Necrobiosis lipoidica diabeticorum

Necrobiosis lipoidica diabeticorum estas nekutima haŭta stato rilata al diabeto. Ĝi rezultas en ruĝecbrunaj areoj de la haŭto, plej ofte sur malsupraj kruroj.

La kaŭzo de necrobioza lipoidica diabeticorum (NLD) estas nekonata. Oni supozas, ke ĝi estas ligita al sangavaskula inflamo rilata al aŭtoimunaj faktoroj. Ĉi tio damaĝas proteinojn en la haŭto (kolageno).

Homoj kun tipo 1-diabeto pli probable ricevas NLD ol tiuj kun tipo 2-diabeto. Virinoj estas pli trafitaj ol viroj. Fumado pliigas la riskon por NLD. Malpli ol duono de unu procento de diabetuloj suferas ĉi tiun problemon.

Haŭta lezo estas areo de haŭto, kiu diferencas de la haŭto ĉirkaŭ ĝi. Kun NLD, lezoj komenciĝas kiel firmaj, glataj, ruĝaj tuberoj (papuloj) sur la tibioj kaj malsupra parto de la kruroj. Ili kutime aperas en la samaj areoj ĉe kontraŭaj flankoj de la korpo. Ili estas sendoloraj en la frua stadio.

Dum la papuloj pligrandiĝas, ili platiĝas. Ili disvolvas brilan flavan brunan centron kun levitaj ruĝaj ĝis purpuraj randoj. Vejnoj videblas sub la flava parto de la lezoj. La lezoj estas neregule rondaj aŭ ovalaj kun klare difinitaj randoj. Ili povas disvastiĝi kaj kuniĝi por doni aspekton de makulo.

Lezoj ankaŭ povas okazi sur la antaŭbrakoj. Malofte ili povas aperi sur la stomako, vizaĝo, verto, palmoj kaj plandoj de la piedoj.

Traŭmato povas kaŭzi la lezojn disvolvi ulcerojn. Noduloj ankaŭ povas formiĝi. La areo povas fariĝi tre juka kaj dolora.

NLD diferencas de ulceroj, kiuj povas okazi sur la piedoj aŭ maleoloj ĉe diabetuloj.

Via kuracisto povas ekzameni vian haŭton por konfirmi la diagnozon.

Se necese, via provizanto eble faros batan biopsion por diagnozi la malsanon. La biopsio forigas specimenon de histo de la rando de la lezo.

Via provizanto eble faros teston de toleremo al glukozo por vidi ĉu vi havas diabeton.

NLD povas esti malfacile traktebla. Kontrolo de sangoglukozo ne plibonigas simptomojn.

Terapio povas inkluzivi:

• Kortikosteroidaj kremoj
• Injektitaj kortikosteroidoj
• Medikamentoj, kiuj subpremas la imunsistemon
• Kontraŭinflamaj drogoj
• Kuraciloj, kiuj plibonigas sangofluon
• Hiperbara oksigena terapio povas esti uzata por pliigi la kvanton de oksigeno en la sango por antaŭenigi resaniĝon de ulceroj
• Fototerapio, medicina proceduro, en kiu la haŭto estas zorge elmetita al ultraviola lumo
• Lasera terapio

En severaj kazoj, la lezo povas esti forigita per kirurgio, sekvita per movado (greftado) haŭto de aliaj korpopartoj al la operaciita areo.

Dum kuracado, montru vian nivelon de glukozo kiel instruite. Evitu vundon al la areo por eviti ke la lezoj iĝu ulceroj.

Se vi disvolvas ulcerojn, sekvu paŝojn pri kiel prizorgi la ulcerojn.

Se vi fumas, vi konsiliĝos ĉesi. Fumado povas malrapidigi resaniĝon de la lezoj.

NLD estas longtempa malsano. Lezoj ne resaniĝas bone kaj povas ripetiĝi. Ulceroj estas malfacile kuraceblaj. La aspekto de la haŭto povas daŭri longan tempon por normaliĝi, eĉ post kuracado.

NLD malofte povas rezultigi haŭtan kanceron (skvama ĉela karcinomo).

Tiuj kun NLD havas pli grandan riskon por:

• Diabeta retinopatio
• Diabeta nefropatio

Voku vian provizanton se vi havas diabeton kaj rimarkas nesanigajn lezojn sur via korpo, precipe sur la suba parto de kruroj.

Necrobiosis lipoidica; NLD; Diabeto - nekrobiozo

• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - abdomeno
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - kruro

Fitzpatrick JE, Alta WA, Kyle WL. Annular kaj targetoid lezoj. En: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, red. Urĝa Prizorga Dermatologio: Simptom-Baza Diagnozo. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Eraroj en metabolo. En: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, red. Malsanoj de la Haŭto de Andrews: Klinika Dermatologio. 13a red.Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 26.

Patterson JW. La granulomata reaga ŝablono. En: Patterson JW, red. Haŭtpatologio de Weedon. 5a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2021: ĉap.

Rosenbach MA, Wanat KA, Reisenauer A, White KP, Korcheva V, White CR. Neinfektaj granulomoj. En: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, red. Dermatologio. 4a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap 93.