Centra vejna katetero (CVC): kio ĝi estas, por kio ĝi utilas kaj zorgas

Enhavo

• Por kio ĝi utilas
• Kiel oni faras
• Specoj de centra vejna aliro
• Ĝenerala prizorgo de la centra katetero
• Eblaj komplikaĵoj

Centra vejna katetero, ankaŭ konata kiel CVC, estas medicina proceduro farita por faciligi la kuracadon de iuj pacientoj, precipe en situacioj kiel ekzemple la bezono de infuzaĵo de grandaj volumoj de fluidoj en la sangocirkulado, uzo de vejna aliro dum longaj periodoj, por pli bona hemodinamika kontrolado, same kiel sangan infuzaĵon aŭ parenteran nutradon, ekzemple, postulante pli sekuran aliron al sangaj vaskuloj.

La centra vejna katetero estas pli longa kaj pli larĝa ol la komunaj ekstercentraj kateteroj uzataj en la vejnoj de lokoj kiel la brako, kaj estas desegnitaj por esti enkondukitaj en grandajn vejnojn de la korpo, kiel la subklavian, situantan en la torako, la jugola, situanta en la kolo, aŭ femora, situanta en la ingvena regiono.

Ĝenerale ĉi tiu procedo estas kutime indikita en intenskuracaj medioj (ICU) aŭ en krizaj situacioj, kaj devas esti farita de la kuracisto, sekvante teknikon, kiu bezonas kirurgian materialon kaj senfruktan ekipaĵon. Post estado metita, necesas flegi prizorgon por observi kaj preventi komplikaĵojn kiel infektoj aŭ sangado.

Por kio ĝi utilas

La ĉefaj indikoj por centra vejna aliro inkluzivas:

• Faciligi la prizorgadon de vejna aliro dum longaj periodoj, evitante multoblajn trapikiĝojn;
• Pluigu grandajn kvantojn da likvaĵoj aŭ medikamentoj, kiuj ne estas subtenataj de komunaj ekstercentraj vejnaj aliroj;
• Administri medikamentojn, kiuj povas kaŭzi koleron, kiam ekstravasado okazas de ekstercentra vejna aliro, kiel vasopresoroj aŭ hipertonaj solvoj de natria kaj kalcia bikarbonato;
• Permesu hemodinamikan kontroladon, kiel mezuri centran vejnan premon kaj kolekti sangospecimenojn;
• Fari hemodializon, en urĝaj situacioj aŭ kiam la arteriovena fistulo ankoraŭ ne establis sin. Komprenu kiel oni faras hemodializon kaj kiam ĝi estas indikita;
• Faru transfuzon de sango aŭ sangokomponentoj;
• Faciligi kemioterapian traktadon;
• Permesi parenteran nutradon dum nutrado tra la gastro-intesta vojo ne eblas.

La agado de la centra vejna aliro devas preni iujn antaŭzorgojn por redukti la riskon de komplikaĵoj. Tiel, ĉi tiu proceduro ne estas indikita en kazoj de infekto aŭ misformaĵoj de la puntebla punkto, ŝanĝoj de sangokoaguliĝo aŭ kiam ekzistas gravaj riskoj de sangado, krom en specialaj situacioj indikitaj de la kuracisto.

Kiel oni faras

Por la agado de centra vejna kateterado, necesas poziciigi la homon, kiu kutime kuŝas sur la brankardo. Tiam, la kuracisto identigos la ĝustan lokon de la trapikiĝo, asepso de la regiono kaj la ĉirkaŭa haŭto estas farita, forigante fokusojn de infekto.

Krome la kuracisto kaj la teamo devas fari zorgeman manlavadon kaj esti ekipitaj per ekipaĵo, kiu reduktas la riskon de infekto, kiel sterilaj gantoj, masko, ĉapelo, kirurgia robo kaj senfruktaj tukoj.

La tekniko plej uzata por plenumi centran vejnan kateteradon nomiĝas Seldinger-tekniko. Por plenumi ĝin, krom la protekta ekipaĵo, la sako kaj ekipaĵo de serumo, anestezilo, senfrukta gazo, skalpelo kaj la centra katetera kompleto, kiu enhavas kudrilon, gvidfadenon, dilatilon kaj envenenan kateteron, devas esti uzataj kiel materialoj. kudrilo kaj fadeno por alfiksi la kateteron al la haŭto.

Nuntempe iuj kuracistoj ankaŭ elektas uzi ultrasonon por gvidi la enmeton de la katetero kaj malpliigi la riskon de komplikaĵoj.

Ankaŭ gravas memori, ke, ĉar ĝi estas invada procedo, necesas informi kaj akiri la konsenton de la paciento por ĝia agado, krom en kazo de krizoj aŭ baldaŭa morto-risko, kiam komunikado ne eblas.

Specoj de centra vejna aliro

Centra vejna kateterado povas esti farita laŭ 3 manieroj, laŭ la vejno elektita por esti trapikita:

• Subklavia vejno;
• Interna jugula vejno;
• Femora vejno.

La elekto de la speco de vejna aliro estas farita de la kuracisto laŭ la sperto, prefero kaj karakterizaĵoj de la paciento, kiuj ĉiuj efikas kaj havas avantaĝojn kaj malavantaĝojn. Ekzemple, en pacientoj, kiuj havis torakan traŭmaton aŭ en kiuj kardiopulma revivigo estas necesa, trapikiĝo de la femura vejno estas pli indikita, dum aliroj tra la jugolaj aŭ subklaviaj vejnoj estas malpli verŝajne poluitaj.

Rigardu aliajn tipojn de kateterado, kiuj eble bezonos.

Ĝenerala prizorgo de la centra katetero

Normale, la centra vejna katetero estas uzata nur en hospitalo, ĉar ĝi devas esti ĝuste prizorgita, por malebligi la eniron de mikroorganismoj en la kro, kiu povas kaŭzi gravan infekton kaj endanĝerigi la vivon.

Tiel, la CVC kutime prizorgas la flegistinon, kiu devas havi ĝeneralan zorgon kiel:

• Por fari la flulavi de la katetero kun saloza, por malebligi ke ĝi ŝtopiĝu kun emboloj, ekzemple;
• Ŝanĝu la eksteran pansaĵon, precipe se vi havas ian sekreciaĵon;

Dum ĉia prizorgo por la centra vejna katetero, gravas ĉiam lavi viajn manojn unue kaj uzi sterilan teknikon, tio estas, vi devas manipuli la CVC uzante sterilan kampon, same kiel sterilajn gantojn, eĉ se ĝi estas nur por administri iu tipa medikamento.

Eblaj komplikaĵoj

Centra vejna aliro povas kaŭzi iujn komplikaĵojn kiel sangado, kontuzado, infekto, pulma borado, aritmio aŭ vejna trombozo.