Cirozo

Enhavo

• Kiel cirozo disvolviĝas
• Oftaj kaŭzoj de cirozo
• Simptomoj de cirozo
• Kiel oni diagnozas cirozon
• Komplikaĵoj pro cirozo
• Traktado por cirozo
• Malhelpi cirozon

Superrigardo

Cirozo estas la severa cikatriĝo de la hepato kaj malbona hepata funkcio vidita ĉe la finaj stadioj de kronika hepata malsano. La cikatriĝo estas plej ofte kaŭzita de longdaŭra eksponiĝo al toksinoj kiel alkoholo aŭ virusaj infektoj. La hepato situas en la supra dekstra flanko de la abdomeno sub la ripoj. Ĝi havas multajn esencajn korpajn funkciojn. Ĉi tiuj inkluzivas:

• produktante galon, kiu helpas vian korpon sorbi dietajn grasojn, kolesterolon kaj vitaminojn A, D, E kaj K
• stokante sukeron kaj vitaminojn por poste uzi ilin de la korpo
• purigante sangon forigante toksinojn kiel alkoholon kaj bakteriojn de via sistemo
• kreante sangajn koagulajn proteinojn

Laŭ la Naciaj Institutoj pri Sano (NIH), cirozo estas la 12a ĉefa kaŭzo de morto pro malsano en Usono. Ĝi pli influas virojn ol virinojn.

Kiel cirozo disvolviĝas

La hepato estas tre hardita organo kaj normale povas regeneri difektitajn ĉelojn. Cirozo disvolviĝas kiam la faktoroj, kiuj damaĝas la hepaton (kiel alkoholo kaj kronikaj virusaj infektoj) ĉeestas dum longa tempo. Kiam ĉi tio okazas, la hepato vundiĝas kaj cikatriĝas. Cikatra hepato ne povas funkcii ĝuste, kaj finfine tio povas rezultigi cirozon.

Cirozo igas la hepaton ŝrumpi kaj malmoliĝi. Ĉi tio malfaciligas fluon de nutraĵa sango en la hepaton de la portala vejno. La portala vejno portas sangon de la digestaj organoj al la hepato. La premo en la portala vejno pliiĝas kiam sango ne povas transiri en la hepaton. La fina rezulto estas serioza kondiĉo nomata portala hipertensio, en kiu la vejno disvolvas altan sangopremon. La malfeliĉa konsekvenco de portala hipertensio estas, ke ĉi tiu altprema sistemo kaŭzas sekurkopion, kiu kondukas al ezofagaj varikoj (kiel varikoj), kiuj tiam povas krevi kaj sangi.

Oftaj kaŭzoj de cirozo

La plej oftaj kaŭzoj de cirozo en Usono estas longtempa virusa hepatito C-infekto kaj kronika alkoholismo. Obezeco ankaŭ estas kaŭzo de cirozo, kvankam ĝi ne estas tiel ofta kiel alkoholismo aŭ hepatito C. Obezeco povas esti riska faktoro per si mem, aŭ en kombinaĵo kun alkoholismo kaj hepatito C.

Laŭ NIH, cirozo povas disvolviĝi ĉe virinoj, kiuj trinkas pli ol du alkoholajn trinkaĵojn tage (inkluzive bieron kaj vinon) dum multaj jaroj. Por viroj, trinki pli ol tri trinkaĵojn tage dum jaroj povas meti ilin en riskon de cirozo. Tamen la kvanto diferencas por ĉiu homo, kaj ĉi tio ne signifas, ke ĉiuj, kiuj iam trinkis pli ol kelkajn trinkaĵojn, disvolvos cirozon. Cirozo kaŭzita de alkoholo estas kutime la rezulto de regule trinki pli ol ĉi tiuj kvantoj dum 10 aŭ 12 jaroj.

Hepatito C povas esti kontraktita per seksa rilato aŭ ekspozicio al infektita sango aŭ sangaj produktoj. Eblas esti elmetita al infektita sango per poluitaj pingloj de iu ajn fonto, inkluzive de tatuado, trapikado, intravejna drogmanio kaj kudrilo. Hepatito C malofte estas elsendita per sangotransfuzo en Usono pro rigoraj normoj de sangobanka ekzamenado.

Aliaj kaŭzoj de cirozo inkluzivas:

• Hepatito B: Hepatito B povas kaŭzi hepatan inflamon kaj damaĝon, kiu povas konduki al cirozo.
• Hepatito D: Ĉi tiu tipo de iktero ankaŭ povas kaŭzi cirozon. Ĝi ofte vidiĝas ĉe homoj, kiuj jam havas hepatiton B.
• Inflamo kaŭzita de aŭtoimuna malsano: Aŭtoimuna iktero povas havi genetikan kaŭzon. Laŭ la American Liver Foundation, ĉirkaŭ 70 procentoj de homoj kun aŭtoimuna hepatito estas virinoj.
• Damaĝo al la galaj duktoj, kiuj funkcias por dreni galon: Unu ekzemplo de tia kondiĉo estas primara galcirozo.
• Malsanoj, kiuj influas la kapablon de la korpo manipuli feron kaj kupron: Du ekzemploj estas hemokromatozo kaj Wilson-malsano.
• Medikamentoj: Medikamentoj inkluzive de preskribo kaj senpreskribaj medikamentoj kiel acetaminofeno, iuj antibiotikoj kaj iuj antidepresiaĵoj, povas konduki al cirozo.

Simptomoj de cirozo

La simptomoj de cirozo okazas, ĉar la hepato ne kapablas purigi la sangon, malkonstrui toksinojn, produkti koagulajn proteinojn kaj helpi kun sorbado de grasoj kaj grasaj solveblaj vitaminoj. Ofte ekzistas neniuj simptomoj ĝis la malsano progresis. Iuj el la simptomoj inkluzivas:

• malpliigita apetito
• nazo sangas
• iktero (flava senkolorigo)
• malgrandaj araneoformaj arterioj sub la haŭto
• malplipeziĝo
• anoreksio
• juka haŭto
• malforto

Pli gravaj simptomoj inkluzivas:

• konfuzo kaj malfacileco pensi klare
• abdomena ŝvelaĵo (ascito)
• ŝvelaĵo de la kruroj (edemo)
• senpoveco
• ginekomastio (kiam maskloj komencas disvolvi maman histon)

Kiel oni diagnozas cirozon

Diagnozo de cirozo komenciĝas per detala historio kaj korpa ekzameno. Via kuracisto prenos kompletan medicinan historion. La historio povas malkaŝi longtempan alkoholan misuzon, ekspozicion al iktero C, genealogion de aŭtoimunaj malsanoj aŭ aliajn riskajn faktorojn. La korpa ekzameno povas montri signojn kiel:

• pala haŭto
• flavaj okuloj (iktero)
• ruĝigitaj palmoj
• mantremoj
• pligrandigita hepato aŭ lieno
• malgrandaj testikoj
• troa brusta histo (ĉe viroj)
• malpliigita vigleco

Testoj povas malkaŝi kiom damaĝis la hepato. Iuj el la testoj uzataj por taksado de cirozo estas:

• kompleta sangokalkulo (por malkaŝi anemion)
• sangokontroloj de koaguliĝo (por vidi kiom rapide sangaj koaguliĝoj)
• albumino (por testi pri proteino produktita en la hepato)
• hepataj funkciotestoj
• alfa-fetoproteino (ekzameno de hepata kancero)

Pliaj testoj, kiuj povas taksi la hepaton, inkluzivas:

• supra endoskopio (por vidi, ĉu ĉe ezofagaj varikoj ĉeestas)
• ultrasona skanado de la hepato
• MRI de la abdomeno
• CT-skanado de la abdomeno
• hepata biopsio (la definitiva testo por cirozo)

Komplikaĵoj pro cirozo

Se via sango ne povas trairi la hepaton, ĝi kreas sekurkopion tra aliaj vejnoj kiel tiuj en la ezofago. Ĉi tiu rezervo nomiĝas ezofagaj varikoj. Ĉi tiuj vejnoj ne estas konstruitaj por trakti altajn premojn, kaj komencas ŝveli de la kroma sangofluo.

Aliaj komplikaĵoj de cirozo inkluzivas:

• kontuzado (pro malalta trombocito kaj / aŭ malbona koaguliĝo)
• sangado (pro malpliigitaj koagulaj proteinoj)
• sentemo al medikamentoj (la hepato procesas medikamentojn en la korpo)
• rena malsukceso
• hepata kancero
• insulinrezisto kaj tipo 2-diabeto
• hepata encefalopatio (konfuzo pro la efikoj de sangaj toksinoj sur la cerbo)
• galŝtonoj (interfero kun galfluo povas kaŭzi galon malmoliĝi kaj formi ŝtonojn)
• ezofagaj varikoj
• pligrandigita lieno (splenomegalio)
• edemo kaj ascito

Traktado por cirozo

Terapio por cirozo varias laŭ tio, kio kaŭzis ĝin kaj kiom multe progresis la malsano. Iuj kuracoj, kiujn via kuracisto povus preskribi, inkluzivas:

• beta-blokiloj aŭ nitratoj (por portala hipertensio)
• ĉesi trinki (se la cirozo estas kaŭzita de alkoholo)
• bandaj proceduroj (uzataj por kontroli sangadon de ezofagaj varikoj)
• intravejnaj antibiotikoj (por trakti peritoniton, kiu povas okazi kun ascito)
• hemodializo (por purigi la sangon de tiuj en renomalfunkcio)
• laktozo kaj malalta proteina dieto (por trakti encefalopation)

Hepata transplantado estas elekto de lasta rimedo, kiam aliaj kuracadoj malsukcesas.

Ĉiuj pacientoj devas ĉesi trinki alkoholon. Medikamentoj, eĉ senpreskribaj, ne devas esti prenitaj sen konsulti vian kuraciston.

Malhelpi cirozon

Praktiki sekuran sekson kun kondomoj povas redukti la riskon de hepatito B aŭ C. Usono rekomendas, ke ĉiuj beboj kaj riskaj plenkreskuloj (kiel kuracistoj kaj savistoj) estu vakcinitaj kontraŭ hepatito B.

Fariĝi nedrinkulo, manĝi ekvilibran dieton kaj ekzerci adekvate povas preventi aŭ malrapidigi cirozon. La Monda Organizaĵo pri Sano raportas, ke nur 20 ĝis 30 procentoj de homoj infektitaj kun hepatito B disvolvos cirozon aŭ hepatan kanceron. La Nacia Instituto pri Sano raportas, ke 5 ĝis 20 procentoj de homoj infektitaj kun hepatito C disvolvos cirozon dum periodo de 20 ĝis 30 jaroj.

Legu ĉi tiun artikolon en la hispana.