Dermatitis Herpetiformis kaj Gluten-netoleremo

Enhavo

• Bildoj de dermito herpetiformis
• Kio kaŭzas dermatiton herpetiformis?
• Kiu riskas dermatiton herpetiformis?
• Kiuj estas la simptomoj de dermatito herpetiformis?
• Kiel estas diagnozita dermito herpetiformis?
• Kiuj kuracoj disponeblas por dermatito herpetiformis?
• Kio estas la komplikaĵoj de dermatito herpetiformis?
• Kio estas la longperspektiva perspektivo por dermatito herpetiformis?

Kio estas dermito herpetiformis?

Juka, vezikiga, brulanta haŭta ekzemo, dermatito herpetiformis (DH) estas malfacila kunvivaĵo. La senpripense kaj juko okazas sur la kubutoj, genuoj, skalpo, dorso kaj gluteoj. Ĉi tiu senpripense probable indikas netoleremon al gluteno, kiu povas esti rilatita al pli grava suba kondiĉo konata kiel celia malsano. DH foje nomiĝas malsano de Duhring aŭ gluten-senpripense. Homoj, kiuj havas ĉi tiun kondiĉon, devas teni striktan dieton sen gluteno.

Bildoj de dermito herpetiformis

Kio kaŭzas dermatiton herpetiformis?

Laŭ la nomo de la nomo, multaj homoj opinias, ke ĉi tiu senpripense kaŭzas iun formon de la herpeta viruso. Ĉi tio ne estas la kazo, ĉar ĝi havas nenion komunan kun herpeto. Dermatitis herpetiformis aperas ĉe homoj kun celia malsano. Celiakio (ankaŭ nomata celia sprue, gluten-netoleremo aŭ gluten-sentema enteropatio) estas aŭtoimuna malordo karakterizita de netoleremo al gluteno. Gluteno estas proteino trovebla en tritiko, sekalo kaj hordeo. Ĝi ankaŭ estas foje trovita en aveno, kiu estis prilaborita en plantoj, kiuj manipulas aliajn grajnojn.

Laŭ la Naciaj Sanaj Institutoj (NIH), 15 ĝis 25 procentoj de homoj kun celia malsano havas DH. Celiakio ankaŭ povas kaŭzi intensan abdomenan doloron, estreñimiento, naŭzon kaj vomadon. Homoj kun DH kutime ne havas iujn el la intestaj simptomoj. Tamen, eĉ se ili ne spertas intestajn simptomojn, 80 procentoj aŭ pli da homoj kun DH ankoraŭ havas intestan damaĝon, precipe se ili manĝas dieton, kiu havas multe da gluteno, laŭ la Nacia Fondaĵo por Celia Konscio (NFCA).

La intesta damaĝo kaj senpripense ŝuldiĝas al la reago de glutenaj proteinoj kun speciala speco de antikorpo nomata imunglobulino A (IgA). Via korpo produktas IgA-antikorpojn por ataki glutenajn proteinojn. Kiam IgA-antikorpoj atakas glutenon, ili damaĝas la partojn de la intestoj, kiuj permesas vin sorbi vitaminojn kaj nutraĵojn. Ĉi tiu sentemo al gluteno kutime funkcias en familioj.

La strukturoj formitaj kiam IgA alkroĉiĝas al gluteno tiam eniras la sangocirkuladon, kie ili komencas ŝtopi malgrandajn sangajn vaskulojn, precipe tiujn en la haŭto. Blankaj globuloj estas allogitaj de ĉi tiuj lignoŝuoj. La blankaj sangoĉeloj liberigas calledemiaĵon nomatan "komplemento", kiu kaŭzas jukan, vezikecan ekzemon.

Kiu riskas dermatiton herpetiformis?

Celia malsano povas influi iun ajn, sed ĝi tendencas esti pli ofta ĉe homoj, kiuj havas alian familianon kun celia malsano aŭ DH.

Kvankam pli da virinoj ol viroj estas diagnozitaj kun celia malsano, viroj pli probable disvolvas DH ol virinoj, laŭ la NIH. La senpripense kutime komenciĝas en viaj 20-aj aŭ 30-aj jaroj, kvankam ĝi povas komenciĝi en infanaĝo. La kondiĉo pli ofte okazas ĉe homoj de eŭropa deveno. Ĝi malpli ofte influas homojn de afrika aŭ azia deveno.

Kiuj estas la simptomoj de dermatito herpetiformis?

DH estas unu el la plej pikaj erupcioj. Oftaj lokoj de la ekzemo inkluzivas:

• kubutoj
• genuoj
• malsupra dorso
• harlimo
• postkolo
• ŝultroj
• gluteoj
• skalpo

La ekzemo kutime havas la saman grandecon kaj formon ambaŭflanke de la korpo kaj ofte venas kaj iras.

Antaŭ plena ekapero de la senpripensego, vi eble sentas la haŭton en senpripensa areo bruli aŭ juki. Buloj, kiuj aspektas kiel aknoj plenaj de klara likvaĵo, komencas formiĝi. Ĉi tiuj rapide forgratas. La tuberoj resaniĝas post kelkaj tagoj kaj lasas purpuran markon, kiu daŭras semajnojn. Sed novaj tuberoj daŭre formiĝas dum malnovaj resaniĝas. Ĉi tiu procezo povas daŭri dum jaroj, aŭ ĝi povas remisii kaj poste reveni.

Dum ĉi tiuj simptomoj estas ofte asociitaj kun dermatito herpetiformis, ili ankaŭ povas esti kaŭzitaj de aliaj haŭtaj kondiĉoj kiel atopa dermito, irita aŭ alergia kontaktodermito, psoriazo, pemfigoido aŭ skabio.

Kiel estas diagnozita dermito herpetiformis?

DH plej bone estas diagnozita kun haŭta biopsio. Kuracisto prenas malgrandan specimenon de haŭto kaj ekzamenas ĝin mikroskope. Foje, rekta imunofluoreska testo estas farita, en kiu la haŭto ĉirkaŭ la ekzemo estas makulita per tinkturfarbo, kiu montros la ĉeeston de deponejoj de antikorpoj IgA. La haŭta biopsio ankaŭ povas helpi determini ĉu la simptomoj estas kaŭzitaj de alia haŭta stato.

Sangokontroloj por kontroli ĉi tiujn antikorpojn en la sango ankaŭ povas esti faritaj. Intesta biopsio povas esti farita por konfirmi la ĉeeston de damaĝo pro celia malsano.

Se la diagnozo estas necerta, aŭ alia diagnozo eblas, aliaj testoj povas esti faritaj. Fliktestado estas la plej bona maniero diagnozi alergian kontaktodermiton, kiu estas ofta kaŭzo de simptomoj similaj al dermatito herpetiformis.

Kiuj kuracoj disponeblas por dermatito herpetiformis?

DH povas esti traktata per antibiotiko nomata dapsono. Dapsone estas potenca kuracilo kun gravaj kromefikoj. La dozo devas esti pliigita malrapide dum kelkaj monatoj antaŭ ol ĝi plene efikas.

Plej multaj homoj vidas mildigon de prenado de dapsono, sed kromefikoj povas inkluzivi:

• hepataj problemoj
• sentemo al sunlumo
• anemio
• muskola malforto
• ekstercentra neuropatio

Dapsono ankaŭ povas havi negativajn interagojn kun aliaj medikamentoj, kiel ekzemple aminobenzoata kalio, klofazimino aŭ trimetoprim.

Aliaj drogoj uzeblaj inkluzivas tetraciclinon, sulfapiridinon kaj iujn imunosupresajn drogojn. Ĉi tiuj estas malpli efikaj ol dapsono.

La plej efika kuracado sen kromefikoj estas strikta aliĝo al senglutena dieto. Ĉi tio signifas, ke vi tute evitu manĝaĵojn, trinkaĵojn aŭ medikamentojn enhavantajn la jenajn:

• tritiko
• sekalo
• hordeo
• aveno

Kvankam ĉi tiu dieto povas esti malfacile sekvebla, ĝi havos la plej utilan efikon al via sano se vi havas celian malsanon. Ĉiu redukto de gluten-konsumado povas helpi malpliigi la kvanton de medikamentoj, kiujn vi bezonos preni.

Kio estas la komplikaĵoj de dermatito herpetiformis?

Homoj kun netraktita DH kaj celia malsano povas havi pli altan riskon de intesta kancero pro la konstanta inflamo en la intestoj. Vitaminaj mankoj kaj anemio ankaŭ povas esti problemo se la intestoj ne absorbas nutraĵojn ĝuste.

Ĉar DH estas aŭtoimuna malsano, ili trovis, ke ĝi ankaŭ rilatas al diversaj aliaj specoj de aŭtoimunaj malsanoj. Ĉi tiuj inkluzivas:

• hipotiroidismo
• vitiligo
• diabeto mellitus tipo 1
• miastenio gravis
• Sjögren-sindromo
• reŭmatoida artrito

Kio estas la longperspektiva perspektivo por dermatito herpetiformis?

DH estas dumviva malsano. Vi eble remisios, sed kiam ajn vi estas eksponita al gluteno, vi eble ekaperos de la senpripense. Sen kuracado, DH kaj celia malsano povas rezultigi multajn negativajn sanefektojn, inkluzive de vitaminaj mankoj, anemio kaj gastro-intesta kancero.

Terapio kun dapsono povas regi la senpripensajn simptomojn sufiĉe rapide. Tamen la intesta damaĝo kaŭzita de celia malsano povas esti kuracata nur per tenado de strikta senglutena dieto. Certigu diskuti iujn ajn specifajn dietajn konsiderojn kun via kuracisto aŭ nutristo.