Hepata Fibrozo

Enhavo

• Kiuj estas la stadioj de hepata fibrozo?
• Kiuj estas la simptomoj de hepata fibrozo?
• Kio estas la kaŭzoj de hepata fibrozo?
• Traktaj ebloj
• Diagnozo
• Hepata biopsio
• Pasema elastografio
• Nesurgiaj provoj
• Komplikaĵoj
• Perspektivo

Superrigardo

Hepata fibrozo okazas kiam la sana histo de via hepato cikatriĝas kaj tial ne povas funkcii ankaŭ. Fibrozo estas la unua etapo de hepata cikatriĝo. Poste, se pli da hepato cikatriĝas, ĝi estas konata kiel hepata cirozo.

Dum iuj bestaj studoj montris la eblon, ke la hepato regeneriĝu aŭ resanigu sin, post kiam hepata damaĝo fariĝas ĉe homoj, la hepato kutime ne resaniĝas. Tamen medikamentoj kaj vivstilaj ŝanĝoj povas helpi por ke fibrozo ne plimalboniĝu.

Kiuj estas la stadioj de hepata fibrozo?

Ekzistas pluraj malsamaj skaloj de hepata fibroza stadio, kie kuracisto determinas la gradon de hepata damaĝo. Ĉar enscenigo povas esti subjektiva, ĉiu skalo havas siajn proprajn limojn. Unu kuracisto povas pensi, ke hepato estas iomete pli cikatra ol alia. Tamen kuracistoj kutime atribuas stadion al hepata fibrozo ĉar ĝi helpas la pacienton kaj aliajn kuracistojn kompreni la gradon en kiu la hepato de persono estas trafita.

Unu el la pli popularaj poentosistemoj estas la poentadsistemo METAVIR. Ĉi tiu sistemo atribuas poentaron por "agado" aŭ la antaŭdiro pri kiel fibrozo progresas, kaj por la fibroza nivelo mem. Kuracistoj kutime povas atribui ĉi tiun poentaron nur post prenado de biopsio aŭ hista specimeno de hepata peco. La agadaj gradoj iras de A0 ĝis A3:

• A0: neniu agado
• A1: milda agado
• A2: modera agado
• A3: severa agado

La fibrozo-stadioj varias de F0 ĝis F4:

• F0: neniu fibrozo
• F1: portala fibrozo sen septoj
• F2: portala fibrozo kun malmultaj vandoj
• F3: multaj septoj sen cirozo
• F4: cirozo

Tial, persono kun la plej severa malsana formo havus poentaron A3, F4 METAVIR.

Alia poenta sistemo estas Batts kaj Ludwig, kiuj gradigas fibrozon sur skalo de grado 1 ĝis grado 4, kun grado 4 estante la plej severa. La Internacia Asocio de Studo de la Hepato (IASL) ankaŭ havas poentosistemon kun kvar kategorioj, kiuj iras de minimuma kronika hepatito ĝis severa kronika hepatito.

Kiuj estas la simptomoj de hepata fibrozo?

Kuracistoj ne ofte diagnozas hepatan fibrozon en ĝiaj mildaj ĝis moderaj stadioj. Ĉi tio estas ĉar hepata fibrozo kutime ne kaŭzas simptomojn ĝis pli da hepato difektiĝas.

Kiam homo progresas en sia hepata malsano, ili povas sperti simptomojn, kiuj inkluzivas:

• apetitperdo
• malfacile pensas klare
• fluida amasiĝo en la kruroj aŭ stomako
• iktero (kie la haŭto kaj okuloj aspektas flavaj)
• naŭzo
• neklarigebla malplipeziĝo
• malforto

Laŭ a, ĉirkaŭ 6 ĝis 7 procentoj de la monda loĝantaro havas hepatan fibrozon kaj ne scias ĝin, ĉar ili ne havas simptomojn.

Kio estas la kaŭzoj de hepata fibrozo?

Hepata fibrozo okazas post kiam persono spertas vundon aŭ inflamon en la hepato. La ĉeloj de la hepato stimulas vundan resaniĝon. Dum ĉi tiu vundkuraciĝo, troaj proteinoj kiel kolageno kaj glikoproteinoj kreskas en la hepato. Poste, post multaj riparokazoj, la hepataj ĉeloj (konataj kiel hepatocitoj) ne plu povas ripari sin. La troaj proteinoj formas cikatran histon aŭ fibrozon.

Ekzistas pluraj specoj de hepataj malsanoj, kiuj povas kaŭzi fibrozon. Ĉi tiuj inkluzivas:

• aŭtoimuna hepatito
• bilobstrukco
• fera troŝarĝo
• senalkohola grashepata malsano, kiu inkluzivas senalkoholan grashepaton (NAFL) kaj senalkoholan steatohepatiton (NASH)
• virushepatito B kaj C
• alkohola hepata malsano

Laŭ, la plej ofta kaŭzo de hepata fibrozo estas senalkohola grashepata malsano (NAFLD), dum la dua estas alkohola hepata malsano pro longtempaj ekscesoj de trinkado de alkoholo.

Traktaj ebloj

Terapiaj elektoj por hepata fibrozo kutime dependas de la suba kaŭzo de la fibrozo. Kuracisto traktos la suban malsanon, se eble, por malpliigi la efikojn de hepata malsano. Ekzemple, se persono trinkas alkoholon troe, kuracisto povas rekomendi kuracan programon por helpi ilin ĉesi trinki. Se persono havas NAFLD, kuracisto povas rekomendi fari dietajn ŝanĝojn por malpeziĝi kaj preni medikamentojn por antaŭenigi pli bonan sangan sukeron-kontrolon. Ekzercado kaj malpeziĝo ankaŭ povas helpi redukti la progreson de la malsano.

Kuracisto ankaŭ povas preskribi medikamentojn konatajn kiel kontraŭfibrotikoj, kiuj pruviĝis redukti la probablon, ke hepata cikatriĝo okazos. La kontraŭfibrota preskribo kutime dependas de la suba malsano. Ekzemploj de ĉi tiuj traktadoj inkluzivas:

• kronika hepata malsano: AS-inhibitoroj, kiel ekzemple benazepril, Lisinopril, kaj ramipril
• viruso de iktero C: a-Tokoferolo aŭ interferono-alfa
• senalkohola steatohepatito: PPAR-alfa agonisto

Dum esploristoj faras multajn provojn por provi trovi medikamentojn, kiuj povas renversi la efikojn de hepata fibrozo, ne ekzistas medikamentoj, kiuj povas plenumi ĉi tion nuntempe.

Se hepata fibrozo de homo progresas tien, kie ilia hepato estas tre cikatra kaj ne funkcias, la sola kuracado de homo ofte ricevas hepatan transplantadon. Tamen la atendolisto longas por ĉi tiuj transplantaj specoj kaj ne ĉiu persono estas kirurgia kandidato.

Diagnozo

Hepata biopsio

Tradicie kuracistoj konsideris, ke hepata biopsio estas la "ora normo" de testado pri hepata fibrozo. Ĉi tio estas kirurgia procedo, kie kuracisto prenus histan specimenon. Specialisto konata kiel patologiisto ekzamenos la histon pri la ĉeesto de cikatroj aŭ fibrozo.

Pasema elastografio

Alia opcio estas bildiga testo konata kiel pasema elastografio. Ĉi tio estas testo, kiu mezuras kiom rigida estas la hepato. Kiam homo havas hepatan fibrozon, la cikatraj ĉeloj pli rigidigas la hepaton. Ĉi tiu testo uzas malaltfrekvencajn sonajn ondojn por mezuri kiom rigida hepata histo estas. Tamen eblas havi falsajn pozitivojn, kie la hepata histo povas aspekti rigida, sed biopsio ne montras hepatan cikatriĝon.

Nesurgiaj provoj

Tamen kuracistoj povis uzi aliajn testojn, kiuj ne bezonas kirurgion, por determini la verŝajnecon, ke persono povas havi hepatan fibrozon. Ĉi tiuj sangokontroloj kutime estas rezervitaj por tiuj kun konataj kronikaj hepatitinfektoj, kiuj pli ofte havas hepatan fibrozon pro sia malsano. Ekzemploj inkluzivas seruman hialuronaton, matrican metaloproteinazon-1 (MMP), kaj histan inhibilon de matrica metaloproteinazo-1 (TIMP-1).

Kuracistoj ankaŭ povas uzi testojn, kiuj postulas kalkulojn, kiel rilaton aminotransferasa al trombocito (APRI) aŭ sangokontrolo nomata FibroSURE, kiu mezuras ses malsamajn signojn de hepata funkcio kaj metas ilin en algoritmon antaŭ ol atribui poentaron. Tamen kuracisto kutime ne povas determini la stadion de hepata fibrozo surbaze de ĉi tiuj testoj.

Ideale kuracisto diagnozos homon kun hepata fibrozo en pli frua stadio, kiam la stato pli kuraceblas. Tamen, ĉar la kondiĉo kutime ne kaŭzas simptomojn en pli fruaj stadioj, kuracistoj ne kutime diagnozas la kondiĉon pli frue.

Komplikaĵoj

La plej signifa komplikaĵo de hepata fibrozo povas esti hepata cirozo, aŭ severa cikatriĝo, kiu igas la hepaton tiel damaĝita homo malsaniĝi. Kutime tio daŭras multan tempon, ekzemple dum unu aŭ du jardekoj.

Homo bezonas sian hepaton por postvivi, ĉar la hepato respondecas pri filtrado de malutilaj substancoj en la sango kaj plenumado de multaj aliaj taskoj, kiuj estas gravaj por la korpo. Finfine, se la fibrozo de homo progresas al cirozo kaj hepata fiasko, ili povas havi komplikaĵojn kiel:

• ascito (severa amasiĝo de likvaĵo en la abdomeno)
• hepata encefalopatio (amasiĝo de rubproduktoj, kiu kaŭzas konfuzon)
• hepatorena sindromo
• portala hipertensio
• varika sangado

Ĉiu el ĉi tiuj kondiĉoj povas esti mortiga por homo kun hepata malsano.

Perspektivo

Laŭ hepata cirozo estas unu el la ĉefaj mortokaŭzoj tutmonde. Sekve, gravas, ke persono estu diagnozita kaj kuracata de hepata fibrozo kiel eble plej frue, antaŭ ol ĝi progresos al hepata cirozo. Ĉar hepata fibrozo ne ĉiam kaŭzas simptomojn, ĉi tio malfacilas fari. Foje kuracistoj devas pripensi riskajn faktorojn de homo, kiel esti superpezaj aŭ trinkemuloj, en diagnozo de fibrozo kaj rekomendo de kuracoj.