Heparino: kio ĝi estas, por kio ĝi utilas, kiel uzi ĝin kaj kromefikoj

Enhavo

• Por kio ĝi utilas
• Kio estas la rilato inter la uzo de heparino kaj COVID-19?
• Kiel uzi
• Eblaj kromefikoj
• Kiu ne uzu

Heparino estas antikoagulanto por injektebla uzo, indikita por malpliigi sangan koaguliĝan kapablon kaj helpi en la kuracado kaj antaŭzorgo de la formado de emboloj, kiuj povas malhelpi sangajn vaskulojn kaj kaŭzi disvastigitan intraangian koaguliĝon, profundan vejnan trombozon aŭ baton, ekzemple.

Ekzistas du specoj de heparino, nerompita heparino, kiu povas esti uzata rekte en la vejno aŭ kiel subkutana injekto, kaj administrata de flegistino aŭ kuracisto, ekskluzive por uzado en hospitalo, kaj heparino de malalta molekula pezo, kiel enoksaparino aŭ dalteparino, por ekzemple, ĝi havas pli longan agodaŭron kaj malpli da kromefikoj ol senfrakcia heparino kaj povas esti uzata hejme.

Ĉi tiuj heparinoj ĉiam devas esti indikitaj de kuracisto kiel kardiologo, hematologo aŭ ĝenerala kuracisto, kaj oni devas regule kontroli por taksi la efikecon de la kuracado aŭ la aspekton de kromefikoj.

Por kio ĝi utilas

Heparino estas indikita por la antaŭzorgo kaj kuracado de emboloj rilataj al iuj kondiĉoj, kiuj inkluzivas:

• Profunda vejna trombozo;
• Disvastigita intraangia koaguliĝo;
• Pulma embolio;
• Arteria embolio;
• Infarkto;
• Atria fibrilado;
• Korkateterigo;
• Hemodializo;
• Koraj aŭ ortopediaj kirurgioj;
• Sangotransfuzo;
• Eksterkorpa sangocirkulado.

Krome, heparino povas esti uzata por malebligi la formadon de emboloj ĉe litmalsanuloj, ĉar ili ne moviĝas, ili havas pli grandan riskon disvolvi sangajn embolojn kaj trombozon.

Kio estas la rilato inter la uzo de heparino kaj COVID-19?

Heparino, kvankam ĝi ne kontribuas al forigo de la nova koronaviruso el la korpo, estis uzata, en moderaj aŭ severaj kazoj, por preventi tromboembolajn komplikaĵojn, kiuj povas aperi kun COVID-19-malsano kiel disvastigita koakulado intravaskula, pulma embolio aŭ profunda vejna trombozo. .

Laŭ studo farita en Italio ^[1], la koronaviruso povas aktivigi sangokoaguliĝon kaŭzante severan pliiĝon de sangokoaguliĝo kaj, sekve, profilaktiko kun la uzo de antikoagulantoj kiel nefrakcia heparino aŭ malalta molekula pezo heparino povas redukti koagulopation, la formadon de mikrotomboj kaj la riskon de organa damaĝo, kies dozo devas baziĝi sur la individua risko de koagulopatio kaj trombozo.

Alia studo in vitro montris, ke malalta molekula pezo-heparino havas kontraŭvirusajn kaj imunomodulajn ecojn kontraŭ koronaviruso, sed neniuj pruvoj in vivo disponeblas kaj necesas klinikaj provoj ĉe homoj por kontroli ĝian efikecon in vivo, same kiel la terapia dozo kaj sekureco de la medikamento ^[2].

Krome, la Monda Organizaĵo pri Sano, en la Gvidilo pri Klinika Administrado de COVID-19 ^[3], indikas la uzon de malalta molekula peza heparino, kiel enoksaparino, por profilakso de vejna tromboembolio ĉe plenkreskaj kaj adoleskaj pacientoj enhospitaligitaj kun COVID-19, laŭ lokaj kaj internaciaj normoj, krom kiam la paciento havas kontraŭindikojn por via uzo.

Kiel uzi

Heparino devas esti administrita de sanprofesiulo, ĉu subkutane (sub la haŭto) aŭ intravejne (en la vejnon) kaj dozoj devas esti indikitaj de la kuracisto konsiderante la pezon de la persono kaj la severecon de la malsano.

Ĝenerale la dozoj uzataj en hospitaloj estas:

• Kontinua injekto en la vejnon: la komenca dozo de 5000 unuoj, kiu povas atingi 20,000 ĝis 40,000 unuojn aplikatan dum 24 horoj, laŭ medicina pritakso;
• Injekto en la vejnon ĉiu 4 ĝis 6 horoj: la komenca dozo estas 10.000 unuoj kaj tiam povas varii de 5.000 al 10.000 unuoj;
• Subkutana injekto: la komenca dozo estas 333 unuoj por kg da korpa pezo, sekvata de 250 unuoj per kg ĉiu 12 horoj.

Dum la uzo de heparino, la kuracisto devas kontroli sangokoaguliĝon per sangokontroloj kaj ĝustigi la dozon de heparino laŭ ĝia efikeco aŭ la aspekto de kromefikoj.

Eblaj kromefikoj

Iuj el la plej oftaj kromefikoj, kiuj povas okazi dum kuracado kun heparino, estas sangado aŭ sangado, kun ĉeesto de sango en la urino, malhelaj taburetoj kun aspekto de kafo, kontuzado, brusta doloro, ingveno aŭ kruroj, precipe ĉe la bovido, malfacileco. spirantaj aŭ sangantaj gingivojn.

Ĉar la uzo de heparino fariĝas en hospitaloj kaj la kuracisto kontrolas sangokoaguliĝon kaj la efikecon de heparino, kiam aperas ia kromefiko, kuracado estas tuja.

Kiu ne uzu

Heparino estas kontraŭindikata ĉe homoj hipersentemaj al heparino kaj formulaj komponantoj kaj ne devas esti uzataj de homoj kun severa trombocitopenio, bakteria endokardito, suspektata cerba hemoragio aŭ iu alia speco de hemoragio, hemofilio, retinopatio aŭ en situacioj, kie ne ekzistas kondiĉoj por efektivigante taŭgajn koagulajn testojn.

Krome ĝi ankaŭ ne devas esti uzata en hemoragiaj diastazoj, kirurgia medolo, en situacioj, kie abortas baldaŭa, severaj koagulaj malsanoj, en severa hepata kaj rena malsukceso, en ĉeesto de malignaj tumoroj de la digesta sistemo kaj iom da vaskula purpuro. .

Heparino ne estu uzata de gravedaj aŭ mamnutrantaj virinoj sen kuracista konsilo.