Limigi Opioidojn Ne Malhelpas Dependecon. Ĝi Nur Malutilas Homojn, Kiujn Bezonas Ilin

Enhavo

• Purdue diris al ĉi tiuj kuracistoj, ke ekzistas tre efika, tute nedikta drogo nomata Oksikontino preta solvi la problemon. Se nur.
• Sed efektivigi tiujn limojn ne nur miskomprenas la opioidan krizon mem - {textend} ĝi estus aktive malutila por kronikaj kaj akraj doloraj pacientoj.
• La afero estas, ke ni jam havas multajn limojn pri receptoj pri opioidoj, sed estas neniu indiko, ke ili malhelpas dependecon kaj ĉiu indiko, ke ili vundas kronikajn dolorajn pacientojn.
• Simile, misuzado de preskribaj medikamentoj estas pli sekura ol misuzado de "strataj" drogoj, eĉ se la persono ne estas kronika dolora paciento sed havas opioidan uzmalsanon.

La opioida epidemio ne estas tiel simpla kiel ĝi distingiĝis. Jen kial.

La unuan fojon, kiam mi eniris la kafejon de la enhospitaliga kuraccentro, kie mi pasigis la sekvan monaton, ĉirkaŭ 50-jaraĝa viro ekrigardis min, turnis sin unu al la alia kaj diris unisone: "Oxy".

Mi tiam havis 23 jarojn. Estis sekura veto, ke iu ajn malpli ol 40-jara kuracisto ĉeestis, almenaŭ parte, pro misuzo de OxyContin. Dum mi estis tie por bona malmoderna alkoholismo, mi baldaŭ komprenis, kial ili faris tiun supozon.

Estis januaro 2008. Tiun jaron kuracistoj en Usono verkus entute opioidajn receptojn kun rapideco de 78,2 por 100 homoj.

La mova forto malantaŭ tiuj nombroj estis Purdue Pharma, la kreintoj de la tre kutimiga opioida OxyContin, la marko de oksikodono. La kompanio elspezis miliardojn da dolaroj por surmerkatigi la medikamenton sen rakonti la kompletan historion, kapitaligante sur la timo de kuracistoj, ke ili subtraktas doloron.

Purdue diris al ĉi tiuj kuracistoj, ke ekzistas tre efika, tute nedikta drogo nomata Oksikontino preta solvi la problemon. Se nur.

Ni nun scias, kion Purdue sciis tiam: OxyContin estas tre dependiga, precipe ĉe la altaj dozoj, kiujn la reprezentantoj de Purdue kuraĝigis kuracistojn preskribi. Tial mia kuraccentro estis plena de homoj en siaj adoleskantoj, 20-jaraj kaj 30-jaraj, kiuj fariĝis toksomaniuloj al OxyContin.

La trozelota preskribo de opioidoj pintis en 2012, kiu vidis preskribojn skribitajn en Usono, egalante al 81,3 preskriboj skribitaj por 100 homoj.

La graveco de la agoj de Purdue, kaj la danĝera tro preskribita rezultinta, ofte estas kial - {textend} kiam politikistoj parolas pri traktado de la opioida krizo - {textend} ili unue parolas pri efektivigo de limigoj pri opioidaj receptoj.

Sed efektivigi tiujn limojn ne nur miskomprenas la opioidan krizon mem - {textend} ĝi estus aktive malutila por kronikaj kaj akraj doloraj pacientoj.

En 2012, unu el la movaj fortoj malantaŭ la epidemio estis preskribaj opioidoj, sed tio ne okazis de preskaŭ sep jaroj. Post kiam kuracistoj komprenis la dependigan potencialon de ĉi tiuj drogoj, precipe OxyContin, ili havas sian preskribon.

Opioidaj receptoj malpliiĝis ĉiujare ekde 2012, sed la nombro de opioidaj mortoj daŭre kreskis. En 2017, okazis 47 600 opioidaj mortoj en Usono. Malpli ol duono (17 029) de tiuj koncernataj preskribaj opioidoj.

Plue esplorado sugestas la plimulton de homoj, kiuj misuzas preskribajn opioidojn ne akiru ilin de kuracisto, sed prefere misuzu medikamentojn preskribitajn al familio aŭ amikoj.

Do, kial iu el ĉi tio gravas? Bonintencaj homoj povus demandi: "Se preskribaj opioidoj eĉ iomete rilatas al la opioida epidemio, ĉu ne limigas ilin bona afero?"

La afero estas, ke ni jam havas multajn limojn pri receptoj pri opioidoj, sed estas neniu indiko, ke ili malhelpas dependecon kaj ĉiu indiko, ke ili vundas kronikajn dolorajn pacientojn.

Trish Randall, kiu havas kronikan doloron pro malofta kondiĉo nomata pankrea dividum, priskribas esti ĉe longdaŭraj altdozaj opioidoj kiel alfrontanta "suspektatan murdiston-nivelon de ekzamenado."

Ŝi skizas iujn el ĉi tiuj limigoj en Filtrilo:

"La paciento devas plenumi kondiĉojn kiel paperajn receptojn nur, sen telefonaj eniroj; en-persona rendevuo ĉiujn 28 tagojn; kaj urinaj testoj kaj pilolaj kalkuloj ĉe iuj aŭ ĉiuj rendevuoj, aŭ antaŭ 24 horoj rimarku, kiam ajn mi ricevos telefonon. Nur unu kuracisto kaj unu apoteko povas pritrakti la receptojn. Aliaj kondiĉoj povas inkluzivi neniujn cigaredojn, alkoholon aŭ kontraŭleĝajn drogojn (laŭ la teorio, ke doloraj pacientoj devas senkuraĝiĝi gliti en dependecon), kaj esti devigitaj ĉeesti psikiatriajn aŭ psikologiajn rendevuojn. "

Kiam preskribaj opioidoj ne partoprenas plej multajn mortojn rilatajn al opioidoj, estas kruele krei limigojn, kiuj malhelpas homojn kun kronika doloro ricevi la bezonatan mildigon.

Kiam limigoj estas altruditaj al tiuj kun kronika doloro kaj ili ne povas ricevi la bezonatan medikamenton, ekzistas grandega risko, ke ili turniĝos al nigraj merkataj opioidoj kiel heroino aŭ sinteza fentanilo. Kaj tiuj drogoj havas multe pli altan riskon de mortiga superdozo.

Simile, misuzado de preskribaj medikamentoj estas pli sekura ol misuzado de "strataj" drogoj, eĉ se la persono ne estas kronika dolora paciento sed havas opioidan uzmalsanon.

Ĝi estas malkomforta vero. Ni kondiĉas pensi, ke iu misuzas preskribajn opioidojn, kiel farantan ion malutilan, kiu devas esti haltigita. Sed misuzi preskribajn medikamentojn estas multe pli sekura ol uzi nigramerkatajn opioidojn.

Heroino kaj sintezaj opioidoj kiel fentanilo ofte estas tranĉitaj kun aliaj drogoj kaj havas tre diversajn fortojn, faciligante superdozon. Akiri la ekvivalenton de ĉi tiuj drogoj de apoteko certigas, ke homoj scias, kion kaj kiom ili konsumas.

Mi ne sugestas, ke ni reiru al la tagoj de 81,3 opioidaj receptoj por 100 homoj. Kaj la familio Sackler malantaŭ Purdue Pharma devas respondeci pri agresema troigo de la sekureco de OxyContin kaj malgravigado de ĝiaj danĝeraj riskoj.

Sed kronikaj doloraj pacientoj kaj homoj kun opioida uzo-malordo ne devas pagi por la misfaroj de Sacklers, precipe kiam fari tion ne bremsus la opioidan epidemion. Financi kuracadon (inkluzive kuracilon helpatan) por tiuj, kiuj bezonas ĝin, estas multe pli efika ol limigi la preskribojn de doloraj pacientoj. ĉiaokaze ili misuzas ilin.

La pendolo de preskribaj opioidoj ja tro svingiĝis flanken, sed lasi ĝin svingi tro malproksimen en la alia direkto nur kaŭzos pli da damaĝo, ne malpli.

Katie MacBride estas sendependa verkistino kaj asociita redaktoro de Anxy Magazine. Vi povas trovi ŝian verkon en Vaganto kaj La Ĉiutaga Besto, inter aliaj butikoj. Ŝi pasigis la plej grandan parton de la pasinta jaro laborante pri dokumenta filmo pri la infana uzo de medicina kanabo. Ŝi nuntempe pasigas multe tro multe da tempo Twitter.