Ovaria Kancero

Enhavo

• Recenzo por

Ĉiu jaro, laŭtaksaj 25,000 virinoj estas diagnozitaj kun ovaria kancero, la kvina ĉefa kaŭzo de kancero-morto, rezultigante pli ol 15,000 mortojn nur en 2008. Kvankam ĝi ĝenerale trafas virinojn 60 kaj pli, 10 procentoj de kazoj okazas en virinoj sub 40. Protektu vin nun.

Kio ĝi estas

La ovarioj, situantaj en la pelvo, estas parto de la reprodukta sistemo de virino. Ĉiu ovario havas la grandecon de migdalo. La ovarioj produktas la inajn hormonojn estrogeno kaj progesterono. Ili ankaŭ liberigas ovojn. Ovo vojaĝas de ovario tra salpingo al la utero (utero). Kiam virino trapasas menopaŭzon, ŝiaj ovarioj ĉesas liberigi ovojn kaj produktas multe pli malaltajn nivelojn de hormonoj.

Plej multaj ovariaj kanceroj estas aŭ ovariaj epiteliaj karcinomoj (kancero, kiu komenciĝas en la ĉeloj sur la surfaco de la ovario) aŭ malignaj ĝermaj ĉelaj tumoroj (kancero, kiu komenciĝas en ovaj ĉeloj).

Ovaria kancero povas invadi, verŝi aŭ disvastiĝi al aliaj organoj:

• Maligna ovaria tumoro povas kreski kaj invadi organojn apud la ovarioj, kiel la falopiaj tuboj kaj utero.
• Kanceraj ĉeloj povas elverŝiĝi (disiĝi) de la ĉefa ovaria tumoro. Verŝado en la abdomenon povas konduki al novaj tumoroj formiĝantaj sur la surfaco de proksimaj organoj kaj histoj. La kuracisto povas nomi ĉi tiujn semojn aŭ enplantaĵojn.
• Kanceraj ĉeloj povas disvastiĝi tra la limfa sistemo al limfganglioj en la pelvo, abdomeno kaj brusto. Kanceraj ĉeloj ankaŭ povas disvastiĝi tra la sangocirkulado al organoj kiel la hepato kaj pulmoj.

Kiu estas en risko?

Kuracistoj ne ĉiam povas klarigi kial unu virino disvolvas ovarian kanceron kaj alia ne. Tamen ni scias, ke virinoj kun iuj riskaj faktoroj eble pli probable ol aliaj disvolvas ovarian kanceron:

• Familia historio de kancero Virinoj, kiuj havas patrinon, filinon aŭ fratinon kun ovaria kancero, havas pliigitan riskon de la malsano. Ankaŭ virinoj kun familiara historio de kancero de mamo, utero, dupunkto aŭ rektumo ankaŭ povas havi pliigitan riskon de ovaria kancero.
  
  Se pluraj virinoj en familio havas ovarian aŭ maman kanceron, precipe en juna aĝo, tio estas konsiderata kiel forta familia historio. Se vi havas fortan familian historion de ovaria aŭ mama kancero, vi eble volas paroli kun genetika konsilisto pri testado por vi kaj la virinoj en via familio.
  
• Persona historio de kancero Virinoj kiuj havis kanceron de la mamo, utero, dupunkto aŭ rektumo havas pli altan riskon de ovaria kancero.
  
• Aĝo Plej multaj virinoj aĝas pli ol 55 jaroj kiam diagnozas ovarian kanceron.
  
• Neniam graveda Pli maljunaj virinoj, kiuj neniam gravediĝis, havas pli grandan riskon de ovaria kancero.
  
• Menopaŭza hormona terapio Iuj studoj sugestis, ke virinoj, kiuj prenas estrogenon per si mem (sen progesterono) dum 10 aŭ pli jaroj, povas havi pli grandan riskon de ovaria kancero.

Aliaj eblaj riskfaktoroj: manĝi iujn fekundecajn drogojn, uzi talkan pulvoron aŭ esti grasega. Ankoraŭ ne estas certe, ĉu ĉi tiuj efektive prezentas riskon, sed se jes, ili ne estas fortaj faktoroj.

Simptomoj

Frua ovaria kancero eble ne kaŭzas evidentajn simptomojn - nur 19 procentoj de kazoj estas detektitaj en la plej fruaj stadioj. Sed, ĉar la kancero kreskas, simptomoj povas inkluzivi:

• Premo aŭ doloro en la abdomeno, pelvo, dorso aŭ kruroj
• Ŝvelinta aŭ ŝvelinta abdomeno
• Naŭzo, indigesto, gaso, estreñimiento aŭ diareo
• Laco

Malpli oftaj simptomoj inkluzivas:

• Spirmanko
• Sentante la bezonon urini ofte
• Nekutima vagina sangado (pezaj periodoj aŭ sangado post menopaŭzo)

Diagnozo

Se vi havas simptomon, kiu sugestas ovarian kanceron, via kuracisto verŝajne sugestos unu aŭ pli el la sekvaj:

• Korpa ekzameno Ĉi tio kontrolas ĝeneralajn sanajn signojn. Via kuracisto povas premi vian abdomenon por kontroli tumorojn aŭ eksternorman amasiĝon de fluido (ascito). Specimeno de fluido povas esti prenita por serĉi ovariajn kancerajn ĉelojn.
  
• Pelva ekzameno Via kuracisto sentas la ovariojn kaj proksimajn organojn pro buloj aŭ aliaj ŝanĝoj en ilia formo aŭ grandeco. Dum Pap-testo estas parto de normala pelva ekzameno, ĝi ne estas uzata por diagnozi ovarian kanceron, sed prefere kiel maniero detekti cervikan kanceron.
  
• Sangokontroloj Via kuracisto povas ordigi sangokontrolojn por kontroli la nivelon de pluraj substancoj, inkluzive de CA-125, substanco trovita sur la surfaco de ovariaj kanceraj ĉeloj kaj sur iuj normalaj ŝtofoj. Alta CA-125-nivelo povus esti signo de kancero aŭ aliaj kondiĉoj. La testo CA-125 ne estas uzata sola por diagnozi ovarian kanceron. Ĝi estas aprobita de la Administracio pri Manĝaĵoj kaj Medikamentoj por monitori la respondon de virino al ovaria kancero-traktado kaj por detekti ĝian revenon post terapio.
  
• Ultrasono Sonaj ondoj de la ultrasona aparato resaltas de la organoj ene de la pelvo por formi komputilan bildon, kiu povas montri ovarian tumoron. Por pli bona vido de la ovarioj, la aparato povas esti enigita en la vaginon (transvagina ultrasono).
  
• Biopsio Biopsio estas la forigo de histo aŭ likvaĵo por serĉi kancerajn ĉelojn. Surbaze de la rezultoj de la sangokontroloj kaj ultrasono, via kuracisto povas sugesti kirurgion (laparotomio) por forigi histon kaj likvaĵon de la pelvo kaj abdomeno por diagnozi ovarian kanceron.

Kvankam plej multaj virinoj havas laparotomion por diagnozo, iuj havas procedon nomatan laparoskopio. La kuracisto enigas maldikan lumigitan tubon (laparoskopo) tra malgranda incizo en la abdomeno. Laparoskopio povas esti uzita por forigi malgrandan, bonintencan kiston aŭ fruan ovarian kanceron. Ĝi ankaŭ povas esti uzata por lerni ĉu kancero disvastiĝis.

Se ovariaj kanceraj ĉeloj estas trovitaj, la patologiisto priskribas la gradon de la ĉeloj. Klasoj 1, 2 kaj 3 priskribas kiom nenormalaj aspektas la kanceraj ĉeloj. Kanceraj ĉeloj de klaso 1 ne estas tiel verŝajna kiel kreski kaj disvastiĝi kiel ĉeloj de grado 3.

Surscenigo

Via kuracisto povas ordoni provojn por ekscii ĉu la kancero disvastiĝis:

• CT-skanadoj krei bildojn de organoj kaj histoj en la pelvo aŭ abdomeno: Rentgenfota>maŝino ligita al komputilo faras plurajn bildojn. Vi eble ricevos kontrastan materialon per buŝo kaj per injekto en vian brakon aŭ manon. La kontrasta materialo helpas la organojn aŭ histojn aperi pli klare.
  
  Torakradiografio povas montri tumorojn aŭ fluidaĵojn
  
• Bario klistero rentgenradio de malsupra intesto. La bario skizas la inteston sur la rentgenradioj. Areoj blokitaj de kancero povas aperi ĉe la rentgenradioj.
  
• Koloskopio, dum kiu via kuracisto enmetas longan, lumigitan tubon en la rektumon kaj dupunkton por determini ĉu la kancero disvastiĝis.

Jen la stadioj de ovaria kancero:

• 1a etapo: Kanceraj ĉeloj troviĝas en unu aŭ ambaŭ ovarioj sur la surfaco de la ovarioj aŭ en fluido kolektita de la abdomeno.
• IIa etapo: Kanceraj ĉeloj disvastiĝis de unu aŭ ambaŭ ovarioj al aliaj ŝtofoj en la pelvo kiel la salpingoj aŭ utero, kaj povas esti trovitaj en likvaĵo kolektita de la abdomeno.
• IIIa etapo: Kanceraj ĉeloj disvastiĝis al histoj ekster la pelvo aŭ al la regionaj limfganglioj. Kanceraj ĉeloj troveblas ekstere de la hepato.
• IVa etapo: Kanceraj ĉeloj disvastiĝis al histoj ekster la abdomeno kaj pelvo kaj povas esti trovitaj ene de la hepato, en la pulmoj aŭ en aliaj organoj.

Traktado

Via kuracisto povas priskribi viajn kuracajn elektojn kaj la atenditajn rezultojn. Plej multaj virinoj havas kirurgion kaj kemioterapion. Malofte oni uzas radioterapion.

Kancero-traktado povas influi kancerajn ĉelojn en la pelvo, en la abdomeno aŭ tra la tuta korpo:

• Loka terapio Kirurgio kaj radioterapio estas lokaj terapioj. Ili forigas aŭ detruas ovarian kanceron en la pelvo. Kiam ovaria kancero disvastiĝis al aliaj partoj de la korpo, loka terapio povas esti uzata por kontroli la malsanon en tiuj specifaj areoj.
• Intraperitonea kemioterapio Kemioterapio povas esti donita rekte en la abdomenon kaj pelvon per maldika tubo. La drogoj detruas aŭ regas kanceron en la abdomeno kaj pelvo.
• Ĉiea kemioterapio Kiam kemioterapio estas prenita per buŝo aŭ injektita en vejnon, la drogoj eniras la sangocirkuladon kaj detruas aŭ regas kanceron tra la korpo.

Vi kaj via kuracisto povas kunlabori por evoluigi traktan planon, kiu plenumas viajn medicinajn kaj personajn bezonojn.

Ĉar kanceraj kuracadoj ofte damaĝas sanajn ĉelojn kaj ŝtofojn, kromefikoj oftas. Kromefikoj dependas ĉefe de la tipo kaj amplekso de la kuracado. Kromefikoj eble ne samas por ĉiu virino, kaj ili povas ŝanĝiĝi de unu kuracada kunsido al la sekva. Antaŭ ol kuracado komenciĝos, via sanitara teamo klarigos eblajn kromefikojn kaj sugestos manierojn helpi vin administri ilin.

Vi eble volas paroli kun via kuracisto pri partopreno en klinika provo, esplora studo pri novaj kuracaj metodoj. Klinikaj provoj estas grava elekto por virinoj kun ĉiuj stadioj de ovaria kancero.

Kirurgio

La kirurgo faras longan tranĉon en la muro de la abdomeno. Ĉi tiu speco de kirurgio nomiĝas laparotomio. Se ovaria kancero estas trovita, la kirurgo forigas:

• kaj ovarioj kaj salpingoj (salpingo-oforektomio)
• la utero (histerektomio)
• la omento (la maldika, grasa kuseneto de histo, kiu kovras la intestojn)
• proksimaj limfganglioj
• specimenoj de histo de la pelvo kaj abdomeno

p>

Se la kancero disvastiĝis, la kirurgo forigas kiel eble plej multe da kancero. Ĉi tio estas nomita "debulking" kirurgio.

Se vi havas ovarian kanceron de la unua stadio, la amplekso de kirurgio povas dependi de tio, ĉu vi volas gravediĝi kaj havi infanojn. Iuj virinoj kun tre frua ovaria kancero povas decidi kun sia kuracisto havi nur unu ovarion, unu falopian tubon kaj forigi la omentumon.

Eble vi malkomfortas dum la unuaj tagoj post operacio. Medikamento povas helpi kontroli vian doloron. Antaŭ kirurgio, vi devas diskuti la planon por dolormildigo kun via kuracisto aŭ flegistino. Post kirurgio, via kuracisto povas ĝustigi la planon. La tempo, kiu bezonas kuracadon post operacio, diferencas por ĉiu virino. Povas pasi plurajn semajnojn antaŭ ol vi revenos al normalaj agadoj.

Se vi ankoraŭ ne travivis menopaŭzon, kirurgio povas kaŭzi varmajn ekbrilojn, vaginan sekecon kaj noktajn ŝvitojn. Ĉi tiuj simptomoj estas kaŭzitaj de subita perdo de inaj hormonoj. Parolu kun via kuracisto aŭ flegisto pri viaj simptomoj, por ke vi povu kune disvolvi traktan planon. Estas drogoj kaj vivmanieroj, kiuj povas helpi, kaj plej multaj simptomoj malaperas aŭ malpliigas kun la tempo.

Kemioterapio

Chememioterapio uzas kontraŭkancerajn drogojn por mortigi kancerajn ĉelojn. Plej multaj virinoj havas chememioterapion por ovaria kancero post operacio. Iuj havas kemioterapion antaŭ operacio.

Kutime oni donas pli ol unu drogon. Medikamentoj por ovaria kancero povas esti administrataj diversmaniere:

• Per vejno (IV): La drogoj povas esti donitaj tra maldika tubo enmetita en vejnon.
• Per vejno kaj rekte en la abdomenon: Iuj virinoj ricevas IV-kemioterapion kune kun intraperitonea (IP) kemioterapio. Por IP-kemioterapio, la medikamentoj ricevas tra maldika tubo enigita en la abdomenon.
• Per buŝo: Iuj drogoj por ovaria kancero povas esti buŝe donataj.

Chememioterapio estas administrata laŭ cikloj. Ĉiu kuracperiodo estas sekvata de ripozoperiodo. La daŭro de la ripozo kaj la nombro de cikloj dependas de la drogoj uzataj. Vi povas ricevi vian kuracadon en kliniko, ĉe la oficejo de la kuracisto aŭ hejme. Iuj virinoj eble bezonos resti en la hospitalo dum kuracado.

La kromefikoj de kemioterapio dependas ĉefe de kiuj medikamentoj ricevas kaj kiom multe. La drogoj povas damaĝi normalajn ĉelojn, kiuj rapide dividiĝas:

• Sangoĉeloj: Ĉi tiuj ĉeloj kontraŭbatalas infektojn, helpas sangon koaguli kaj transportas oksigenon al ĉiuj partoj de via korpo. Kiam drogoj influas viajn sangoĉelojn, vi pli ofte infektas, kontuziĝas aŭ sangas facile kaj sentas vin tre malforta kaj laca. Via sanitara teamo kontrolas vin pri malaltaj niveloj de sangoĉeloj. Se sangokontroloj montras malaltajn nivelojn, via teamo povas sugesti medikamentojn kiuj povas helpi vian korpon fari novajn sangajn ĉelojn.
• Ĉeloj en harradikoj: Iuj drogoj povas kaŭzi harperdon. Viaj haroj kreskos reen, sed ĝi povas esti iom malsama laŭ koloro kaj teksturo.
• Ĉeloj, kiuj kovras la digestan vojon: Iuj drogoj povas kaŭzi malbonan apetiton, naŭzon kaj vomadon, diareon aŭ buŝajn kaj lipajn ulcerojn. Demandu vian sanan teamon pri medikamentoj, kiuj helpas malpezigi ĉi tiujn problemojn.

Iuj drogoj uzataj por trakti ovarian kanceron povas kaŭzi aŭdan perdon, renan damaĝon, artikan doloron kaj pikadon aŭ entumecadon en la manoj aŭ piedoj. Plej multaj el ĉi tiuj kromefikoj kutime malaperas post finiĝo de kuracado.

Radioterapio

Radioterapio (ankaŭ nomita radioterapio) uzas alt-energiajn radiojn por mortigi kancerajn ĉelojn. Granda maŝino direktas radiadon al la korpo.

Radioterapio malofte estas uzita en la komenca terapio de ovaria kancero, sed ĝi povas esti uzita por trankviligi doloron kaj aliajn problemojn kaŭzitajn de la malsano. La kuracado ricevas en hospitalo aŭ kliniko. Ĉiu kuracado daŭras nur kelkajn minutojn.

Flankaj efikoj dependas ĉefe de la kvanto de radiado donita kaj la parto de via korpo kiu estas traktita. Radioterapio al via abdomeno kaj pelvo povas kaŭzi naŭzon, vomadon, diareon aŭ sangajn fekojn. Ankaŭ via haŭto en la traktita areo povas fariĝi ruĝa, seka kaj mola. Kvankam la kromefikoj povas maltrankviligi, via kuracisto kutime povas trakti aŭ kontroli ilin, kaj ili iom post iom malaperas post la fino de kuracado.

Subtena zorgo

Ovaria kancero kaj ĝia traktado povas konduki al aliaj sanproblemoj. Vi povas ricevi helpan prizorgon por malhelpi aŭ kontroli ĉi tiujn problemojn kaj plibonigi vian komforton kaj kvaliton de vivo.

Via sanitara teamo povas helpi vin pri jenaj problemoj:

• Doloro Via kuracisto aŭ specialisto pri dolorkontrolo povas sugesti manierojn mildigi aŭ redukti doloron.
• Ŝvelinta abdomeno (de eksternorma fluida amasiĝo nomata ascito) La ŝvelaĵo povas esti malkomforta. Via sanitara teamo povas forigi la likvaĵon kiam ajn ĝi kreskas.
• Blokita intesto Kancero povas bloki la inteston. Via kuracisto eble povas malfermi la blokadon per kirurgio.
• Ŝvelintaj kruroj (de limfedemo) Ŝvelintaj kruroj povas esti malkomfortaj kaj malfacile flekseblaj. Vi povas trovi ekzercojn, masaĝojn aŭ kunpremajn bandaĝojn utilaj. Fizioterapiistoj trejnitaj por administri limfedemon ankaŭ povas helpi.
• Spirmanko Altnivela kancero povas kaŭzi likvaĵon kolektiĝi ĉirkaŭ la pulmoj, malfaciligante spiri. Via sanitara teamo povas forigi la likvaĵon kiam ajn ĝi kreskas.

> Nutrado kaj fizika agado

Gravas, ke virinoj kun ovaria kancero zorgu pri si mem. Prizorgi vin inkluzivas manĝi bone kaj resti kiel eble plej aktiva. Vi bezonas la ĝustan kvanton da kalorioj por teni bonan pezon. Vi ankaŭ bezonas sufiĉe da proteinoj por daŭrigi vian forton. Bone manĝi eble helpos vin senti vin pli bona kaj havi pli da energio.

Kelkfoje, precipe dum aŭ baldaŭ post kuracado, vi eble ne emas manĝi. Vi eble estas malkomforta aŭ laca. Vi eble trovos, ke manĝaĵoj ne havas tiel bonan guston kiel antaŭe. Krome, la kromefikoj de kuracado (kiel malbona apetito, naŭzo, vomado aŭ buŝaj ulceroj) povas malfaciligi bone manĝi. Via kuracisto, registrita dietisto aŭ alia kuracisto povas sugesti manierojn trakti ĉi tiujn problemojn.

Multaj virinoj trovas, ke ili sentas sin pli bone kiam ili restas aktivaj. Marŝado, jogo, naĝado kaj aliaj agadoj povas fortigi vin kaj pliigi vian energion. Kian ajn fizikan agadon vi elektas, nepre parolu kun via kuracisto antaŭ ol vi komencos. Ankaŭ, se via agado kaŭzas al vi doloron aŭ aliajn problemojn, nepre informu vian kuraciston aŭ flegistinon.

Sekva prizorgo

Vi bezonos regulajn kontrolojn post kuracado de ovaria kancero. Eĉ kiam ne plu ekzistas signoj de kancero, la malsano foje revenas, ĉar nerimarkitaj kanceraj ĉeloj restis ie en via korpo post kuracado.

Kontroloj helpas certigi, ke iuj ŝanĝoj en via sano estas rimarkitaj kaj traktataj se necese. Kontroloj povas inkluzivi pelvan ekzamenon, teston pri CA-125, aliajn sangokontrolojn kaj bildajn ekzamenojn.

Se vi havas sanajn problemojn inter kontroloj, kontaktu vian kuraciston.

Esplorado

Kuracistoj tra la tuta lando faras multajn specojn de klinikaj provoj (esploraj studoj, en kiuj homoj volontulas partopreni). Ili studas novajn kaj pli bonajn manierojn preventi, detekti kaj trakti ovarian kanceron.

Klinikaj provoj estas desegnitaj por respondi gravajn demandojn kaj ekscii, ĉu novaj aliroj estas sekuraj kaj efikaj. Esplorado jam kaŭzis progresojn, kaj esploristoj daŭre serĉas pli efikajn metodojn. Kvankam klinikaj provoj povas prezenti iujn riskojn, esploristoj faras ĉion, kion ili povas por protekti siajn pacientojn.

Inter la esploroj farataj:

• Preventaj studoj: Por virinoj, kiuj havas genealogian historion de ovaria kancero, la risko disvolvi la malsanon povas esti reduktita per forigo de ovarioj antaŭ ol kancero estas detektita. Ĉi tiu kirurgio nomiĝas profilaksa ooforektomio. Virinoj, kiuj havas altan riskon de ovaria kancero, partoprenas provojn por studi la avantaĝojn kaj damaĝojn de ĉi tiu kirurgio. Aliaj kuracistoj studas ĉu iuj drogoj povas helpi preventi ovarian kanceron ĉe virinoj kun alta risko.
• Projektaj studoj: Esploristoj studas manierojn trovi ovarian kanceron ĉe virinoj, kiuj ne havas simptomojn.
• Studoj pri kuracado: Kuracistoj provas novajn drogojn kaj novajn kombinaĵojn. Ili studas biologiajn terapiojn, kiel unuklonajn antikorpojn, kiuj povas ligi sin al kanceraj ĉeloj, malhelpante kanceran ĉelon kaj disvastiĝon de kancero.

Se vi interesiĝas pri parto de klinika provo, parolu kun via kuracisto aŭ vizitu ĉe http://www.cancer.gov/clinicaltrials. La Informaj Specialistoj de NCI ĉe 1-800-4-CANCER aŭ ĉe LiveHelp ĉe http://www.cancer.gov/help povas respondi demandojn kaj provizi informojn pri klinikaj provoj ankaŭ.

Preventado

Jen tri facilaj manieroj protekti vin kontraŭ ovaria kancero:

1. Manĝu multajn fruktojn kaj legomojn. Karotoj kaj tomatoj estas ŝarĝitaj kun la kontraŭkanceraj kontraŭoksidaj karoteno kaj likopeno, kaj manĝi ilin regule povas helpi redukti vian riskon de ovaria kancero ĝis 50 procentoj. Tio estis la konkludo de Brigham kaj Virina Hospitalo, Boston, studo komparanta 563 virinojn, kiuj havis ovarian kanceron, kun 523, kiuj ne havis.

Esploristoj sugestas celi du duon-tasajn porciojn de tomata saŭco (la plej koncentrita likopena fonto) aŭ aliajn tomatajn produktojn kaj kvin krudajn karotojn ĉiusemajne. Aliaj manĝaĵoj riĉaj en antioksidantoj ligitaj en la esploro al pli malalta risko de ovaria kancero estas spinaco, ignamoj, melono, maizo, brokolo kaj oranĝoj. Aldone, freŝa esplorado de la Harvard-Publika Sano-Lernejo sugestas, ke kaempferol, antioksidanto en brokolo, kale, fragoj kaj pomelo, povas redukti riskon de ovaria kancero ĝis 40 procentoj.

2. Senŝeligu vin de la sofo. Virinoj, kiuj pasigas ses horojn tage aŭ pli da sidado dum libertempo, povas esti ĝis 50% pli verŝajnaj disvolvi la malsanon ol tiuj, kiuj estas pli aktivaj, raportas studo de la Nacia Kancera Instituto.

3. Konsideru krevi la pilolon. Iuj esploroj sugestas, ke la hormono progestino, trovita en multaj kontraŭkoncipiloj, povas redukti riskon ĝis 50 procentoj se prenita dum kvin jaroj aŭ pli.

Adaptita de la Nacia Kancera Instituto (www.cancer.org)

Recenzo por