Ĉio, kion Vi Devas Scii Pri Sindromo de Cushing

Enhavo

• Superrigardo
• Simptomoj de sindromo de Cushing
• Ĉe infanoj
• Ĉe virinoj
• Ĉe viroj
• La sindromo de Cushing kaŭzas
• Kortikosteroidoj
• Tumoroj
• Cushing-malsano
• Traktado de sindromo de Cushing
• Diagnozo de sindromo de Cushing
• Diagnozante la kaŭzon de sindromo de Cushing
• Dieto de sindromo de Cushing
• Cushing-sindromo riskfaktoroj
• Administrado de sindromo de Cushing
• Perspektivo de sindromo de Cushing

Superrigardo

La sindromo aŭ hiperkortisolismo de Cushing okazas pro nenormale altaj niveloj de la hormono kortizolo. Ĉi tio povas okazi pro diversaj kialoj.

Plejofte, kuracado povas helpi vin administri viajn nivelojn de kortizolo.

Simptomoj de sindromo de Cushing

La plej oftaj simptomoj de ĉi tiu kondiĉo estas:

• plipeziĝo
• grasaj kuŝejoj, precipe en la meza sekcio, la vizaĝo (kaŭzante rondan, lunforman vizaĝon), kaj inter la ŝultroj kaj la supra dorso (kaŭzante bubalan ĝibon)
• purpuraj strioj sur la mamoj, brakoj, abdomeno kaj femuroj
• maldika haŭto, kiu facile kontuziĝas
• haŭtaj vundoj, kiuj malrapide resaniĝas
• akno
• laceco
• muskola malforto

Aldone al la supraj oftaj simptomoj, ekzistas aliaj simptomoj, kiuj foje povas esti observataj ĉe homoj kun sindromo de Cushing.

Ĉi tiuj povas inkluzivi:

• alta sangosukero
• pliigis soifon
• pliigita urinado
• osteoporozo
• hipertensio (hipertensio)
• kapdoloro
• humoraj svingoj
• angoro
• kolero
• depresio
• pliigita efiko de infektoj

Ĉe infanoj

Ankaŭ infanoj povas havi sindromon de Cushing, kvankam ili disvolvas ĝin malpli ofte ol plenkreskuloj. Laŭ studo de 2019, pri novaj sindromoj de Cushing kazoj ĉiujare okazas en infanoj.

Krom la supraj simptomoj, infanoj kun sindromo de Cushing ankaŭ povas havi:

• obezeco
• pli malrapida kreskorapideco
• hipertensio (hipertensio)

Ĉe virinoj

La sindromo de Cushing pli oftas ĉe virinoj ol ĉe viroj. Laŭ la Naciaj Institutoj pri Sano (NIH), trioble pli multaj virinoj disvolvas sindromon de Cushing kompare kun viroj.

Virinoj kun sindromo de Cushing povas disvolvi ekstrajn vizaĝajn kaj korpajn harojn.

Ĉi tio plej ofte okazas ĉe:

• vizaĝo kaj kolo
• brusto
• abdomeno
• femuroj

Aldone, virinoj kun sindromo de Cushing ankaŭ povas sperti malregulan menstruon. En iuj kazoj, menstruo tute forestas. Sindromo de Cushing netraktita en virinoj povas konduki al malfacilaĵoj gravediĝi.

Ĉe viroj

Kiel okazas ĉe virinoj kaj infanoj, viroj kun sindromo de Cushing ankaŭ povas sperti iujn pliajn simptomojn.

Viroj kun sindromo de Cushing eble havas:

• erekta misfunkcio
• perdo de seksa intereso
• malpliigita fekundeco

La sindromo de Cushing kaŭzas

La sindromo de Cushing estas kaŭzita de troo de la hormono kortizolo. Viaj surrenaj glandoj produktas kortizolon.

Ĝi helpas kun kelkaj el la funkcioj de via korpo, inkluzive:

• reguligante sangopremon kaj la kardiovaskulan sistemon
• reduktante la inflaman respondon de la imunsistemo
• konvertante karbonhidratojn, grasojn kaj proteinojn en energion
• ekvilibrigante la efikojn de insulino
• respondante al streso

Via korpo povas produkti altajn nivelojn de kortizolo pro diversaj kialoj, inkluzive:

• altaj streĉaj niveloj, inkluzive streĉon rilatan al akra malsano, kirurgio, vundo aŭ gravedeco, precipe en la fina trimestro
• sporta trejnado
• subnutrado
• alkoholismo
• depresio, panikaj malordoj aŭ altaj niveloj de emocia streĉo

Kortikosteroidoj

La plej ofta kaŭzo de sindromo de Cushing estas la uzo de kortikosteroidaj medikamentoj, kiel prednisono, en altaj dozoj dum longa periodo. Kuracistoj povas preskribi ĉi tiujn por trakti inflamajn malsanojn, kiel lupo, aŭ por eviti malakcepton de transplantita organo.

Altaj dozoj de injekteblaj steroidoj por kuracado de malantaŭa doloro ankaŭ povas kaŭzi sindromon de Cushing. Tamen pli malmultaj dozaj steroidoj en la formo de inhalantoj, kiel tiuj uzataj por astmo, aŭ kremoj, kiel tiuj preskribitaj por ekzemo, kutime ne sufiĉas por kaŭzi la malsanon.

Tumoroj

Pluraj specoj de tumoroj ankaŭ povas konduki al pli alta produktado de kortizolo.

Iuj el ĉi tiuj inkluzivas:

• Hipofizaj tumoroj. La hipofizo liberigas tro multe da adrenokortikotropa hormono (ACTH), kiu stimulas kortizolan produktadon en la surrenaj glandoj. Ĉi tio nomiĝas Cushing-malsano.
• Ektopaj tumoroj. Ĉi tiuj estas tumoroj ekster la hipofizo, kiuj produktas ACTH. Ili kutime aperas en la pulmo, pankreato, tiroido aŭ timuso.
• Surtera glando-anomalio aŭ tumoro. Surrena anomalio aŭ tumoro povas konduki al malregulaj ŝablonoj de kortizola produktado, kiuj povas kaŭzi sindromon de Cushing.
• Sindromo de Familia Cushing. Kvankam la sindromo de Cushing ne estas kutime heredita, eblas heredi emon disvolvi tumorojn de la endokrinaj glandoj.

Cushing-malsano

Se la sindromo de Cushing estas kaŭzita de la hipofiza hiperproduktado de ACTH, kiu siavice fariĝas kortizolo, ĝi nomiĝas Cushing-malsano.

Kiel ĉe la sindromo de Cushing, la malsano de Cushing influas pli da virinoj ol viroj.

Traktado de sindromo de Cushing

La ĝenerala celo de la sindromo de Cushing-kuracado estas malaltigi la nivelojn de kortizolo en via korpo. Ĉi tio povas esti plenumita plurmaniere. La kuracado, kiun vi ricevos, dependos de tio, kio kaŭzas vian malsanon.

Via kuracisto povas preskribi medikamenton por helpi administri nivelojn de kortizolo. Iuj medikamentoj malpliigas kortizolan produktadon en la surrenaj glandoj aŭ malpliigas la produktadon de ACTH en la hipofizo. Aliaj kuraciloj blokas la efikon de kortizolo sur viajn ŝtofojn.

Ekzemploj inkluzivas:

• ketoconazole (Nizoral)
• mitotano (Lysodren)
• metirapono (Metopirone)
• pasireotido (Signifor)
• mifepristono (Korlym, Mifeprex) ĉe individuoj kun diabeto tipo 2 aŭ maltoleremo al glukozo

Se vi uzas kortikosteroidojn, ŝanĝo de medikamento aŭ dozo povas esti necesa. Ne provu mem ŝanĝi la dozon. Vi devas fari ĉi tion sub proksima medicina superrigardo.

Tumoroj povas esti malignaj, kio signifas kanceraj, aŭ benignaj, kio signifas nekanceraj.

Se via kondiĉo estas kaŭzita de tumoro, via kuracisto eble volos forigi la tumoron kirurgie. Se la tumoro ne povas esti forigita, via kuracisto eble ankaŭ rekomendos radioterapion aŭ kemioterapion.

Diagnozo de sindromo de Cushing

La sindromo de Cushing povas esti aparte malfacila diagnozi. Ĉi tio estas ĉar multaj el la simptomoj, kiel plipeziĝo aŭ laceco, povas havi aliajn kaŭzojn. Aldone, la sindromo de Cushing mem povas havi multajn malsamajn kaŭzojn.

Via kuracisto revizios vian medicinan historion. Ili demandos pri simptomoj, iuj sanaj kondiĉoj, kaj iuj kuraciloj, kiujn vi povas preskribi.

Ili ankaŭ plenumos korpan ekzamenon, kie ili serĉos signojn kiel bubala ĝibo, kaj streĉoj kaj kontuziĝoj.

Poste ili povas ordigi laboratoriojn, inkluzive de:

• 24-hora urina senpaga kortizola testo: Por ĉi tiu testo, oni petos vin kolekti vian urinon dum 24-hora periodo. La niveloj de kortizolo tiam estos provitaj.
• Saliva kortizola mezurado: Ĉe homoj sen sindromo de Cushing, kortizolaj niveloj falas vespere. Ĉi tiu testo mezuras la nivelon de kortizolo en saliva specimeno, kiu estis kolektita malfrue nokte por vidi ĉu kortizolaj niveloj estas tro altaj.
• Malalta dozo deksametazona subpremo-testo: Por ĉi tiu testo, vi ricevos dozon de deksametazono malfrue vespere. Via sango estos testita pri kortizolaj niveloj matene. Normale deksametazono kaŭzas kortizolajn nivelojn fali. Se vi havas sindromon de Cushing, ĉi tio ne okazos.

Diagnozante la kaŭzon de sindromo de Cushing

Post kiam vi ricevos la diagnozon de sindromo de Cushing, via kuracisto devas ankoraŭ determini la kaŭzon de la troa kortizola produktado.

Testoj por helpi determini la kaŭzon povas inkluzivi:

• Testo pri sango-adrenokortikotropina hormono (ACTH): Niveloj de ACTH en la sango estas mezuritaj. Malaltaj niveloj de ADTH kaj altaj niveloj de kortizolo povus indiki la ĉeeston de tumoro sur la suprarrenaj glandoj.
• Kortikotropina liberiga hormono (CRH) stimula testo: En ĉi tiu testo, oni donas pafon de CRH. Ĉi tio altigos nivelojn de ACTH kaj kortizolo en homoj kun hipofizaj tumoroj.
• Alta doza deksametazona subprema testo: Ĉi tio estas la sama kiel la malalta doza testo, krom ke oni uzas pli altan dozon de deksametazono. Se kortizolaj niveloj falas, vi eble havas hipofizan tumoron. Se ili ne faros, vi eble havas ektopan tumoron.
• Petrosala sinusa specimenigo: Sango estas ĉerpita de vejno proksime de la hipofizo kaj ankaŭ de vejno malproksima de la hipofizo. Pafo de CRH ricevas. Altaj niveloj de ACTH en la sango proksime de la hipofizo povas indiki hipofizan tumoron. Similaj niveloj de ambaŭ specimenoj indikas ektopan tumoron.
• Bildaj studoj: Ĉi tiuj povas inkluzivi aferojn kiel CT kaj MRI-esploroj. Ili kutimas bildigi la suprarrenajn kaj hipofizajn glandojn por serĉi tumorojn.

Dieto de sindromo de Cushing

Kvankam dietaj ŝanĝoj ne resanigos vian staton, ili povas helpi konservi viajn nivelojn de kortizolo eĉ pli aŭ helpi malhelpi iujn komplikaĵojn.

Iuj dietaj konsiloj por tiuj kun sindromo de Cushing inkluzivas:

• Montru vian kalorian konsumadon. Kontroli vian kalorian konsumadon gravas, ĉar plipeziĝo estas unu el la ĉefaj simptomoj de sindromo de Cushing.
• Provu eviti trinki alkoholon. Alkohola konsumo estis ligita kun kresko de kortizolaj niveloj, precipe, laŭ studo de 2007.
• Rigardu vian sangan sukeron. La sindromo de Cushing povas konduki al alta sango-glukozo, do provu ne manĝi manĝaĵojn, kiuj povas kaŭzi kreskon de sanga sukero. Ekzemploj de manĝaĵoj por temigi manĝadon inkluzivas legomojn, fruktojn, tutajn grajnojn kaj fiŝojn.
• Redukti natrio. La sindromo de Cushing ankaŭ rilatas al alta sangopremo (hipertensio). Pro tio, provu limigi vian natrian konsumadon. Iuj facilaj manieroj fari tion inkluzivas ne aldoni salon al manĝaĵoj kaj zorge legi etikedojn de manĝaĵoj por kontroli natrian enhavon.
• Certigu, ke vi ricevos sufiĉe da kalcio kaj vitamino D. La sindromo de Cushing povas malfortigi viajn ostojn, igante vin inklina al frakturoj. Kaj kalcio kaj vitamino D povas helpi plifortigi viajn ostojn.

Cushing-sindromo riskfaktoroj

La ĉefa riska faktoro por disvolvi sindromon de Cushing estas preni altdozajn kortikosteroidojn dum longa tempo. Se via kuracisto preskribis kortikosteroidojn por trakti sanstaton, demandu ilin pri la dozo kaj kiom longe vi prenos ilin.

Aliaj riskaj faktoroj povas inkluzivi:

• tipo-2-diabeto, kiu ne taŭge administras
• hipertensio (hipertensio)
• obezeco

Iuj kazoj de sindromo de Cushing estas pro tumora formado. Kvankam povas esti genetika dispozicio disvolvi endokrinajn tumorojn (familia sindromo de Cushing), ne ekzistas maniero malebligi formadon de tumoroj.

Administrado de sindromo de Cushing

Se vi havas sindromon de Cushing, gravas, ke ĝi taŭge estu administrita. Se vi ne ricevas kuracadon por ĝi, la sindromo de Cushing povas konduki al diversaj eble gravaj sanaj komplikaĵoj.

Ĉi tiuj povas inkluzivi:

• osteoporozo, kiu povas pliigi vian riskon de ostaj frakturoj
• muskola perdo (atrofio) kaj malforto
• hipertensio (hipertensio)
• tipo 2-diabeto
• oftaj infektoj
• koratako aŭ apopleksio
• depresio aŭ angoro
• kognaj malfacilaĵoj kiel problemo koncentriĝi aŭ problemoj kun memoro
• pligrandigo de ekzistanta tumoro

Perspektivo de sindromo de Cushing

Ju pli frue vi komencas kuracadon, des pli bona estas la atendita rezulto. Gravas noti, ke via individua perspektivo dependas de la specifa kaŭzo kaj kuracado, kiujn vi ricevas.

Eble daŭros iom da tempo por plibonigi viajn simptomojn. Nepre petu vian kuraciston pri sanaj dietaj gvidlinioj, plenumu sekvajn rendevuojn kaj pliigu vian agadon.

Subtenaj grupoj povas helpi vin trakti sindromon de Cushing. Via loka hospitalo aŭ kuracisto povas doni al vi informojn pri grupoj, kiuj renkontiĝas en via regiono.