Akuta Disvastigita Encefalomielito (ADEM): Kion Vi Devus Scii

Enhavo

• Kiuj estas la simptomoj?
• Kio kaŭzas ADEM?
• Kiel ĝi estas diagnozita?
• Kiel oni traktas ĝin?
• Kiel ADEM diferencas de MS?
• Kiel ili similas
• Kiel ili estas malsamaj
• Kion mi povas atendi?
• Ĉu ADEM povas esti malhelpita?

Superrigardo

ADEM mallongigas akutan disvastigitan encefalomieliton.

Ĉi tiu neŭrologia kondiĉo implikas severan inflamon en la centra nerva sistemo. Ĝi povas inkluzivi la cerbon, mjelon kaj kelkfoje la optikajn nervojn.

La ŝvelaĵo povas damaĝi mjelinon, la protektan substancon, kiu kovras nervajn fibrojn tra la centra nerva sistemo.

ADEM okazas tra la tuta mondo kaj en ĉiuj etnoj. Ĝi okazas pli ofte vintre kaj printempe.

Ĉirkaŭ 1 el 125 000 ĝis 250 000 homoj disvolvas ADEM ĉiujare.

Kiuj estas la simptomoj?

Pli ol 50 procentoj de homoj kun ADEM spertas malsanon en la antaŭaj du semajnoj. Ĉi tiu malsano estas kutime bakteria aŭ virusa supra spira vojo, sed ĝi povas esti ia infekto.

Simptomoj kutime aperas subite kaj povas inkluzivi:

• febro
• kapdoloro
• rigida kolo
• malforto, entumecimiento kaj pikado de la brakoj aŭ kruroj
• ekvilibraj problemoj
• dormemo
• neklara aŭ duobla vizio pro inflamo de la vidnervo (optika neŭrito)
• malfacileco gluti kaj paroli
• vezikaj aŭ intestaj problemoj
• konfuzo

Ĝi ne estas tipa, sed ADEM povas konduki al atakoj aŭ komato.

Plej ofte la simptomoj daŭras kelkajn tagojn kaj pliboniĝas per kuracado. En la plej severaj kazoj, simptomoj povas daŭri plurajn monatojn.

Kio kaŭzas ADEM?

La ĝusta kaŭzo de ADEM ne estas konata.

ADEM estas malofta, kaj iu ajn povas akiri ĝin. Estas pli verŝajne influi infanojn ol plenkreskulojn. Infanoj sub 10 jaroj reprezentas pli ol 80 procentojn de ADEM-kazoj.

Ĝi kutime okazas semajnon aŭ du post infekto. Bakteriaj, virusaj kaj aliaj infektoj estis ĉiuj asociitaj kun ADEM.

Foje, ADEM disvolviĝas post vakcinado, kutime tiu por morbilo, mumpso kaj rubeolo. La rezulta imunsistema respondo kaŭzas inflamon en la centra nerva sistemo. En ĉi tiuj kazoj, post simptomoj povas daŭri ĝis tri monatoj post la vakcino.

Foje, ekzistas neniu vakcinado aŭ evidenteco de infekto antaŭ ADEM-atako.

Kiel ĝi estas diagnozita?

Se vi havas neŭrologiajn simptomojn kongruajn kun ADEM, via kuracisto volos scii ĉu vi malsaniĝis dum la pasintaj semajnoj. Ili ankaŭ volos kompletan medicinan historion.

Ne ekzistas ununura testo, kiu povas diagnozi ADEM. Simptomoj imitas tiujn de aliaj kondiĉoj, kiuj devas esti ekskluditaj. La diagnozo baziĝos sur viaj specifaj simptomoj, korpa ekzameno kaj diagnozaj testoj.

Du provoj, kiuj povas helpi kun la diagnozo, estas:

MRI: La skanadoj de ĉi tiu neinvada testo povas montri ŝanĝojn al blanka substanco en la cerbo kaj medolo. Lezoj aŭ damaĝoj al blanka substanco povus ŝuldiĝi al ADEM, sed ĝi ankaŭ povus indiki cerban infekton, tumoron aŭ multlokan sklerozon (MS).

Lumbala trapikiĝo (mjelfrapeto): Analizo de via spina likvaĵo povas determini ĉu simptomoj estas pro infekto. La ĉeesto de eksternormaj proteinoj nomataj oligoklonaj bandoj signifas, ke MS estas la pli verŝajna diagnozo.

Kiel oni traktas ĝin?

La celo de kuracado estas redukti inflamon en la centra nerva sistemo.

ADEM estas kutime traktata per steroidaj kuraciloj kiel metilprednisolono (Solu-Medrol). Ĉi tiu medikamento estas administrita intravejne dum kvin al sep tagoj. Vi eble ankaŭ bezonos preni buŝajn steroidojn, kiel prednisono (Deltasone), por mallonga tempo. Depende de la rekomendo de via kuracisto, ĉi tio povus esti ie ajn de kelkaj tagoj ĝis kelkaj semajnoj.

Dum steroidoj, vi devos esti zorge kontrolata. Kromefikoj povas inkluzivi metalan guston, ŝvelaĵon de la vizaĝo kaj ruĝiĝon. Plipeziĝo kaj malfacila dormado ankaŭ eblas.

Se steroidoj ne funkcias, alia opcio estas intravejna imunglobulino (IVIG). Ĝi ankaŭ estas donita intravejne dum ĉirkaŭ kvin tagoj. Eblaj kromefikoj inkluzivas infekton, alergian reagon kaj spirmankon.

Por severaj kazoj, ekzistas kuracado nomata plasmaferezo, kiu kutime postulas restadon en la hospitalo. Ĉi tiu proceduro filtras vian sangon por forigi malutilajn antikorpojn. Ĝi eble devos ripeti plurfoje.

Se vi ne respondas al iu ajn el ĉi tiuj traktadoj, oni povas konsideri kemioterapion.

Post kuracado, via kuracisto eble volas fari sekvan RMN por certigi, ke la inflamo estas sub kontrolo.

Kiel ADEM diferencas de MS?

ADEM kaj MS estas rimarkinde similaj, sed nur baldaŭ.

Kiel ili similas

Ambaŭ kondiĉoj implikas nenormalan imunsisteman respondon, kiu efikas sur mjelinon.

Ambaŭ povas kaŭzi:

• malforto, entumecimiento kaj pikado de la brakoj aŭ kruroj
• ekvilibraj problemoj
• neklara aŭ duobla vizio
• vezikaj aŭ intestaj problemoj

Komence ili povas esti malfacile distingeblaj per MRI. Ambaŭ kaŭzas inflamon kaj senmelinigon en la centra nervosistemo.

Ambaŭ povas esti traktataj per steroidoj.

Kiel ili estas malsamaj

Malgraŭ la similecoj, ĉi tiuj estas du tre distingaj kondiĉoj.

Unu indico pri la diagnozo estas, ke ADEM povas kaŭzi febron kaj konfuzon, kiuj ne oftas en MS.

ADEM pli efikas virojn, dum MS pli oftas ĉe virinoj. ADEM ankaŭ pli probable okazas en infanaĝo. MS estas kutime diagnozita en frua plenaĝeco.

La plej rimarkinda diferenco estas, ke ADEM preskaŭ ĉiam estas izolita okazaĵo. Plej multaj homoj kun MS havas ripetajn atakojn de inflamo de la centra nerva sistemo. Atestaĵoj pri tio videblas en sekvaj resonaj esploroj.

Tio signifas, ke kuracado por ADEM ankaŭ estas probable unufoja afero. Aliflanke, MS estas kronika kondiĉo, kiu postulas daŭran malsanan administradon. Estas diversaj kuracaj modifaj malsanoj desegnitaj por bremsi la progresadon.

Kion mi povas atendi?

En maloftaj kazoj, ADEM povas esti mortiga. Pli ol 85 procentoj de homoj kun ADEM resaniĝas plene post kelkaj semajnoj. Plej multaj aliaj resaniĝas post kelkaj monatoj. Steroidaj traktadoj povas mallongigi la daŭron de atako.

Malmultaj homoj restas kun mildaj kognaj aŭ kondutaj ŝanĝoj, kiel konfuzo kaj dormemo. Plenkreskuloj eble pli malfacilas resaniĝi ol infanoj.

Okdek procentoj de la tempo, ADEM estas unufoja evento. Se ĝi revenos, via kuracisto eble volos fari pliajn testojn por konfirmi aŭ ekskludi MS.

Ĉu ADEM povas esti malhelpita?

Ĉar la ĝusta kaŭzo ne estas klara, ne ekzistas konata preventa metodo.

Ĉiam raportu neŭrologiajn simptomojn al via kuracisto. Gravas akiri taŭgan diagnozon. Trakti inflamon en la centra nervosistemo frue povas helpi malhelpi pli severajn aŭ daŭrantajn simptomojn.