Ezofago de Barrett

Enhavo

• Kio kaŭzas la ezofagon de Barrett
• Kiuj estas la riskaj faktoroj?
• Rekonante la simptomojn de la ezofago de Barrett
• Diagnozado kaj klasifikado de la ezofago de Barrett
• Terapiaj ebloj por la ezofago de Barrett
• Neniu aŭ malbonkvalita displazio
• Nissen-fundopliko
• LINX
• Stretta procedo
• Altgrada displazio
• Radiofrekvenca ablacio
• Krioterapio
• Fotodinamika terapio
• Komplikaĵoj
• Kio estas la perspektivo por la ezofago de Barrett?

Kio estas la ezofago de Barrett

La ezofago de Barrett estas kondiĉo, en kiu la ĉeloj, kiuj konsistigas vian ezofagon, komencas aspekti kiel la ĉeloj, kiuj konsistigas viajn intestojn. Ĉi tio ofte okazas kiam ĉeloj estas damaĝitaj de ekspozicio al acido de la stomako.

Ĉi tiu kondiĉo ofte disvolviĝas post jaroj de sperta gastroesofaga refluo (GERD). En iuj kazoj, la ezofago de Barrett povas disvolviĝi en ezofaga kancero.

Kio kaŭzas la ezofagon de Barrett

La ĝusta kaŭzo de la ezofago de Barrett ankoraŭ ne estas konata. Tamen la kondiĉo estas plej ofte vidata ĉe homoj kun GERD.

GERD okazas kiam la muskoloj ĉe la fundo de la ezofago ne funkcias ĝuste. La malfortigitaj muskoloj ne malhelpos, ke manĝaĵo kaj acido revenu en la ezofagon.

Oni kredas, ke la ĉeloj en la ezofago povas iĝi eksternormaj kun longtempa ekspozicio al stomaka acido. La ezofago de Barrett povas disvolviĝi sen GERD, sed pacientoj kun GERD estas 3 ĝis 5 fojojn pli verŝajnaj disvolvi la ezofagon de Barrett.

Ĉirkaŭ 5 ĝis 10 procentoj de homoj kun GERD disvolvas la ezofagon de Barrett. Ĝi tuŝas virojn preskaŭ duoble pli ofte ol virinoj kaj estas kutime diagnozita post la aĝo de 55.

Kun la paso de la tempo, la ĉeloj de la ezofaga tegaĵo povas disvolviĝi en antaŭkanceraj ĉeloj. Ĉi tiuj ĉeloj tiam povas ŝanĝiĝi al kanceraj ĉeloj. Tamen, havi ezofagon de Barrett ne signifas, ke vi ricevos kanceron.

Oni kalkulas, ke nur ĉirkaŭ 0,5 procentoj de homoj kun ezofago de Barrett disvolvas kanceron.

Kiuj estas la riskaj faktoroj?

Se vi havas GERD-simptomojn dum pli ol 10 jaroj, vi havas pliigitan riskon disvolvi ezofagon de Barrett.

Aliaj riskaj faktoroj por disvolvi ezofagon de Barrett inkluzivas:

• estante vira
• estante kaŭkaza
• estante pli ol 50-jara
• havanta H pylori-gastriton
• fumado
• esti grasega

Faktoroj kiuj pligravigas GERD povas plimalbonigi la ezofagon de Barrett. Ĉi tiuj inkluzivas:

• fumado
• alkoholo
• ofta uzo de AINS aŭ Aspirino
• manĝante grandajn porciojn ĉe manĝoj
• dietoj altaj en saturitaj grasoj
• spicaj manĝaĵoj
• enlitiĝi aŭ kuŝiĝi malpli ol kvar horojn post manĝado

Rekonante la simptomojn de la ezofago de Barrett

La ezofago de Barrett ne havas simptomojn. Tamen, ĉar plej multaj homoj kun ĉi tiu kondiĉo ankaŭ havas GERD, ili kutime spertas oftan pirozon.

Voku vian kuraciston tuj se iuj el la jenaj simptomoj okazas:

• havante brustan doloron
• vomado de sango, aŭ vomaĵo, kiu similas kafon
• malfacile glutante
• preterpasantaj nigraj, gudraj aŭ sangaj taburetoj

Diagnozado kaj klasifikado de la ezofago de Barrett

Se via kuracisto suspektas, ke vi havas ezofagon de Barrett, ili eble mendas endoskopion. Endoskopio estas proceduro, kiu uzas endoskopon, aŭ tubon kun malgranda fotilo kaj lumo sur ĝi. Endoskopo permesas al via kuracisto vidi la internon de via ezofago.

Via kuracisto kontrolos, ke via ezofago aspektas rozkolora kaj brila. Homoj, kiuj havas ezofagon de Barrett, ofte havas ezofagon, kiu aspektas ruĝa kaj velura.

Via kuracisto ankaŭ povas preni ŝtofan specimenon, kiu permesos al ili kompreni, kiaj ŝanĝoj okazas en via ezofago.Via kuracisto ekzamenos la histan specimenon pri displazio aŭ disvolviĝo de eksternormaj ĉeloj. La histoprovaĵo estu vicigita laŭ la sekvaj gradoj de ŝanĝo:

• neniu displazio: neniuj videblaj ĉelaj anomalioj
• malalta grado-displazio: malgranda kvanto de ĉelaj anomalioj
• altgrada displazio: granda kvanto de ĉelaj anomalioj kaj ĉeloj, kiuj povas iĝi kanceraj

Terapiaj ebloj por la ezofago de Barrett

Traktado por la ezofago de Barrett dependas de kia nivelo de displazio, kiun via kuracisto determinas, ke vi havas. Ebloj povas inkluzivi:

Neniu aŭ malbonkvalita displazio

Se vi havas neniun aŭ malaltan gradan displazion, via kuracisto probable rekomendos traktadojn, kiuj helpos vin administri viajn GERD-simptomojn. Medikamentoj por trakti GERD inkluzivas H2-receptorajn antagonistojn kaj protonajn pumpilojn.

Vi eble ankaŭ kandidatas por kirurgioj, kiuj povas helpi vin administri viajn GERD-simptomojn. Estas du kirurgioj, kiujn oni ofte faras ĉe homoj kun GERD, kiuj inkluzivas:

Nissen-fundopliko

Ĉi tiu kirurgio provas fortigi la malsupran ezofagan konstriktoron (LES) envolvante la supron de via stomako ĉirkaŭ la ekstero de la LES.

LINX

En ĉi tiu procedo, via kuracisto enmetos la aparaton LINX ĉirkaŭ malsupran ezofagon. La aparato LINX konsistas el etaj metalaj bidoj, kiuj uzas magnetan altiron por malhelpi la enhavon de via stomako elflui en vian ezofagon.

Stretta procedo

Kuracisto plenumas la Stretta procedon per endoskopo. Radiaj ondoj estas uzataj por kaŭzi ŝanĝojn en la muskoloj de la ezofago proksime al kie ĝi kuniĝas kun la stomako. La tekniko fortigas la muskolojn kaj malpliigas refluon de la stomaka enhavo.

Altgrada displazio

Via kuracisto eble rekomendos pli invadajn procedurojn se vi havas altgradan displazion. Ekzemple, forigi difektitajn areojn de la ezofago helpe de endoskopio. En iuj kazoj, tutaj partoj de la ezofago estas forigitaj. Aliaj traktadoj inkluzivas:

Radiofrekvenca ablacio

Ĉi tiu procedo uzas endoskopon kun speciala aldonaĵo, kiu elsendas varmon. La varmo mortigas eksternormajn ĉelojn.

Krioterapio

En ĉi tiu procedo, endoskopo liveras malvarman gason aŭ likvon, kiuj frostigas la eksternormajn ĉelojn. La ĉeloj rajtas degeli, kaj tiam denove frostiĝas. Ĉi tiu procezo ripetiĝas ĝis la ĉeloj mortas.

Fotodinamika terapio

Via kuracisto injektos al vi lumsenteman chemicalemiaĵon nomatan porfimero (Photofrin). Endoskopio estos planita 24 ĝis 72 horojn post la injekto. Dum la endoskopio, lasero aktivigos la chemicalemiaĵon kaj mortigos la eksternormajn ĉelojn.

Komplikaĵoj

Eblaj komplikaĵoj por ĉiuj ĉi tiuj proceduroj povas inkluzivi brustan doloron, mallarĝigon de la ezofago, tranĉojn en via ezofago aŭ rompon de via ezofago.

Kio estas la perspektivo por la ezofago de Barrett?

La ezofago de Barrett pliigas vian riskon por disvolvi ezofagan kanceron. Tamen multaj homoj kun ĉi tiu kondiĉo neniam disvolvas kanceron. Se vi havas GERD, parolu kun via kuracisto por trovi kuracan planon, kiu helpos vin administri viajn simptomojn.

Via plano povas inkluzivi ŝanĝojn de vivmaniero kiel ĉesi fumi, limigi konsumon de alkoholo kaj eviti spicajn manĝaĵojn. Vi eble ankaŭ komencos manĝi pli malgrandajn manĝojn kun malmultaj grasoj grasaj, atendi almenaŭ 4 horojn post manĝado por kuŝi kaj levi la kapon de via lito.

Ĉiuj ĉi tiuj mezuroj malpliigos gastroesofagan refluon. Vi ankaŭ povas esti preskribitaj antagonistoj de receptoroj H2 aŭ inhibitoroj de protonpumpiloj.

Ankaŭ gravas plani oftajn sekvajn rendevuojn kun via kuracisto, por ke ili montru la tegon de via ezofago. Ĉi tio pli verŝajnigos, ke via kuracisto malkovros kancerajn ĉelojn en la fruaj stadioj.