Galŝtonoj

Enhavo

• Recenzo por

Galŝtonoj formiĝas kiam elementoj en galo malmoliĝas en malgrandajn ŝtonetajn pecojn en la galveziko. Plej multaj galŝtonoj estas faritaj ĉefe el malmoligita kolesterolo. Se likva galo enhavas tro da kolesterolo, aŭ la veziko ne tute aŭ sufiĉe ofte malpleniĝas, galaj ŝtonoj povas formiĝi.

Kiu riskas?

Virinoj estas duoble pli verŝajnaj ol viroj havi galŝtonojn. La ina hormona estrogeno altigas kolesterolo-nivelojn en la galo kaj malrapidigas la movadon de la galveziko. La efiko estas eĉ pli granda dum gravedeco kiam la estrogenaj niveloj pliiĝas. Ĉi tio helpas klarigi kial multaj virinoj disvolvas galŝtonojn dum gravede aŭ post havi bebon. Same, se vi prenas kontraŭkoncipajn pilolojn aŭ menopaŭzan hormonterapion, vi havas pli grandan ŝancon disvolvi galŝtonojn.

Vi ankaŭ pli verŝajne havas galŝtonojn se vi:

• havas familian historion de galŝtonoj
• estas superpezaj
• manĝu dieton kun alta graso kaj alta kolesterolo
• rapide malplipeziĝis
• estas pli aĝaj ol 60
• estas usonaj indianoj aŭ meksikamerikanoj
• manĝu kolesterolo-malaltigajn drogojn
• havas diabeton

Simptomoj

Iam galŝtonoj havas neniujn simptomojn kaj ne bezonas kuracadon. Sed se galŝtonoj moviĝas en la duktojn, kiuj portas galon de la galveziko aŭ hepato al la maldika intesto, ili povas kaŭzi "atakon" de galveziko. Atako alportas konstantan doloron en la dekstra supra abdomeno, sub la dekstra ŝultro aŭ inter la skapoloj. Kvankam atakoj ofte pasas kiam la galŝtonoj antaŭeniras, foje ŝtono povas iĝi loĝigita en galdukto. Blokita dukto povas kaŭzi severan damaĝon aŭ infekton.

Avertaj signoj de blokita galo-vojo

Se vi havas iun el ĉi tiuj simptomoj de blokita galdukto, tuj konsultu vian kuraciston:

* doloro daŭranta pli ol 5 horojn

* naŭzo kaj vomado

* febro

* flaveca haŭto aŭ okuloj

* argilkolora tabureto

Traktado

Se vi havas galŝtonojn sen simptomoj, vi ne bezonas kuracadon. Se vi havas oftajn galajn vezikajn atakojn, via kuracisto probable rekomendos forigi vian galan vezikon - operacio nomata kolekistektomio.

Kirurgio

Kirurgio por forigi la vezikon - neesencan organon - estas unu el la plej oftaj kirurgioj faritaj ĉe plenkreskuloj en Usono.

Preskaŭ ĉiuj kolecistektomioj estas farataj per laparoskopio. Doninte al vi medikamentojn por trankviligi vin, la kirurgo faras plurajn malgrandajn incizojn en la abdomeno kaj enmetas laparoskopon kaj miniaturan filmilon. La fotilo sendas pligrandigitan bildon de ene de la korpo al videekrano, donante al la kirurgo proksiman vidon de la organoj kaj histoj. Rigardante la ekranon, la kirurgo uzas la instrumentojn por singarde apartigi la galvezikon de la hepato, galaj tuboj kaj aliaj strukturoj. Tiam la kirurgo tranĉas la cistan dukton kaj forigas la vezikon tra unu el la malgrandaj incizoj.

Reakiro post laparoskopa kirurgio kutime implikas nur unu nokton en la hospitalo, kaj normala agado povas rekomenciĝi post kelkaj tagoj hejme. Ĉar la abdomenaj muskoloj ne estas tranĉitaj dum laparoskopa kirurgio, pacientoj havas malpli da doloro kaj malpli da komplikaĵoj ol post "malferma" kirurgio, kiu postulas 5- ĝis 8-colan incizon trans la abdomeno.

Se provoj montras, ke la galveziko havas severan inflamon, infekton aŭ cikatriĝon de aliaj operacioj, la kirurgo povas fari malferman kirurgion por forigi la galvezikon. En iuj kazoj, malferma kirurgio estas planita; tamen, foje ĉi tiuj problemoj estas malkovritaj dum la laparoskopio kaj la kirurgo devas fari pli grandan incizon. Resaniĝo post malferma kirurgio kutime postulas 3 ĝis 5 tagojn en la hospitalo kaj plurajn semajnojn hejme. Malferma kirurgio estas necesa en ĉirkaŭ 5 procentoj de galvezikaj operacioj.

La plej ofta komplikaĵo en galvezika kirurgio estas vundo al la galaj tuboj. Vundita ofta galo-tubo povas liki galon kaj kaŭzi doloran kaj eble danĝeran infekton. Mildaj vundoj foje povas esti traktitaj nekirurgie. Grava vundo tamen estas pli grava kaj postulas plian kirurgion.

Se galŝtonoj ĉeestas en la galaj tuboj, la kuracisto - kutime gastroenterologo - povas uzi ERCP por lokalizi kaj forigi ilin antaŭ aŭ dum galvezika kirurgio. Foje, homo, kiu havis kolecistektomion, estas diagnozita kun galŝtono en la galkanaloj semajnojn, monatojn aŭ eĉ jarojn post la kirurgio. La proceduro ERCP kutime sukcesas forigi la ŝtonon en ĉi tiuj kazoj.

Neurgirurgia traktado

Nekirurgiaj aliroj estas uzataj nur en specialaj situacioj - kiel kiam paciento havas gravan malsanon malhelpantan kirurgion - kaj nur por kolesterolaj ŝtonoj. Ŝtonoj ofte ripetiĝas ene de 5 jaroj en pacientoj traktitaj nekirurgie.

• Terapio de parola dissolvo. Medikamentoj faritaj el galacido kutimas dissolvi galŝtonojn. La drogoj ursodiol (Actigall) kaj chenodiol (Chenix) funkcias plej bone por malgrandaj kolesterolŝtonoj. Monatoj aŭ jaroj da kuracado povas esti necesaj antaŭ ol ĉiuj ŝtonoj dissolviĝas. Ambaŭ medikamentoj povas kaŭzi mildan diareon, kaj chenodiol provizore povas levi nivelojn de sango-kolesterolo kaj la hepata enzimo transaminase.
  
• Kontakta malfondo-terapio. Ĉi tiu eksperimenta procedo inkluzivas injektadon de drogo rekte en la vezikon por solvi kolesterolajn ŝtonojn. La drogo-metil tert-butiletero-povas solvi iujn ŝtonojn en 1 ĝis 3 tagoj, sed ĝi kaŭzas koleron kaj iuj komplikaĵoj estis raportitaj. La proceduro estas provata ĉe simptomaj pacientoj kun malgrandaj ŝtonoj.

Preventado

Jen kelkaj paŝoj fareblaj por preventi galŝtonojn:

• Subtenu sanan pezon.
• Se vi bezonas perdi pezon, faru ĝin malrapide - ne pli ol ½ ĝis 2 funtoj semajne.
• Manĝu malmultan grasan, malaltan kolesterolon.

Recenzo por