Demandu la Fakulon: Mastrumi Vian Idiopatan Trombocitopenan Purpuran Traktadon

Enhavo

• Kiuj estas iuj el la konvenciaj ITP-traktadoj?
• Kiel mi scios, ĉu mia kuracado funkcias? Ĉu ĝi postulos testadon?
• Ĉu ekzistas kromefikoj de traktado de ITP? Riskoj?
• Kiel mi povas administri la kromefikojn de kuracado?
• Kiom ofte mi devos iri al la kuracisto por testado? Kiom gravas daŭraj provoj?
• Ĉu ITP povas memstare pliboniĝi?
• Kio okazas se mi ĉesas trakti kuracadon?
• Ĉu mia ITP-kuracado ŝanĝiĝos laŭ la tempo? Ĉu mi traktos min dum la tuta vivo?

Kiuj estas iuj el la konvenciaj ITP-traktadoj?

Ekzistas pluraj specoj de efikaj traktadoj por ITP por altigi trombocitojn kaj redukti la riskon de serioza sangado.

Steroidoj. Steroidoj ofte estas uzataj kiel unua-linia kuracado. Ili subpremas la imunsistemon, kiu povas interrompi aŭtoimunan trombociton.

Intravejna imunoglobulino (IVIG). IVIG influas antikorp-tegitan trombociton ligantan al la receptoroj sur la ĉeloj kiuj detruas ilin. IVIG povas esti tre efika, sed respondoj estas kutime mallongdaŭraj.

Kontraŭ-CD20 unuklonaj antikorpoj (mAbs). Ĉi tiuj detruas B-ĉelojn, la ĉelojn de la imunsistemo, kiuj produktas la kontraŭplaketajn antikorpojn.

Agonistoj de ricevilo de trombopoietino (TPO-RA). Ĉi tiuj imitas la agon de la natura kreskfaktoro trombopoietino kaj stimulas la ostan medolon por tro produkti trombocitojn.

SYK-inhibilo. Ĉi tiu drogo malhelpas ŝlosilan funkcian vojon en makrofagoj, la ĉeloj, kiuj estas la ĉefa loko de detruado de trombocitoj.

Splenektomio. Ĉi tiu kirurgio por forigi la lienon forigas la primaran anatomian lokon de trombocita detruo. Ĝi povas konduki al longtempa pardono en iuj homoj.

Kiel mi scios, ĉu mia kuracado funkcias? Ĉu ĝi postulos testadon?

La celo de ITP-kuracado estas redukti la riskon de grava kaj mortiga sangado per tenado de trombocitoj en sekura teritorio. Ju pli malalta estas la trombocito, des pli granda estas la risko de sangado. Tamen aliaj faktoroj povas influi vian sangan riskon, kiel vian aĝon, agadon kaj aliajn medikamentojn, kiujn vi prenas.

Kompleta sangokalkulo (CBC) testo kutimas detekti pliigitajn trombocitojn kaj determini respondojn al terapio.

Ĉu ekzistas kromefikoj de traktado de ITP? Riskoj?

Kiel ĉe iu ajn kronika malsano, ekzistas riskoj, kromefikoj kaj avantaĝoj de traktado de ITP. Ekzemple, subpremi la imunsistemon povas funkcii bone por trakti aŭtoimunajn malsanojn. Sed ĉi tio ankaŭ pliigas vian riskon de iuj infektoj.

Ĉar ekzistas multaj efikaj ITP-traktadoj, diskutu ĉiujn viajn eblojn kun via kuracisto. Ankaŭ vi ĉiam havas la elekton ŝanĝi al alispeca terapio se vi spertas netolereblajn kromefikojn de via nuna kuracado.

Kiel mi povas administri la kromefikojn de kuracado?

La plej grava ilo por administri la kromefikojn de kuracado estas komuniki kun via kuracisto. Ekzemple, se mi scias, ke unu el miaj pacientoj spertas kriplajn kapdolorojn kun IVIG aŭ severa plipeziĝo kaj humorŝanĝoj de steroidoj, miaj kuracaj rekomendoj ŝanĝiĝos. Mi serĉos aliajn pli tolereblajn kuracilojn.

Kromefikoj de iuj traktadoj ofte respondas al helpaj prizorgaj kuraciloj. Ankaŭ dozoj povas esti ĝustigitaj laŭ kromefikoj.

Kiom ofte mi devos iri al la kuracisto por testado? Kiom gravas daŭraj provoj?

Daŭra rilato kun sperta hematologo estas kritika por ĉiuj kun ITP. La ofteco de testado varias laŭ se vi aktive sangas aŭ viaj trombocitoj estas ege malaltaj.

Post kiam nova kuracado komenciĝas, testado povas esti farita ĉiutage aŭ ĉiusemajne. Se trombocitoj estas en sekura teritorio pro remisio (ekz. Post steroidoj aŭ splenektomio) aŭ pro aktiva traktado (ekz. TPO-RAs aŭ SYK-inhibitoroj), testado povas esti farita ĉiumonate aŭ ĉiujn kelkajn monatojn.

Ĉu ITP povas memstare pliboniĝi?

Por plenkreskuloj kun ITP, spontanea remisio sen kuracado estas malofta (ĉirkaŭ 9 procentoj laŭ). Estas pli ofte atingi daŭran remison post efika kuracado.

Iuj kuracoj estas donitaj por difinita daŭro esperante atingi longtempan senpagan kuracadon, ĉiu kun diversaj respondaj indicoj. Ĉi tio inkluzivas steroidojn, IVIG, mAbs kaj splenektomion. Aliaj traktadoj estas kontinue administrataj por konservi trombocitojn en sekura teritorio. Ĉi tio inkluzivas TPO-RA, inhibitorojn de SYK kaj kronikaj imunosupresantoj.

Kio okazas se mi ĉesas trakti kuracadon?

Ĉesigi kuracadon povas kaŭzi subitan falon de via trombocito. Ĝi ankaŭ povas konduki al alta risko de grava aŭ mortiga sangado. Kiel rapide kaj kiel malaltaj trombocitoj povas fali post ĉesigo de kuracado varias inter homoj kun ITP.

Estas malmulta risko ĉesigi terapion, se via trombocito estas en sekura teritorio. Multaj altdozaj steroidoj devas malpliiĝi malrapide kun la tempo por eviti suprarrenan krizon kaj permesi al la korpo agordi.

Kompreneble gravas komuniki ofte kun via kuracisto pri viaj zorgoj kaj bezonoj.

Ĉu mia ITP-kuracado ŝanĝiĝos laŭ la tempo? Ĉu mi traktos min dum la tuta vivo?

Ĉar plenkreska ITP estas ĝenerale kronika malsano, homoj vivantaj kun la malsano ofte cirkulas tra multaj malsamaj specoj de kuracado dum sia tuta vivo.

D-ro Ivy Altomare estas asociita profesoro pri medicino en Medicina Centro de Universitato Duke. Ŝi havas klinikan kompetentecon pri vasta gamo de hematologiaj kaj onkologiaj kondiĉoj kaj diagnozoj kaj faras esplorojn pri klinikaj kaj sanaj servoj en la kampo de ITP dum pli ol jardeko. Ŝi estas la honorita ricevanto de kaj la Juniora Fakultato kaj Senior Faculty Teaching-premioj en Universitato Duke kaj havas specialan intereson en medicina eduko por kaj pacientoj kaj kuracistoj.