Korinsuficienco en infanoj

Korinsuficienco estas kondiĉo, kiu rezultas kiam la koro ne plu kapablas efike pumpi oksigenriĉan sangon por plenumi la oksigenajn bezonojn de la korpaj histoj kaj organoj.

Korinsuficienco povas okazi kiam:

• La kora muskolo de via infano malfortiĝas kaj ne povas tre bone pumpi (elĵeti) la sangon el la koro.
• La kora muskolo de via infano estas rigida kaj la koro ne pleniĝas de sango tiel facile.

La koro konsistas el du sendependaj pumpaj sistemoj. Unu estas dekstre, kaj la alia maldekstre. Ĉiu havas du ĉambrojn, atrium kaj ventriklon. La ventrikloj estas la ĉefaj pumpiloj en la koro.

La ĝusta sistemo ricevas sangon de la vejnoj de la tuta korpo. Ĉi tio estas "blua" sango, kiu estas malriĉa en oksigeno kaj riĉa en karbona dioksido.

La maldekstra sistemo ricevas sangon de la pulmoj. Ĉi tio estas "ruĝa" sango, kiu nun riĉas je oksigeno. Sango forlasas la koron tra la aorto, la ĉefa arterio, kiu nutras sangon al la tuta korpo.

Valvoj estas muskolaj klapoj, kiuj malfermiĝas kaj fermiĝas, do sango fluos en la ĝusta direkto. Estas kvar valvoj en la koro.

Unu ofta maniero kiel korinsuficienco okazas en infanoj estas kiam la sango de la maldekstra flanko de la koro miksiĝas kun la dekstra flanko de la koro. Ĉi tio kondukas al superfluo de sango en la pulmojn aŭ unu aŭ plurajn ĉambrojn de la koro. Ĉi tio okazas plej ofte pro naskaj difektoj de la koro aŭ ĉefaj sangaj vaskuloj. Ĉi tiuj inkluzivas:

• Truo inter la dekstraj aŭ maldekstraj supraj aŭ malsupraj ĉambroj de la koro
• Difekto de la ĉefaj arterioj
• Difektaj korvalvoj likaj aŭ mallarĝaj
• Difekto en la formado de la korĉambroj

Nenormala disvolviĝo aŭ damaĝo al la kora muskolo estas la alia ofta kaŭzo de korinsuficienco. Ĉi tio eble ŝuldiĝas al:

• Infekto de viruso aŭ bakterioj, kiu kaŭzas damaĝon al la kora muskolo aŭ korvalvoj
• Medikamentoj uzataj por aliaj malsanoj, plej ofte kontraŭkanceraj drogoj
• Nenormalaj korritmoj
• Muskolaj malordoj, kiel muskola distrofio
• Genetikaj malordoj kondukantaj al eksternorma disvolviĝo de la kora muskolo

Ĉar la korpa pumpado fariĝas malpli efika, sango povas malantaŭeniri en aliaj korpopartoj.

• Fluido povas kreski en pulmoj, hepato, abdomeno kaj brakoj kaj kruroj. Ĉi tio nomiĝas obstrukca korinsuficienco.
• Simptomoj de korinsuficienco povas ĉeesti ĉe naskiĝo, komenciĝi dum la unuaj semajnoj de vivo aŭ malrapide disvolviĝi en pli maljuna infano.

Simptomoj de korinsuficienco en beboj povas inkluzivi:

• Spiraj problemoj, kiel rapida spirado aŭ spirado, kiuj ŝajnas pli peni. Oni povas rimarki ĉi tiujn, kiam la infano ripozas aŭ manĝas aŭ ploras.
• Daŭri pli longe ol kutime manĝi aŭ tro laca por daŭrigi manĝadon post mallonga tempo.
• Rimarkante rapidan aŭ fortan korbaton tra la brusta muro kiam la infano ripozas.
• Ne akiras sufiĉe da pezo.

Oftaj simptomoj ĉe pli aĝaj infanoj estas:

• Tuso
• Laceco, malforto, sveno
• Perdo de apetito
• Bezonas urini nokte
• Pulso, kiu sentiĝas rapida aŭ neregula, aŭ sento senti la koron bati (palpitacioj)
• Spirmanko kiam la infano estas aktiva aŭ post kuŝado
• Ŝvelinta (pligrandigita) hepato aŭ abdomeno
• Ŝvelintaj piedoj kaj maleoloj
• Vekiĝi el dormo post kelkaj horoj pro spirmanko
• Plipeziĝo

La kuracisto ekzamenos vian infanon pri signoj de korinsuficienco:

• Rapida aŭ malfacila spirado
• Gamboŝvelaĵo (edemo)
• Kolaj vejnoj, kiuj elstaras (estas etenditaj)
• Sonoj (kraketoj) de fluida amasiĝo en la pulmoj de via infano, aŭdataj per stetoskopo
• Ŝvelaĵo de la hepato aŭ abdomeno
• Neegalaj aŭ rapidaj korbatoj kaj eksternormaj koraj sonoj

Multaj testoj kutimas diagnozi kaj kontroli korinsuficiencon.

Torakradiografio kaj ekokardiogramo plej ofte estas la plej bonaj unuaj testoj kiam korinsuficienco estas taksita. Via provizanto uzos ilin por gvidi la kuracadon de via infano.

Korkateterigo implikas pasi maldikan flekseblan tubon (kateteron) en la dekstran aŭ maldekstran flankon de la koro. Oni povas mezuri premon, sangofluon kaj oksigenajn nivelojn en diversaj partoj de la koro.

Aliaj bildaj testoj povas rigardi kiom bone la koro de via infano kapablas pumpi sangon, kaj kiom multe la kora muskolo estas damaĝita.

Multaj sangokontroloj ankaŭ povas esti uzataj por:

• Helpu diagnozi kaj kontroli korinsuficiencon
• Serĉu eblajn kaŭzojn de korinsuficienco aŭ problemojn, kiuj povas plimalbonigi korinsuficiencon
• Kontrolu pri kromefikoj de medikamentoj, kiujn via infano eble prenas

Terapio ofte implikas kombinaĵon de kontrolado, memzorgado, kaj medikamentoj kaj aliaj terapioj.

MONITORIGADO KAJ SENFlegado

Via infano havos sekvajn vizitojn almenaŭ ĉiun 3 ĝis 6 monatojn, sed foje multe pli ofte. Via infano ankaŭ havos testojn por kontroli korfunkcion.

Ĉiuj gepatroj kaj prizorgantoj devas lerni kiel kontroli la infanon hejme. Vi ankaŭ devas lerni la simptomojn, ke korinsuficienco plimalboniĝas. Rekoni la simptomojn frue helpos vian infanon resti ekster la hospitalo.

• Hejme atentu pri ŝanĝoj en korfrekvenco, pulso, sangopremo kaj pezo.
• Parolu al la kuracisto de via infano pri tio, kion vi devas fari, kiam pezo kreskas aŭ via infano havas pli da simptomoj.
• Limigu kiom da salo manĝas via infano. Via kuracisto eble ankaŭ petos vin limigi kiom da likvaĵoj trinkas via infano dum la tago.
• Via infano bezonas akiri sufiĉe da kalorioj por kreski kaj disvolviĝi. Iuj infanoj bezonas manĝotubojn.
• La provizanto de via infano povas provizi sekuran kaj efikan ekzercadon kaj agadplanon.

Medicinoj, kirurgio kaj aparatoj

Via infano bezonos preni medikamentojn por trakti korinsuficiencon. Medikamentoj traktas la simptomojn kaj malhelpas, ke korinsuficienco plimalboniĝas. Tre gravas, ke via infano manĝu iujn medikamentojn laŭ la instrukcio de la sanitara teamo.

Ĉi tiuj kuraciloj:

• Helpu la koran muskolan pumpilon pli bone
• Konservu sangon de koaguliĝo
• Malfermu sangajn vaskulojn aŭ malrapidigu la korfrekvencon por ke la koro ne devas labori tiel forte
• Redukti damaĝon al la koro
• Reduktu la riskon por eksternormaj korritmoj
• Forigi la korpon de troa fluaĵo kaj salo (natrio)
• Anstataŭigu kalion
• Malhelpi formiĝi sangokoagulaĵoj

Via infano devas preni medikamentojn laŭ indiko. NE prenu aliajn drogojn aŭ herbojn sen antaŭe demandi la provizanton pri ili. Oftaj drogoj, kiuj povas plimalbonigi korinsuficiencon, inkluzivas:

• Ibuprofeno (Advil, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

La jenaj kirurgioj kaj aparatoj povas esti rekomenditaj por iuj infanoj kun korinsuficienco:

• Kirurgio por korekti malsamajn korajn difektojn.
• Korvalva kirurgio.
• Korstimulilo povas helpi trakti malrapidajn korfrekvencojn aŭ helpi ambaŭ flankojn de la koro de via infano samtempe. Korstimulilo estas malgranda bateria aparato, kiu estas enmetita sub la haŭton sur la brusto.
• Infanoj kun korinsuficienco eble riskas danĝerajn korritmojn. Ili ofte ricevas enplantitan malfibrilaciilon.
• Kortransplantaĵo eble necesos por severa, fina stadio de korinsuficienco.

Longtempaj rezultoj dependas de kelkaj faktoroj. Ĉi tiuj inkluzivas:

• Kiaj specoj de koraj difektoj ĉeestas kaj ĉu ili ripareblas
• Severeco de ia konstanta damaĝo al la kora muskolo
• Aliaj sanaj aŭ genetikaj problemoj, kiuj povas ĉeesti

Ofte, korinsuficienco povas esti kontrolita per kuracado, ŝanĝado de vivmaniero kaj traktado de la kondiĉo, kiu kaŭzis ĝin.

Telefonu al via provizanto se via infano disvolvas:

• Pliigita tuso aŭ muko
• Subita plipeziĝo aŭ ŝveliĝo
• Malbona nutrado aŭ malbona plipeziĝo dum la tempo
• Malforto
• Aliaj novaj aŭ neklarigitaj simptomoj

Iru al la krizĉambro aŭ voku la lokan krizan numeron (kiel 911) se via infano:

• Svenas
• Havas rapidan kaj neregulan korbatadon (precipe kun aliaj simptomoj)
• Sentas fortan dispremantan brustdoloron

Kongesta korinsuficienco - infanoj; Cor pulmonale - infanoj; Kardiomiopatio - infanoj; CHF - infanoj; Denaska kordifekto - korinsuficienco en infanoj; Cianota kormalsano - korinsuficienco en infanoj; Naskiĝa difekto de la koro - korinsuficienco ĉe infanoj

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM, kaj aliaj. Pediatria korinsuficienco kaj pediatriaj kardiomiopatioj. En: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, red. Kritika kormalsano en beboj kaj infanoj. 3a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 72.

Bernstein D. Korinsuficienco. En: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelson Lernolibro de Pediatrio. 20a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap 442.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Kardiologio. En: Polin RA, Ditmar MF, red. Pediatriaj Sekretoj. 6a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap.