Skleroza kolangito

Skleroza kolangito rilatas al ŝvelaĵo (inflamo), cikatriĝo kaj detruo de la galaj tuboj ene kaj ekstere de la hepato.

La kaŭzo de ĉi tiu kondiĉo estas nekonata en plej multaj kazoj.

La malsano videblas ĉe homoj, kiuj havas:

• Inflama intesta malsano (IBD) kiel ulcera kolito kaj Crohn-malsano
  
• Aŭtomunaj malsanoj
• Kronika pankreatito (inflamita pankreato)
• Sarkoidozo (malsano, kiu kaŭzas inflamon en diversaj korpopartoj)

Genetikaj faktoroj ankaŭ povas esti respondecaj. Skleroza kolangito okazas pli ofte ĉe viroj ol virinoj. Ĉi tiu malordo estas malofta en infanoj.

Skleroza kolangito ankaŭ povas esti kaŭzita de:

• Choledocholithiasis (galŝtonoj en la galo-dukto)
• Infektoj en la hepato, galveziko kaj galaj tuboj

La unuaj simptomoj kutime estas:

• Laceco
• Jukado
• Flavigado de la haŭto kaj okuloj (iktero)

Tamen iuj homoj havas neniujn simptomojn.

Aliaj simptomoj povas inkluzivi:

• Pligrandigita hepato
• Pligrandigita lieno
• Perdo de apetito kaj malplipeziĝo
• Ripetu epizodojn de kolangito

Kvankam iuj homoj ne havas simptomojn, sangokontroloj montras, ke ili havas nenormalan hepatan funkcion. Via kuracisto serĉos:

• Malsanoj, kiuj kaŭzas similajn problemojn
• Malsanoj, kiuj ofte okazas kun ĉi tiu kondiĉo (precipe MII)
• Galŝtonoj

Testoj, kiuj montras kolangiton, inkluzivas:

• CT abdominal
• Abdomina ultrasono
• Endoskopa retroira kolangiopankreatografio (ERCP)
• Hepata biopsio
• Kolangiopankreatografio per magneta resono (MRCP)
• Perhaŭta transhepata kolangiogramo (PTC)

Sangokontroloj inkluzivas hepatajn enzimojn (hepataj funkciaj testoj).

Medikamentoj uzeblaj inkluzivas:

• Kolestiramino (kiel Prevalito) por trakti jukojn
• Ursodeoksikola acido (ursodiolo) por plibonigi hepatan funkcion
• Gras-solveblaj vitaminoj (D, E, A, K) por anstataŭigi tion, kio perdiĝas de la malsano mem
• Antibiotikoj por trakti infektojn en la galaj tuboj

Ĉi tiuj kirurgiaj procedoj povas esti faritaj:

• Enmeti longan, maldikan tubon kun balono ĉe la fino por malfermi mallarĝiĝon (endoskopa balona dilato de mallarĝigoj)
• Metado de drenilo aŭ tubo por grava mallarĝiĝo (mallarĝigoj) de galaj tuboj
• Proctokolektomio (forigo de dupunkto kaj rektumo, por tiuj, kiuj havas kaj ulcerigan koliton kaj sklerozan kolangiton) ne influas la progreson de primara skleroza kolangito (PSC)
• Hepata transplantado

Kiel bone fartas homoj varias. La malsano tendencas plimalbonigi kun la tempo. Foje homoj disvolviĝas:

• Ascito (amasiĝo de likvaĵo en la spaco inter la tegaĵo de la abdomeno kaj abdomenaj organoj) kaj varikoj (pligrandigitaj vejnoj)
• Gal-cirozo (inflamo de la galaj tuboj)
• Hepata malsukceso
• Persista iktero

Iuj homoj disvolvas infektojn de la galaj duktoj, kiuj daŭre revenas.

Homoj kun ĉi tiu kondiĉo havas altan riskon disvolvi kanceron de la galaj tuboj (kolangiokarcinomo). Ili devas esti regule kontrolataj per hepata bilda testo kaj sangokontroloj. Homoj, kiuj ankaŭ havas MII, povas havi pli grandan riskon de kancero de dupunkto aŭ rektumo kaj devas havi periodan koloskopion.

Komplikaĵoj povas inkluzivi:

• Sangantaj ezofagaj varikoj
• Kancero en la galaj tuboj (kolangiokarcinomo)
• Cirozo kaj hepata fiasko
• Infekto de la sistemo biliar (kolangito)
• Mallarĝigo de la galaj tuboj
• Vitaminaj mankoj

Primara skleroza kolangito; PSC

• Digesta sistemo
• Galvojo

Bowlus C, Assis DN, Goldberg D. Primara kaj sekundara skleroza kolangito. En: Sanyal AJ, Boyer TD, Lindor KD, Terrault NA, red. Hepatologio de Zakim kaj Boyer. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap. 43.

Ross AS, Kowdley KV. Primara skleroza kolangito kaj ripetiĝanta piogena kolangito. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Gastro-intesta kaj hepata malsano de Sleisenger kaj Fordtran: Fiziopatologio / Diagnozo / Administrado. 10a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap 68.

Zyromski NJ, Pitt HA. La mastrumado de primara skleroza kolangito. En: Cameron JL, Cameron AM, red. Aktuala Kirurgia Terapio. 12a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: 453-458.