Kio Estas Medicare?

Enhavo

• Kiel Medicare funkcias?
• Kio estas la partoj de Medicare Sanasekuro?
• Parto A (enhospitaligo)
• Parto B (medicina)
• Parto C (Medicare Advantage)
• Parto D (preskriboj)
• Medicare-suplemento (Medigap)
• Kiel akiri Medicare
• Konsiloj por elekti Medicare-planon
• La kunportado

• Medicare Sanasekuro estas federacie financita asekuro por homoj 65 aŭ pli aĝaj kaj homoj kun kronikaj kondiĉoj aŭ handikapoj.
• Medicare Sanasekuro ofertas multajn diversajn asekurajn eblojn por helpi plenumi viajn bezonojn.
• Fari listojn de viaj kondiĉoj, kuracilojn, kaj kuracistojn, kiujn vi vidas, povas helpi vin elekti Medicare-planojn.

Asekuro povas esti multekosta, kaj provi eltrovi ĉiujn kuracajn opciojn disponeblajn al vi povas esti elĉerpa kaj frustranta.

Ĉu vi estas nova pri Medicare, ĉu nur interesiĝas pri informado, jen kion vi bezonas scii pri la bazoj de ĉi tiu federacia sanasekura programo.

Kiel Medicare funkcias?

Medicare Sanasekuro estas registara financa sanasekura programo, kiu provizas medicinan kovradon por homoj pli ol 65-jaraj. Vi eble rajtas ricevi Medicare Sanon se vi:

• havas handikapon kaj ricevis socialasekurajn handikapajn avantaĝojn de du jaroj
• havas handikapan pension de la Fervoja Emeritiĝa Estraro
• havas malsanon de Lou Gehrig (ALS)
• havas renan malsukceson (fina stadio de rena malsano) kaj ricevas dializon aŭ spertis renan transplantadon

Ĉi tiu sanasekuro povas esti uzata kiel ĉefa asekuro aŭ kiel suplementa sekurkopio. Medicare povas esti uzata por pagi medicinan prizorgon kaj longtempan prizorgon, sed ĝi eble ne kovros ĉiujn viajn medicinajn elspezojn.

Ĝi estas financita per impostoj kaj, en iuj kazoj, superpagoj elprenitaj el viaj sociaj sekurecaj ĉekoj aŭ kiujn vi pagas.

Kio estas la partoj de Medicare Sanasekuro?

Medicare estas desegnita por kovri viajn esencajn medicinajn bezonojn, kiel hospitalajn restadojn kaj kuracistajn vizitojn. La programo konsistas el kvar partoj: Parto A, Parto B, Parto C, kaj Parto D.

Parto A kaj Parto B estas iam nomataj originala Medicare. Ĉi tiuj du partoj provizas la plimulton de esencaj servoj.

Parto A (enhospitaligo)

Medicare Parto A kovras vian hospitalan prizorgon, inkluzive diversajn hospitalajn rilatajn servojn. Plejparto de via prizorgo rilate al kuracado estas kovrita de Parto A se vi devas iri al la hospitalo kiel litpaciento. Parto A ankaŭ traktas hospican prizorgon por tiuj, kiuj estas fine malsanaj.

Por plej multaj homoj kun modesta enspezo, ne estos premioj. Homoj kun pli altaj enspezoj eble devos pagi malgrandan sumon ĉiumonate por ĉi tiu plano.

Parto B (medicina)

Medicare Parto B kovras vian ĝeneralan medicinan prizorgon kaj la ambulatorian prizorgon, kiun vi eble bezonos por resti sana, inkluzive:

• granda parto de preventaj servoj
• medicinaj provizoj (konataj kiel daŭrema medicina ekipaĵo, aŭ DME)
• multaj diversaj specoj de testoj kaj projekcioj
• servoj pri mensa sano

Estas kutime premio por ĉi tiu tipo de Medicare-kovro, laŭ via enspezo.

Parto C (Medicare Advantage)

Medicare Parto C ankaŭ konata kiel Medicare Advantage, fakte ne estas aparta medicina avantaĝo. Ĝi estas provizo, kiu permesas al aprobitaj privataj asekuraj kompanioj provizi asekurajn planojn al homoj enskribitaj en Partoj A kaj B.

Ĉi tiuj planoj kovras ĉiujn avantaĝojn kaj servojn, kiujn kovras partoj A kaj B. Ili ankaŭ povas oferti kromajn avantaĝojn, kiel preskribon pri kuraciloj, dentaj, vidaj, aŭdaj kaj aliaj servoj. Medicare Avantaĝaj planoj kutime havas aldonajn kotizojn kiel kopagojn kaj dekalkuleblajn. Iuj planoj ne havas superpagojn, sed se la plano, kiun vi elektas, havas superpagon, ĝi eble estos subtrahita de via socia sekureca ĉeko.

Parto D (preskriboj)

Medicare Parto D kovras preskribajn medikamentojn. La kosto aŭ premio por ĉi tiu plano dependas de via enspezo, kaj viaj kopagoj kaj dekalkuleblaj dependas de la speco de medikamentoj, kiujn vi bezonas.

Medicare Sanasekuro disponigas liston, nomitan formularo, de medikamentoj kovritaj fare de ĉiu Parto D-plano tiel ke vi scios ĉu la medikamentoj kiujn vi bezonas estas kovritaj per la plano kiun vi pripensas.

Medicare-suplemento (Medigap)

Kvankam Medicare-suplemento ne nomiĝas "parto", ĝi estas unu el la kvin ĉefaj specoj de Medicare-asekuro. Medigap funkcias kun originala Medicare kaj helpas kovri la poŝkostojn, kiujn originala Medicare ne faras.

Medigap estas vendita de privataj kompanioj, sed Medicare postulas, ke plej multaj ŝtatoj ofertas similan kovradon. Estas 10 Medigap-planoj disponeblaj: A, B, C, D, F, G, K, L, M kaj N. Ĉiu plano estas iomete malsama laŭ la specifaĵoj de tio, kion ĝi traktas.

Se vi unue rajtis ricevi Medicare post la 1-a de januaro 2020, vi ne rajtas aĉeti planojn C aŭ F; sed, se vi estis elektebla antaŭ tiu dato, vi povas aĉeti ilin. Medigap Plano D kaj Plano G nuntempe provizas similan priraportadon kiel planoj C kaj F.

Kiel akiri Medicare

Vi aŭtomate enskribiĝos en la programon, se vi jam ricevos socialasekurajn avantaĝojn. Se vi ne jam ricevas avantaĝojn, vi povas kontakti la socialasekuran oficejon ĝis tri monatoj antaŭ via 65a naskiĝtago por enskribiĝi.

La Administracio pri Socia Sekureco prizorgas Medicare-enskribon. Estas tri facilaj manieroj apliki:

• uzante la interretan peton Medicare ĉe la retejo de la Socia Sekureca Administracio
• vokante la Administracion pri Socia Sekureco ĉe 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778)
• vizitante vian lokan oficejon pri Socia Sekureco

Se vi estas emerita fervoja dungito, kontaktu la Fervojan Emeritiĝan Estraron ĉe 1-877-772-5772 (TTY: 1-312-751-4701) por enskribiĝi.

Konsiloj por elekti Medicare-planon

Kiam vi elektas la Medicare-opciojn por plenumi viajn sanajn bezonojn, gravas konsideri viajn sanajn bezonojn. Jen kelkaj konsiloj por elekti planon aŭ kombinaĵon de planoj funkciantaj por vi:

• Provu taksi kiom vi elspezis por kuracado pasintjare tiel vi povas pli bone taksi, kiuj planoj ŝparos al vi monon.
• Enlistigu viajn kuracajn kondiĉojn, por ke vi estu certa, ke ili estas kovritaj de la planoj, kiujn vi konsideras.
• Enlistigu la kuracistojn, kiujn vi nun vidas, kaj demandu, ĉu ili akceptas Medicare Sanasekuron aŭ en kiuj retoj pri Sanaj Prizorgaj Organizoj (HMO) aŭ Preferata Provizora Organizo (PPO) ili povas esti.
• Enlistigu iujn kuracajn kuracojn aŭ enhospitaligojn, kiujn vi eble bezonos en la venonta jaro.
• Notu iun ajn alian asekuron, se vi povas uzi ĝin kun Medicare, kaj kiel fini tiun kovradon se necese.
• Ĉu vi bezonas dentan laboron, portas okulvitrojn aŭ aŭdaparatojn, aŭ ĉu vi ŝatus alian aldonan kovradon?
• Ĉu vi aŭ ĉu vi planas vojaĝi ekster via kovra areo aŭ ekster la lando?

Ĉiuj ĉi tiuj faktoroj povas helpi vin decidi, kiuj partoj de Medicare povas plej bone plenumi viajn bezonojn kaj kiujn individuajn planojn konsideri.

Dum Medicare originala Medicare provizas kovradon por multaj servoj, ne ĉiu medicina situacio estas kovrita. Ekzemple, longtempa prizorgado ne estas konsiderata parto de Medicare. Se vi bezonas longtempan prizorgon, konsideru Medicare Advantage aŭ Medigap-planon, kiu eble ofertas limigitajn longtempajn prizorgajn avantaĝojn.

Ĉar preskribaj medikamentoj ne estas kovritaj de originala Medicare, se vi bezonas preskriban medikamenton, vi devos enskribiĝi en Medicare Parto D aŭ Medicare Advantage, kiu ofertas planojn, kiuj kovras iujn preskribajn medikamentojn.

La kunportado

• Scii, kiuj planoj taŭgas por vi, dependas de via enspezo, ĝenerala sano, aĝo, kaj kian prizorgon vi bezonos. Plej bone estas tralegi la servojn kaj planojn atente kaj elekti la planojn, kiuj plej bone funkcias por vi.
• Rekrutaj periodoj estas limigitaj por iuj planoj, do certigu, ke vi aliĝu, por ke vi ne havu breĉon en kovrado.
• Se vi zorgas pri tio, ĉu via dezirata servo estas kovrita de Medicare, vi povas paroli demandi vian kuraciston, serĉi la Medicare-Kovran Datumbazon interrete ĉe www.cms.gov/medicare-coverage-database/, aŭ kontakti Medicare ĉe 1-800- MEDICARE (1-800-633-4227).