Kio estas la Vivkosto kun Tipo 2-Diabeto? Unu Virina Rakonto - Sano

Aŭtoro: Robert Simon

Dato De Kreado: 20 Junio 2021

Ĝisdatiga Dato: 18 Novembro 2024

Video: Wealth and Power in America: Social Class, Income Distribution, Finance and the American Dream

Enhavo

La kosto de gravaj vivaj ŝanĝoj
Tipo 2-diabeto progresas kaj ankaŭ la kostoj
La alta kosto konservi asekuran kovradon
Traktado de ŝanĝoj kaj kreskantaj kostoj
Pagante la kostojn de prizorgado
Batalado por pli malaltekosta kuracado

Sano kaj bonfarto tuŝas ĉiun el ni malsame. Ĉi tio estas la rakonto de unu homo.

Kiam Shelby Kinnaird estis 37-jara, ŝi vizitis sian kuraciston por rutina kontrolo. Post kiam ŝia kuracisto ordonis sangokontrolojn, ŝi eksciis, ke ŝiaj sangaj sukeraj niveloj estas altaj.

Kiel ĉe usonanoj, Shelby disvolvis diabeton de tipo 2 - kondiĉo en kiu la korpo ne povas taŭge stoki aŭ uzi sukeron de manĝaĵoj, trinkaĵoj kaj aliaj fontoj.

Sed vivi kun tipo 2-diabeto ne nur temas pri lerni administri sangan sukeron. Malkaŝi la koston de la malsano - de asekuraj premioj, kopagoj kaj medikamentoj al vivmanieraj intervenoj kiel ekzercaj klasoj kaj sana manĝaĵo - prezentas unikajn defiojn.

Komence, post la diagnozo de Shelby, ŝiaj kostoj estis relative malgrandaj kaj ĉefe rilatis al pli sanaj ĉiutagaj elektoj. La kuracisto de Shelby raportis ŝin al diabeta edukisto por helpi ŝin lerni kiel administri diabeton de tipo 2, uzante dieton, ekzercadon kaj aliajn vivstilajn ŝanĝojn.

Kun la helpo de ŝia diabeta edukisto, Shelby disvolvis novajn ĉiutagajn kutimojn.

Ŝi komencis spuri ĉiujn manĝaĵojn, kiujn ŝi manĝis, per aliro konata kiel la "interŝanĝa sistemo", por plani manĝojn, kiuj helpus malpliigi ŝiajn sangajn sukerajn nivelojn.

Ŝi komencis pli ekzerci sin, promenante ĉiutage post laboro.

Ŝi ankaŭ demandis sian estron, ĉu ŝi povas vojaĝi malpli. Estis malfacile teni sin al sana dieto kaj ekzerci rutinon dum vojaĝado tiom, kiom ŝi laboris.

En la unua jaro de ŝia diagnozo, Shelby perdis almenaŭ 30 funtojn kaj ŝiaj sangaj sukeraj niveloj falis al sana cela rango.

Dum la sekvaj jaroj, ŝi povis administri siajn sangajn sukerajn nivelojn nur per malmultekostaj vivstilaj strategioj. Je ĉi tiu punkto, ŝiaj kostoj estis malaltaj. Iuj homoj kun diabeto de tipo 2 povas administri la malsanon sen medikamento dum kelkaj jaroj aŭ pli. Sed fine plej multaj bezonas medikamentojn por teni sian sangan sukeron en la celon.

Kun la tempo, la kuracisto de Shelby aldonis unu medikamenton kaj poste aliajn al ŝia kuracplano.

Rezulte ŝiaj vivkostoj kun diabeto kreskis - unue malrapide kaj poste pli draste.

La kosto de gravaj vivaj ŝanĝoj

Komence de la 2000-aj jaroj, kelkajn jarojn post ŝia diagnozo, Shelby trapasis plurajn grandajn ŝanĝojn en sia vivo.

Ŝi disiĝis de sia unua edzo. Ŝi translokiĝis de Masaĉuseco al Marilando. Ŝi transiris de plentempa laboro al partatempa laboro, revenante al lernejo por studi publikaĵajn projektojn. Diplomiĝinte, ŝi forlasis la kompanion pri softvara inĝenierado, kie ŝi laboris por krei sian propran entreprenon.

La vivo ektremis - kaj ŝi pli malfacilis prioritatigi administradon de diabeto.

"Multaj vivŝanĝoj okazis samtempe," ŝi diris, "kaj diabeto, unue ĝi estis mia plej alta prioritato, kaj tiam mi pensas, 'ho aferoj bonas, mi fartas bone', kaj ĉio subite, ĝi moviĝas pli malalte sur la listo. "

En 2003, sangokontroloj montris, ke ŝiaj sangaj sukeraj niveloj ne plu estas en ŝia celintervalo. Por helpi malaltigi ŝiajn sangajn sukerajn nivelojn, ŝia kuracisto preskribis metforminon, buŝan medikamenton uzatan por trakti tipan diabeton dum jardekoj. Metformino estas havebla kiel ĝenerala drogo al malalta prezo aŭ eĉ senpage.

"Ĝi neniam kostis al mi pli ol $ 10 monate," diris Shelby.

"Fakte, kiam mi [poste] loĝis en Norda Karolino, tie estis nutraĵvendejo, kiu donis metforminon senpage," ŝi daŭrigis. "Mi pensas, ke ĉar la drogo ekzistas tiel longe, ĝi estas tiel malmultekosta, kvazaŭ ni donos al vi metforminon senpage, vi venos ĉi tien por aliaj aferoj."

Revoko de metformina plilongigita eldono

En majo 2020, oni rekomendis, ke iuj fabrikantoj de metformina plilongigita liberigo forigu iujn el siaj tablojdoj de la usona merkato. Ĉi tio estas ĉar neakceptebla nivelo de probabla kancerogenaĵo (kanceriga agento) estis trovita en iuj etend-liberigaj metforminaj tabeloj. Se vi nuntempe prenas ĉi tiun drogon, voku vian kuraciston. Ili konsilos, ĉu vi devas daŭre preni vian medikamenton aŭ se vi bezonas novan recepton.

Tipo 2-diabeto progresas kaj ankaŭ la kostoj

En 2006, Shelby translokiĝis kun sia dua edzo al Kabo Hatteras, ĉeno de insuloj, kiu etendiĝas de kontinenta Norda Karolino ĝis Atlantiko.

Ne estis diabetaj prizorgaj centroj aŭ endokrinologoj en la regiono, do ŝi dependis de primarkuraca kuracisto por helpi administri sian staton.

Ŝi daŭre prenis ĉiutagajn dozojn de metformino, manĝis sanan dieton kaj ekzercis sin regule. Sed post pluraj jaroj, ŝi trovis, ke tiuj strategioj ne sufiĉas.

"Mi alvenis al punkto, ke vi pensas, ke vi faras ĉion ĝuste, kaj kiom ajn vi manĝas, la sango sukero kreskas," ŝi diris.

Por helpi malpliigi ŝiajn sangajn sukerajn nivelojn, ŝia primarkuraca kuracisto preskribis buŝan medikamenton nomatan glipizido. Sed ĝi kaŭzis, ke ŝiaj sangaj sukeraj niveloj malaltiĝis tro multe, do ŝi ĉesis preni ĝin kaj "pli striktiĝis" kun siaj dietaj kaj ekzercaj kutimoj por provi konservi sian sangan sukeron en la cela rango.

Kiam Shelby kaj ŝia edzo translokiĝis al Chapel Hill, Norda Karolino, en 2013, ŝi ankoraŭ luktis por administri siajn sangajn sukerajn nivelojn. Ŝia nova primarkuracista kuracisto plusendis ŝin al endokrinologiisto.

"Mi vizitis endokrinologon en ilia diabeta centro tie," diris Shelby, "kaj ŝi esence diris," Ne batu vin mem, ĉi tio estas progresema afero. Do, eĉ se vi faros aferojn ĝuste, ĝi fine atingos vin. '"

La endokrinologo preskribis injekteblan medikamenton nomatan Victoza (liraglutido), kiun Shelby uzis kun metformino kaj vivstilaj strategioj por malaltigi ŝiajn sangajn sukerajn nivelojn.

Unue ŝi pagis nur $ 80 por ĉiu 90-taga provizo de Victoza.

Sed post kelkaj jaroj, tio ŝanĝiĝus laŭ granda maniero.

La alta kosto konservi asekuran kovradon

Kiam Shelby unue estis diagnozita kun diabeto, ŝi estis kovrita de dunganto-sponsorita sanasekuro.

Post kiam ŝi forlasis sian laboron por komenci sendependan karieron, ŝi pagis por konservi sian malnovan asekuran planon dum mallonga periodo antaŭ ol aĉeti privatan asekuron memstare. Tiutempe trovi privatan sanasekuron povus esti malfacila por tiuj kun antaŭekzista kondiĉo kiel diabeto.

Tiam la Leĝo pri Malaltekosta Zorgado (ACA) estis efektivigita en 2014 kaj ŝiaj ebloj ŝanĝiĝis. Shelby kaj ŝia edzo enskribiĝis en plano Blue Shield Blue Shield tra la interŝanĝo ACA de Norda Karolino.

En 2014, ili pagis $ 1,453 monate en kombinitaj superpagoj kaj havis familian en-retan dekalkuleblan $ 1,000.

En 2015, tio ŝanĝiĝis. Ilia monata premio falis iomete, sed ilia familia enreta reto dekalkuleblis al $ 6,000. Kiam ili translokiĝis de Norda Karolino al Virginio poste tiun jaron, iliaj superpagoj falis iom pli al $ 1.251 monate - sed ilia dekalkulebla kreskis eĉ pli, ĝis $ 7.000 jare.

Kiel familio, ili ricevis malgrandan financan paŭzon, kiam la edzo de Shelby fariĝis elektebla por Medicare Sanasekuro. Ŝia individua premio falis al $ 506 monate, kaj ŝia individua en-reta dekalkuleblas je $ 3,500 jare.

Sed la fluktuoj en kostoj ne ĉesis. En 2016, la monataj monpagoj de Shelby iomete falis al $ 421 monate - sed ŝia enreta reto dekalkuleblis al $ 5,750 jare.

En 2017, ŝi ŝanĝis al Himno, elektante planon kun monataj premioj de $ 569 kaj en-reta dekalkulebla nur $ 175 jare.

Tiu Himno-plano provizis la plej bonan asekuran kovradon, kiun ŝi iam ajn havis, diris Shelby.

"La kovrado estis fenomena," ŝi diris al Healthline. "Mi volas diri, ke mi ne iris al kuracisto aŭ por medicina proceduro, ke mi devis pagi unu aferon [por] la tutan jaron."

"La sola afero, kiun mi devis pagi, estis receptoj," ŝi daŭrigis, "kaj Victoza estis 80 dolaroj dum 90 tagoj."

Sed fine de 2017, Himno forlasis la interŝanĝon ACA de Virginio.

Shelby devis enskribiĝi en novan planon per Cigna - ĝi estis ŝia sola eblo.

"Mi havis unu elekton," ŝi diris. "Mi ricevis planon, kiu estas $ 633 monate, kaj mia dekalkulebla estis $ 6.000, kaj mia elpoŝo estis $ 7.350."

Sur individua nivelo, ĝi estis la plej multekosta plano el iu ajn el la sanasekuro, kiun ŝi havis.

Traktado de ŝanĝoj kaj kreskantaj kostoj

Sub la asekura plano de Shelby's Cigna, la kosto de Victoza altiĝis je 3.000 procentoj de $ 80 ĝis $ 2.400 por 90-taga provizo.

Shelby malfeliĉis pri la pliigita kosto, sed ŝi sentis, ke la medikamento bone funkciis por ŝi. Ŝi ankaŭ ŝatis, ke ĝi ofertas eblajn avantaĝojn por ŝia kardiovaskula sano.

Kvankam pli malmultekostaj medikamentaj elektoj estis haveblaj, ŝi timis, ke ili havas pli altan riskon de hipoglikemio aŭ malalta sango-sukero.

"Mi malamus translokiĝi al iuj el la pli malmultekostaj medikamentoj," diris Shelby, "ĉar ili povas kaŭzi ke via sanga sukero malpliiĝos, do vi devas zorgi pri malaltaj."

Ŝi decidis resti kun Victoza kaj pagi la prezon.

Se ŝi estus malpli finance privilegiata, ŝi estus farinta alian decidon, ŝi diris.

"Mi sentas min tre bonŝanca, ke mi povas pagi 2 400 dolarojn por medikamento," ŝi diris. "Mi komprenas, ke aliaj homoj ne povas."

Ŝi daŭrigis la saman kuracplanon ĝis la pasinta jaro, kiam ŝia asekuristo diris al ŝi, ke ĝi ne plu kovros la drogon - entute. Pro neniu ŝajna medicina kialo, ŝia asekuristo diris al ŝi, ke ĝi ne kovros Victoza sed kovros alian medikamenton, Trulicity (dulaglutido).

La totala kosto de Trulicity estis fiksita je 2.200 USD por ĉiu 90-taga provizo en 2018. Sed post kiam ŝi trafis sian dekalkuleblon por la jaro, ŝi pagis 875 USD por ĉiu replenigo aĉetita en Usono.

La "Ŝparkartoj" de fabrikantoj haveblas por Trulicity kaj Victoza, kaj por aliaj medikamentoj, kiuj povas helpi homojn, kiuj havas privatan sanasekuron kun kostoj. La maksimuma ŝparado por Trulicity estas $ 450 por 90-taga provizo. Por Victoza, la maksimuma ŝparado estas $ 300 por 90-taga provizo.

En decembro, Shelby kaj ŝia edzo vizitis Meksikon kaj haltis ĉe loka apoteko por fari komparon de prezoj. Por 90-taga provizo, la medikamento havis prezon de $ 475.

Hejme, Shelby kontrolis la oferton de sia asekura provizanto por Trulicity por 2019. Post enmetado de la medikamento en sian ĉaron por interreta mendo, la prezo venis al $ 4.486.

Nun mi ne scias, ĉu tion mi vere pagos, "diris Shelby," ĉar kelkfoje iliaj taksoj ne ĝuste [ĝustas]. Sed se ĝi estas tio, mi supozas, ke mi devos - mi ne scias. Mi ne scias, ĉu mi pagos ĝin aŭ mi translokiĝos al io alia. "

Pagante la kostojn de prizorgado

Medikamento estas la plej multekosta parto de la aktuala plano pri traktado de diabeto tipo 2 de Shelby.

Sed ĝi ne estas la sola elspezo, kiun ŝi alfrontas, kiam temas pri mastrumado de sia sano.

Krom aĉeti diabetajn medikamentojn, ŝi ankaŭ uzas bebon-aspirinon por malpliigi sian riskon de koratako kaj apopleksio, statinojn por redukti siajn sangajn kolesterolajn nivelojn kaj tiroidajn medikamentojn por trakti hipotiroidismon.

Ĉi tiuj sanaj problemoj ofte kongruas kun diabeto de tipo 2. Estas proksima ligo inter la kondiĉo kaj hipotiroidismo. Kardiovaskulaj problemoj, kiel koratakoj, batoj kaj alta sango-kolesterolo, ankaŭ pli oftas ĉe homoj kun tipo 2-diabeto.

La kuracaj kaj financaj kostoj de tipo 2-diabeto sumiĝas. Shelby ankaŭ aĉetis centojn da testaj strioj ĉiujare por monitori ŝiajn sangajn sukerajn nivelojn ĉiutage. Foje, ŝi trovis pli malmultekoste aĉeti provajn striojn de la bretoj, anstataŭ per sia asekura provizanto. Pasintjare ŝi ricevis testajn striojn senpage kontraŭ piloto provi novan glukozan monitoron de fabrikanto.

Pli lastatempe, ŝi aĉetis kontinuan glukozan monitoron (CGM), kiu spuras ŝian sangan sukeron konstante sen testaj strioj.

"Mi ne povas diri sufiĉe bone pri ĝi," Shelby diris al Healthline. "Mi pensas, ke ili devas preskribi ĉi tiujn al ĉiuj, kiuj havas diabeton, kaj ili vere devas esti kovritaj de asekuro."

"Mi ne povas kredi la aferojn, kiujn mi lernas," ŝi daŭrigis, "nur pro tio, ke mi povis vidi grafikaĵon, kie mia sango-sukero estis la tutan tagon."

Ĉar Shelby ne prenas insulinon, ŝia asekura provizanto ne kovros la koston de la CGM. Do ŝi pagis po $ 65 el la poŝo por la leganto mem, same kiel $ 75 por ĉiu du sensiloj, kiujn ŝi aĉetis. Ĉiu sensilo daŭras 14 tagojn.

Shelby ankaŭ alfrontis kopagajn kaj kunasekurajn akuzojn por specialaj nomumoj kaj laboratoriaj testoj. Por helpi regi kaj kontroli diabeton, ŝi vizitas endokrinologon kaj spertas sangoverkonadon ĉirkaŭ dufoje jare.

En 2013 ŝi estis diagnozita kun senalkohola grashepata malsano (NAFLD) - kondiĉo, kiu povas tuŝi ĉiujn homojn kun tipo 2-diabeto. De tiam, ŝi ankaŭ vizitas hepatan specialiston ĉiujare. Ŝi spertis multoblajn hepajn ultrasonojn kaj hepajn elastografajn testojn.

Shelby ankaŭ pagas ĉiujaran okulan ekzamenon, dum kiu ŝia okula kuracisto kontrolas signojn de retina damaĝo kaj vidperdo, kiuj efikas multajn homojn kun diabeto.

Ŝi pagas el poŝo por ĉiumonataj masaĝoj kaj semajnaj privataj jogaj kunsidoj, kiuj helpas ŝin administri streĉon kaj ĝiajn eblajn efikojn al ŝiaj sangaj sukeraj niveloj. Malpli multekostaj ebloj haveblas - kiel hejmaj jogaj filmetoj kaj profundaj spiraj ekzercoj - sed Shelby okupiĝas pri ĉi tiuj praktikoj, ĉar ili bone funkcias por ŝi.

Ŝanĝi ŝian dieton ankaŭ influis ŝiajn semajnajn elspezojn, ĉar sanaj manĝaĵoj ofte kostas pli ol malpli nutrajn eblojn.

Batalado por pli malaltekosta kuracado

Multmaniere Shelby konsideras sin bonŝanca. Ŝia financa situacio estas sufiĉe solida, do ŝi ne devis rezigni pri "kritikaj" aferoj por pagi sian kuracadon.

Ĉu mi preferus elspezi mian monon por aliaj aferoj, kiel vojaĝoj, manĝaĵoj, kaj nova aŭto? Kompreneble, ”ŝi daŭrigis. "Sed mi estas sufiĉe bonŝanca, ke mi ne devas rezigni pri aferoj por pagi ĝin."

Ĝis nun ŝi evitis seriozajn komplikaĵojn de diabeto.

Tiuj komplikaĵoj povas inkluzivi kormalsanon kaj apopleksion, renan malsukceson, nervan difekton, vidperdon, aŭdajn problemojn, severajn infektojn kaj aliajn sanajn problemojn.

Tiaj komplikaĵoj povas negative influi la sanon kaj vivokvaliton de diabetuloj, dum ili signife pliigas siajn medicinajn kostojn. Studo de 2013 trovis, ke por virinoj diagnozitaj kun tipo 2-diabeto inter 25 kaj 44-jaraĝa, la averaĝa rekta medicina kosto dum la tuta vivo por trakti la malsanon kaj rilatajn komplikaĵojn estis $ 130,800.

En la studo, komplikaj rilataj elspezoj reprezentis ĉirkaŭ duonon de tiu totala prezo. Tio signifas, ke eviti tiujn komplikaĵojn povus esti granda ŝparanto.

Por helpi konsciigon pri la financaj defioj, kiujn multaj homoj kun diabeto tipo 2 alfrontas, Shelby fariĝis pacienca defendanto.

"La Usona Asocio pri Diabeto sponsoras ion ĉiujare nomatan Alvoko al Kongreso en marto," ŝi diris. "Mi estis ĉe la lastaj du, kaj mi iros denove en marto. Do tio estas okazo por rakonti tiajn aferojn al viaj leĝdonantoj. "

"Mi profitas ĉian eblon por sciigi miajn elektitojn pri ĉio, kion ni travivas," ŝi aldonis.

Shelby ankaŭ helpas estri du subtenajn grupojn por homoj kun tipo 2-diabeto, per organizo konata kiel DiabetesSisters.

"Ĝi estas nur grupo de homoj, kiuj ĉiuj traktas tion, kion vi traktas," ŝi diris, "kaj nur la emocia subteno, kiun vi iomete donas kaj prenas en tiaj medioj, estis grandega."

"Mi pensas, ke iu ajn kun ia ajn kronika kondiĉo devas provi trovi tian grupon," ŝi diris, "ĉar ĝi ege helpas."

23% diris, ke ĝi havas pozitivan perspektivon.
18% diris, ke ĝi sufiĉe ekzercas.
16% diris, ke ĝi administras simptomojn.
9% diris, ke temas pri medikamenta efikeco.