Gravedaj Komplikaĵoj: Utera Inversio

Enhavo

• Kio kaŭzas uteran inversion?
• Kiel diagnozi uteran inversion
• Gradoj de inversio
• Kiel vi traktas uteran inversion?
• Perspektivo

Superrigardo

Utera inversio estas malofta komplikaĵo de vagina akuŝo, kie la utero parte aŭ tute turniĝas.

Kvankam utera inversio ne okazas ofte, kiam ĝi okazas, ekzistas alta risko de morto pro severa sangado kaj ŝoko. Tamen ĝi povas esti traktata sukcese per rapida diagnozo, intravejnaj fluidoj kaj sangotransfuzo.

Kio kaŭzas uteran inversion?

La ĝusta kaŭzo de utera inversio ne estas bone komprenita. Tamen la jenaj riskfaktoroj rilatas al ĝi:

• laboro daŭranta pli longe ol 24 horoj
• mallonga umbilika ŝnuro
• antaŭaj liveroj
• uzo de muskolaj malstreĉiloj dum akuŝo
• nenormala aŭ malforta utero
• antaŭa utera inversio
• placenta accreta, en kiu la placento estas tro profunde enigita en la uteran muron
• funda enplantiĝo de la placento, en kiu la placento enplantiĝas tute supre de la utero

Ankaŭ, tiri tro forte la umbilikan ŝnuron por forigi la placenton povas kaŭzi uteran inversion. La umbilika ŝnuro neniam estu forte tirata. La placento devas esti zorge kaj milde administrita.

En la kazo de placento ne liverita ene de 30 minutoj post la akuŝo, oni devas eviti fortan manan forigon. Alie, povas esti hemoragio kaj infekto povus formiĝi.

Kiel diagnozi uteran inversion

Kuracisto kutime povas diagnozi uteran inversion facile. Eblaj simptomoj inkluzivas:

• la utero elstaras el la vagino
• la utero ne sentas, ke ĝi estas en la ĝusta loko
• amasa sangoperdo aŭ rapida malpliigo de sangopremo

La patrino ankaŭ povas sperti iujn el la sekvaj ŝokaj simptomoj:

• malpezeco
• kapturno
• malvarmeco
• laco
• spirmanko

Gradoj de inversio

Utera inversio estas difinita per la severeco de la inversio. Ĉi tiuj kategorioj inkluzivas:

• nekompleta inversio, en kiu la supro de la utero disfalis, sed neniu el la utero venis tra la utera cerviko.
• kompleta inversio, en kiu la utero estas interne eksteren kaj eliras la utera cerviko
• prolapsita inversio, en kiu la supro de la utero eliras el la vagino
• totala inversio, en kiu kaj la utero kaj la vagino estas interne ekstere

Kiel vi traktas uteran inversion?

Terapio devas komenciĝi tuj kiam oni rekonas uteran inversion. La kuracisto eble povos puŝi la supron de la utero reen en la pelvon tra la dilatita utera cerviko. Se la placento ne disiĝis, la utero kutime anstataŭas unue.

Ĝenerala anestezo, kiel ekzemple halotana (Fluotano) gaso, aŭ medikamentoj kiel magnezia sulfato, nitroglicerino aŭ terbutalino eble necesas.

Post kiam la utero estas repoziciigita, oksitocino (Pitocin) kaj metilergonovino (Methergine) ricevas por helpi la uteron kuntiriĝi kaj malhelpi ĝin renversi denove. Aŭ kuracisto aŭ flegistino masaĝos la uteron ĝis ĝi plene kuntiriĝos kaj sangado ĉesos.

La patrino ricevos intravejnajn fluidojn kaj sangotransfuzon se necese. Ŝi ankaŭ ricevos antibiotikojn por preventi infekton. Se la placento ankoraŭ ne transdonas, la kuracisto eble devos forigi ĝin permane.

Ekzistas ankaŭ pli nova tekniko por korekti uteran inversion per balona aparato kaj akvopremo. Balono estas metita ene de la utera kavaĵo kaj plenigita kun sala solvaĵo por puŝi la uteron reen en pozicion.

La procedo estas simpla kaj sukcesis repoziciigi la uteron. Ĝi ankaŭ efikas por ĉesigi sangoperdon kaj malhelpi la uteron renversi denove.

Se la kuracisto ne kapablas mane repozicii la uteron, eble necesas operacio. La patrino ricevos anestezon kaj ŝia abdomeno estos kirurgie malfermita. La utero tiam estos repoziciigita kaj la abdomeno fermita.

Se malloza bendo de kuntirita histo en la utero malhelpas ĝin esti repoziciigita, incizo povas esti farita laŭ la malantaŭa parto de la utero. La utero tiam povas esti anstataŭigita kaj la incizo riparita.

Se kirurgio necesas, estontaj gravedecoj postulos cezaran akuŝon. Se la placento ne povas esti apartigita de la utero, histerektomio povas esti necesa.

Perspektivo

Utera inversio estas malofta kaj grava stato. Ĝi povas konduki al amasa sangado, ŝoko, kaj eĉ povas esti mortiga. Estas faktoroj, kiuj pli riskigas iujn virinojn, sed la kondiĉo povas okazi al iu ajn. En kazoj kie la utero ne povas esti metita reen en pozicion, kirurgio eble necesos.

La kondiĉo estas ĝenerale facile diagnozebla kaj rapida agado kaj kuracado estas esencaj por korekti ĉi tiun kondiĉon kaj certigi la sanon kaj bonstaton de la patrino. Se rapide traktita, la patrino povas resaniĝi plene sen longtempa damaĝo al sia utero.