sonografio, ekzemple, povus detekti inflamon, kiu ankoraŭ ne havas simptomojn. MRI povas doni pli detalan bildon pri malgrandaj ŝanĝoj en via osta strukturo kaj ĉirkaŭa histo.

Estas tre malmultaj malsanoj, kiuj povus impliki krajon-en-tasan misformaĵon. Se vi ne havas haŭtajn simptomojn de psoriazo, via kuracisto probable kontrolos sangajn markilojn de reŭmatoida artrito kaj aliaj malsanoj, kiuj povas kaŭzi ĉi tiun malordon.

PsA estas misdiagnozita. Sed misdiagnozo de krajono-en-tasa misformaĵo estas neverŝajna, pro sia klara rentgenbildo. Viaj aliaj simptomoj gvidos la kuraciston atingi diagnozon de la suba malsano.

Traktado de krajono-en-tasa misformaĵo

La celo de kuracado por krajono-en-tasa misformaĵo estas:

• malhelpi plian ostan difekton
• provizu doloron
• provizi fizikan kaj okupan terapion por subteni la funkciadon de viaj manoj kaj piedoj

Specifa kuracado dependos de la severeco de via misformaĵo kaj de la suba kaŭzo.

Por psA-rilata krajono-en-tasa misformaĵo, via kuracisto povas preskribi nesteroidajn kontraŭinflamajn drogojn (AINS) por malpezigi simptomojn. Sed ĉi tiuj drogoj ne haltigos ostan detruon.

Por bremsi aŭ ĉesigi ostan perdon, la kuracisto povas preskribi malsanajn kontraŭreŭmajn medikamentojn (DMARD) aŭ buŝajn malgrandajn molekulojn (OSM) kiel ekzemple:

• metotreksato
• tofacitinib (Xeljanz)
• apremilast (Otezla)

Grupo de drogoj nomataj biologikoj malhelpas tumoran nekrozan faktoron (TNF-alfa), kiu ludas rolon en PsA. Ekzemploj inkluzivas:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
• adalimumab
• golimumab
• certolizumab pegol

Biologiistoj, kiuj blokas interleukinon 17 (IL-17), kiu antaŭenigas inflamon, inkluzivas:

• sekukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)

Aliaj biologoj, kiujn via kuracisto povas preskribi, inkluzivas:

• ustekinumab (Stelara), kiu blokas la inflamajn molekulojn IL-23 kaj IL-12
• abatacept (CTLA4-Ig), kiu blokas aktivigon de T-ĉeloj, speco de ĉelo grava al imunsistema respondo

Kombina traktado povus esti bezonata en la plej severaj kazoj. Eĉ pli da drogoj estas en disvolviĝo aŭ en klinikaj provoj, kiuj celas la apartajn ĉelojn aŭ iliajn produktojn, kiuj supozeble kaŭzas inflamon kaj ostan detruon.

Fizika kaj okupacia terapio povas esti helpema por mildigi simptomojn, konservi flekseblecon, redukti streĉon sur manoj kaj piedoj, kaj protekti artikojn kontraŭ vundo.

Diskutu kun via kuracisto, kia kombinaĵo de kuracoj povus esti plej bona por vi. Demandu ankaŭ ĉu klinika provo povas esti eblo. Nepre priparolu la kromefikojn de DMARDoj, buŝaj malgrandaj molekuloj (OSM) kaj biologioj. Ankaŭ konsideru koston, ĉar iuj el la pli novaj medikamentoj tre multekostas.

En iuj kazoj, rekonstrua kirurgio aŭ komuna anstataŭaĵo povas esti elekto.

Kirurgio por PsA ne oftas: Unu studo trovis, ke nur 7 procentoj de homoj kun PsA havis ortopedian kirurgion. Revizio de PsA kaj kirurgio en 2008 rimarkis, ke kirurgio en iuj kazoj sukcese mildigis doloron kaj plibonigis fizikan funkcion.

La perspektivo

Krajono-en-tasa misformaĵo ne kuraceblas. Sed multaj disponeblaj drogaj kuracadoj povas bremsi aŭ ĉesigi plian ostan difekton. Kaj eĉ pli esperigaj novaj medikamentoj estas prilaborataj.

Fizika terapio povas helpi fortigi muskolojn kaj teni viajn artikojn, manojn kaj piedojn flekseblaj kaj funkciaj. Laborterapiisto eble povas helpi per aparatoj por helpi moviĝeblon kaj plenumi ĉiutagajn taskojn.

Manĝi sanan kontraŭinflaman dieton kaj fari regulan ekzercadon povas helpi vian ĝeneralan sanon.

Komenci konsiladon aŭ aliĝi al subtena grupo povas helpi vin trakti streĉon kaj handikapon. La Artrita Fondaĵo kaj la Nacia Psoriaza Fondaĵo ambaŭ provizas senpagan helpon.