Kio Estas Medicare-Duobla Elektebla Speciala Bezona Plano?

Enhavo

• Kio estas Medicare-Duobla Elektebla Speciala Bezona Plano (D-SNP)?
• Kiu rajtas ricevi Medicare Sanajn Elekteblajn SNPojn?
• Kvalifikado por Medicare Sanasekuro
• Kvalifikado por Medicaid
• Kiel vi enskribiĝas en Dual Elektebla SNP?
• Kion kovras Dual Elektebla SNP?
• Kion kostas Dual Elektebla SNP?
• Tipaj kostoj por D-SNPoj en 2020
• La kunportado

• Plano Medicare Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP) estas plano Medicare Advantage desegnita por provizi specialan kovradon por homoj enskribitaj en Medicare Sanasekuro (partoj A kaj B) kaj Medicaid.
• Ĉi tiuj planoj helpas homojn kun la plej altaj bezonoj kovri senpagajn kostojn, pri kiuj ili alie povus respondeci laŭ tradiciaj Medicare-Sanaj Programoj.

Se vi aĝas pli ol 65 jarojn aŭ havas certajn sanajn kondiĉojn - kaj havas limigitajn financojn por pagi vian prizorgon - vi eble falos en elektitan grupon, kiu kvalifikiĝas por ambaŭ federaciaj kaj ŝtataj publikaj sanasekuraj programoj. Fakte, preskaŭ 12 milionoj da usonanoj rajtas kaj Medicare kaj Medicaid-kovradon, laŭ iliaj aĝaj kaj sanaj kondiĉoj. Se vi estas unu el ili, vi eble rajtas ricevi D-SNP.

Legu plu por lerni, kio estas D-SNP kaj ĉu vi elekteblas.

Kio estas Medicare-Duobla Elektebla Speciala Bezona Plano (D-SNP)?

Medicare Special Needs Plan (SNP) estas speco de Medicare Advantage (Parto C) plano kiu disponigas specon de plilongigita Medicare Sanasekuro. Ĉi tiuj privataj planoj helpas kunordigi zorgojn kaj avantaĝojn inter Medicare, kiu estas federacia programo, kaj Medicaid, kiu estas ŝtata programo.

D-SNPoj estas la plej kompleksaj el la SNP-oj laŭ priraportado kaj kvalifikaj postuloj, sed ili ofertas la plej ampleksajn avantaĝojn por homoj kun plej alta bezono.

Por kvalifiki por D-SNP, vi devas pruvi, ke vi rajtas. Vi devas unue esti enskribita en Medicare kaj en la programo Medicaid de via ŝtato, kaj vi devas povi dokumenti tiun kovradon.

Kreitaj en 2003 de la Kongreso, Medicare-Sanaj SNPoj disponeblas al tiuj, kiuj jam havas Medicare-partojn A kaj B. SNPoj estas speco de plano Medicare-Parto C (Avantaĝo) reguligita de la federacia registaro kaj ofertita de privataj asekuraj kompanioj. Ili kombinas plurajn elementojn de Medicare Sanasekuro: Parto A-priraportado por enhospitaligo, Parto B-priraportado por ambulatoripacientaj kuracistservoj, kaj Parto D-priraportado por receptofarmaciaĵo.

Ne ĉiuj ŝtatoj ofertas Medicare-Sanajn SNPojn. Aktuale en 2016, 38 ŝtatoj kaj plie Vaŝingtono kaj Porto-Riko ofertis D-SNPojn.

SNPoj estas dividitaj en tri kategoriojn laŭ la speco de homoj, kiuj kvalifikiĝas por ili.

• Du-Elekteblaj Specialaj Bezonaj Planoj (D-SNPoj). Ĉi tiuj planoj estas por homoj, kiuj rajtas kaj Medicare Sanasekuron kaj la Medicaidan programon de sia ŝtato.
• Kronikaj Kondiĉoj pri Specialaj Bezonoj (C-SNPoj). Ĉi tiuj Avantaĝaj planoj estis kreitaj por homoj kun kronikaj sanaj kondiĉoj kiel korinsuficienco, kancero, fina stadio rena malsano, dependeco de drogoj kaj alkoholo, HIV, kaj pli.
• Instituciaj Specialaj Bezonaj Planoj (I-SNPoj). Ĉi tiuj Avantaĝaj planoj estis desegnitaj por homoj, kiuj bezonas loĝi en institucio aŭ longtempa prizorgado dum pli ol 90 tagoj.

Kiu rajtas ricevi Medicare Sanajn Elekteblajn SNPojn?

Por esti konsiderata por iu ajn el la SNPoj, vi unue devas enskribiĝi en Medicare-partoj A kaj B (originala Medicare), kiuj kovras enhospitaligon kaj aliajn kuracajn servojn.

Estas diversaj D-SNPoj haveblaj. Iuj estas programoj pri Health Maintenance Organisations (HMO), kaj iuj eble estas programoj de Preferred Provider Organisations (PPO). La planoj malsamas laŭ la asekura kompanio, kiun vi elektas, kaj la areo, en kiu vi loĝas. Ĉiu programo povas havi malsamajn kostojn.

Vi povas telefoni al 800-MEDICARE por pliaj informoj aŭ por demandi pri D-SNPoj kaj aliaj Medicare-avantaĝoj.

Kvalifikado por Medicare Sanasekuro

Vi rajtas ricevi Medicare Sanon en la aĝo de 65 aŭ pli. Vi havas 3 monatojn antaŭ kaj post la monato, en kiu vi plenumas 65 jarojn, por enskribiĝi por komenca Medicare-kovro.

Vi ankaŭ rajtas ricevi Medicare Sanasekure, sendepende de aĝo, se vi havas taŭgan kondiĉon aŭ handikapon, kiel fina stadio rena malsano aŭ amiotrofa flanka sklerozo, aŭ se vi havas Asekuron pri Malkapablo de Socia Sekureco 24 aŭ pli.

Se vi rajtas elekti, vi rajtas enskribiĝi en D-SNP dum taŭga aliĝperiodo Medicare, kondiĉe ke D-SNP estas ofertitaj en via regiono.

• Komenca aliĝo. Ĉi tiu periodo komenciĝas 3 monatojn antaŭ via 65a naskiĝtago kaj daŭras ĝis 3 monatoj post via 65a naskiĝtago.
• Medicare Avantaĝo-enskribo. Ĉi tio estas de la 1-a de januaro ĝis la 31-a de marto. Dum ĉi tiu periodo, vi povas enskribiĝi aŭ ŝanĝi vian Medicare Advantage-planon. Vi povus ne ŝanĝi de originala Medicare al Avantaĝa plano dum ĉi tiu tempo; vi rajtas fari tion nur dum malferma aliĝo.
• Ĝenerala Medicare-enskribo. Ĉi tiu periodo estas de la 1a de januaro ĝis la 31a de marto. Se vi ne aliĝis al originala Medicare dum via komenca aliĝperiodo, vi rajtas enskribiĝi dum ĉi tiu.
• Malferma aliĝo. Ĉi tio estas de la 15a de oktobro ĝis la 7a de decembro. Ĉiu, kiu kvalifikiĝas por Medicare, povas registriĝi dum ĉi tiu tempo, se ili ne jam faris ĝin. Vi povas ŝanĝi de originala Medicare al Avantaĝa plano, kaj vi ankaŭ povas ŝanĝi aŭ forlasi vian nunan Avantaĝon, Parton D aŭ Medigap-planon dum ĉi tiu periodo.
• Specialaj aliĝperiodoj. Ĉi tiuj haveblas tutjare kaj baziĝas sur ŝanĝo en via situacio, kiel nova elektebleco por Medicare aŭ Medicaid, movo, ŝanĝo en via medicina stato aŭ ĉesigo de via nuna plano.

Kvalifikado por Medicaid

Medicaid-taŭgeco baziĝas sur pluraj faktoroj, inkluzive de via enspezo, sanaj kondiĉoj, kaj ĉu vi kvalifikiĝas por Suplementa Sekureca Enspezo. Por ekscii, ĉu vi rajtas ricevi Medicaid-kovradon en via ŝtato kaj ricevi konfirmon pri via kvalifiko, kontaktu la oficejon de Medicaid de via ŝtato.

Kiel vi enskribiĝas en Dual Elektebla SNP?

Vi povas, en iuj cirkonstancoj, aŭtomate enskribiĝi por Medicare-partoj A kaj B kiam vi plenumos 65-jarojn. Sed vi ne aŭtomate enskribiĝos en D-SNP ĉar ĝi estas speco de plano Medicare Avantaĝo (Parto C).

Vi povas aĉeti Medicare Advantage-planojn, inkluzive de D-SNPoj, dum Medicare-aprobitaj aliĝperiodoj: la Medicare Advantage-aliĝperiodo de la 1-a de januaro ĝis la 31-a de marto, malferma aliĝilo de la 15-a de oktobro ĝis la 7-a de decembro, aŭ dum speciala aliĝperiodo se vi havas ŝanĝo en via individua situacio.

Por enskribiĝi en iu ajn plano Medicare Advantage, inkluzive de D-SNPoj, sekvu ĉi tiujn paŝojn:

• Elektu planon en via regiono (vidu la ilon por trovi planojn de Medicare por planoj en via poŝtkodo).
• Por enskribiĝi interrete aŭ peti paperan formularon por enskribiĝi per poŝto, vizitu la retejon de la asekura kompanio por la plano elektita de vi.
• Telefonu al 800-MEDICARE (800-633-4227) se vi bezonas helpon.

• via Medicare-karto
• la specifa dato, kiam vi komencis Medicare-partojn A kaj / aŭ B-kovrado
• pruvo de Medicaid-kovrado (via Medicaid-karto aŭ oficiala letero)

Kion kovras Dual Elektebla SNP?

D-SNPoj estas Medicare Advantage-planoj, do ili kovras ĉiujn samajn servojn kiel aliaj Medicare Advantage-planoj. Ĉi tiuj inkluzivas:

• $ 0 monataj premioj
• prizorgaj kunordigaj servoj
• Medicare Sanasekura Parto D
• iuj senreceptaj provizoj kaj medikamentoj
• transporto al kuracaj servoj
• telesano
• vidaj kaj aŭdaj avantaĝoj
• taŭgeco kaj gimnastikaj membroj

Kun plej multaj Medicare Advantage-planoj, vi pagas parton de via kosto el poŝo. Kun D-SNP, Medicare Sanasekuro kaj Medicaid pagas la plej multajn aŭ ĉiujn kostojn.

Medicare Sanasekuro pagas por parto de viaj kuracaj kostoj unue, tiam Medicaid pagas iujn ajn kostojn, kiuj povas resti. Medicaid estas konata kiel la "lasta rimedo" paganto por kostoj, kiuj ne estas kovritaj aŭ nur parte kovritaj de Medicare Sanasekuro.

Dum federacia juro starigas Medicaid-enspezajn normojn, ĉiu ŝtato havas siajn proprajn Medicaid-kvalifikojn kaj priraportajn limojn. Plana kovrado varias laŭ ŝtato, sed ekzistas iuj planoj, kiuj inkluzivas ĉiujn Medicare Sanajn kaj Medicaidajn avantaĝojn.

Kion kostas Dual Elektebla SNP?

Kutime, kun Speciala Bezona Plano (SNP), vi pagus parton similan al tio, kion vi pagus laŭ iu ajn plano Medicare Advantage. Premioj, kopagoj, monsekuroj kaj dekalkuleblaj povas varii laŭ la plano elektita de vi. Kun D-SNP, viaj kostoj estas pli malaltaj, ĉar via sano, handikapo aŭ financa situacio kvalifikis vin por aldona subteno de la federaciaj kaj ŝtataj registaroj.

Tipaj kostoj por D-SNPoj en 2020

La kunportado

• Se vi havas ampleksajn sanbezonojn aŭ handikapojn kaj via enspezo estas limigita, vi rajtas elekti kaj federacian kaj ŝtatan subtenon.
• Du-Elekteblaj Specialaj Bezonaj Planoj (D-SNPoj) estas speco de Medicare Advantage-plano, kiu kovras vian enhospitaligon, ambulatorian kuracadon kaj receptojn; la kostoj de la plano estas kovritaj de federaciaj kaj ŝtataj fondusoj.
• Se vi kvalifikiĝas por ambaŭ Medicare kaj la programo Medicaid de via ŝtato, vi eble rajtas ricevi malaltan aŭ senkostan kuracadon sub D-SNP.