Infektoj en Gravedeco: Sepsa Ŝoko

Enhavo

• Kio estas la simptomoj de sepsa ŝoko?
• Kio Kaŭzas Septikan Ŝokon?
• Kiel Kutime Diagnoziĝas Sepsa Ŝoko?
• Kiel Trakti Septikan Ŝokon?
• Sango-Cirkulado
• Antibiotikoj
• Subtena Prizorgo
• Kirurgiaj Traktadoj
• Perspektivo

Kio Estas Sepsa Ŝoko?

Sepsa ŝoko estas severa kaj ĉiea infekto. Ĉi tio signifas, ke ĝi influas la tutan korpon. Ĝi kaŭzas, kiam bakterioj eniras en vian sangocirkuladon kaj ĝi plej ofte okazas post traŭmato aŭ kirurgio.

Kiam gravedaj virinoj disvolvas sepsan ŝokon, ĝi kutime estas komplikaĵo de unu el la jenaj kondiĉoj:

• sepsa aborto (aborto asociita kun utera infekto)
• severa rena infekto
• abdomena infekto
• infekto de la amniota poŝo
• utera infekto

Kio estas la simptomoj de sepsa ŝoko?

Sepsa ŝoko okazas pro severa sepso. Sepso, ankaŭ nomata "sangoveneniĝo", rilatas al komplikaĵoj kaŭzitaj de la komenca sanga infekto. Sepsa ŝoko estas la severa sekvo de senbrida sepso. Ambaŭ havas similajn simptomojn, kiel grave malaltan sangopremon. Tamen sepso povas kaŭzi ŝanĝojn en via mensa stato (ŝoko) kaj vasta organa damaĝo.

Sepsa ŝoko kaŭzas diversajn ĉieajn signojn kaj simptomojn, inkluzive:

• maltrankvilo kaj malorientiĝo
• rapida korfrekvenco kaj malalta sangopremo (hipotensio)
• febro de 103˚F aŭ pli
• malalta korpa temperaturo (hipotermio)
• haŭto varmeta kaj flulavita pro dilato de viaj sangaj vaskuloj (vazodilatado)
• malvarmeta kaj mola haŭto
• neregula korbatado
• flavigado de via haŭto (iktero)
• malpliigita urinado
• spontanea sangado de via genitala aŭ urina vojo

Vi eble ankaŭ spertas simptomojn rilatajn al la ĉefa infekta loko. Ĉe gravedaj virinoj, ĉi tiuj simptomoj ofte inkluzivas:

• senkolora utera malŝarĝo
• utera tenereco
• doloro kaj tenereco en via abdomeno kaj flanko (la areo inter la ripoj kaj kokso)

Alia ofta komplikaĵo estas plenkreska spira sindromo (ARDS). Simptomoj inkluzivas:

• spirmanko
• rapida kaj peniga spirado
• tusante
• pulmo-kongesto

ARDS estas unu el la ĉefaj mortokaŭzoj en kazoj de severa sepso.

Kio Kaŭzas Septikan Ŝokon?

La plej oftaj bakterioj respondecaj pri sepso estas aerobaj gramnegativaj baciloj (bastonformaj bakterioj), ĉefe:

• Escherichia coli (E. coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Proteo specioj

Ĉi tiuj bakterioj havas duoblajn membranojn, kiuj igas ilin pli rezistemaj al antibiotikoj.

Kiam ili eniras vian sangocirkuladon, ili povas kaŭzi damaĝon al viaj esencaj organoj.

Ĉe gravedaj virinoj, sepsa ŝoko povas esti kaŭzita de:

• infektoj dum akuŝo kaj akuŝo
• cezaraj sekcioj
• pneŭmonio
• malfortigita imunsistemo
• gripo (la gripo)
• abortoj
• aborto

Kiel Kutime Diagnoziĝas Sepsa Ŝoko?

La simptomoj asociitaj kun sepsa ŝoko tre similas al simptomoj de aliaj tre gravaj kondiĉoj. Via kuracisto faros ĝisfundan korpan ekzamenon, kaj ili probable mendos laboratoriojn.

Via kuracisto povas uzi sangokontrolojn por serĉi:

• evidenteco de infekto
• problemoj kun sangokoaguliĝo
• hepataj aŭ renaj problemoj
• elektrolitaj malekvilibroj

Via kuracisto eble mendas torakan rentgenradion por ekscii ĉu vi havas ARDS aŭ pulminflamon. CT-skanadoj, resonaj magnetoj kaj ultrasonoj povas helpi identigi la primaran infektejon. Vi eble ankaŭ bezonos elektrokardiografian kontroladon por detekti neregulajn korritmojn kaj signojn de vundo al via koro.

Kiel Trakti Septikan Ŝokon?

Estas tri ĉefaj celoj en la traktado de sepsa ŝoko.

Sango-Cirkulado

La unua celo de via kuracisto estas korekti problemojn kun via sangocirkulado. Ili eble uzas grandan envenenan kateteron por doni al vi fluidojn. Ili kontrolos vian pulson, sangopremon kaj urinan eliron por certigi, ke vi ricevos la taŭgajn kvantojn de ĉi tiuj fluidoj.

Via kuracisto povas enmeti dekstran kor-kateteron kiel alian kontrolan aparaton, se la komenca fluida infuzaĵo ne restarigas taŭgan sangocirkuladon. Vi ankaŭ povas ricevi dopaminon. Ĉi tiu drogo plibonigas la funkcion de la koro kaj pliigas sangan fluon al ĉefaj organoj.

Antibiotikoj

La dua celo de kuracado estas doni al vi antibiotikojn celitajn kontraŭ la plej verŝajnaj bakterioj. Por genitalaj infektoj, tre efika kuracado estas la kombinaĵo de:

• penicilino (PenVK) aŭ ampicilino (Principen), plus
• klindamicino (Cleocin) aŭ metronidazole (Flagyl), plus
• gentamicin (Garamicin) aŭ aztreonam (Azactam).

Alternative, imipenem-cilastatino (Primaxin) aŭ meropenem (Merrem) povas esti donitaj kiel unuopaj drogoj.

Subtena Prizorgo

La tria ĉefa celo de kuracado estas doni subtenan prizorgon. Medikamentoj, kiuj reduktas febron kaj malvarmetan litkovrilon, helpos teni vian temperaturon kiel eble plej proksime al la normala. Via kuracisto devas rapide identigi problemojn kun sangokoaguliĝo kaj komenci kuracadon per infuzaĵo de sangaj trombocitoj kaj faktoroj de koaguliĝo.

Fine, via kuracisto donos al vi suplementan oksigenon kaj atentos vin pri evidenteco de ARDS. Via oksigena stato estos proksime kontrolata per pulsoksimetro aŭ radia arteria katetero. Se spira fiasko evidentiĝos, vi surmetos oksigenan subtenan sistemon.

Kirurgiaj Traktadoj

Vi eble ankaŭ postulos operacion. Kirurgiaj traktadoj povus esti uzataj por dreni pusojn kolektitajn en via pelvo aŭ por forigi infektitajn pelvajn organojn.

Se vi havas subpremitan imunsistemon, vi eble ricevos infuzaĵon de blankaj globuloj. Alia eblo estas kontraŭsera (kontraŭtoksina) terapio celita kontraŭ la kutimaj bakterioj, kiuj kaŭzas sepsan ŝokon. Ĉi tiu terapio aperis promesplena en iuj esploroj, sed restas eksperimenta.

Perspektivo

Sepsa ŝoko estas grava infekto, sed gravas konstati, ke ĝi estas malofta stato en gravedeco. Fakte, la Obstetriko kaj Ginekologioĵurnalo taksas, ke ĝis 0,01 procentoj de ĉiuj liveroj kaŭzas sepsan ŝokon. Virinoj, kiuj havas taŭgan gravedan prizorgon, malpli ofte disvolvas sepson kaj rezultan ŝokon. Se vi spertas iajn nekutimajn simptomojn, gravas telefoni al via kuracisto tuj por eviti ĉian ĝeneraligitan damaĝon.