Anstataŭaĵo de transkatetra aorta valvo

Transkatetera aortvalva anstataŭaĵo (TAVR) estas proceduro uzata por anstataŭigi la aortan valvon sen malfermi la keston. Ĝi estas uzata por trakti plenkreskulojn, kiuj ne estas sufiĉe sanaj por regula valva kirurgio.

La aorto estas granda arterio, kiu portas sangon de via koro al la resto de via korpo. Sango fluas el via koro kaj en la aorton tra valvo. Ĉi tiu valvo nomiĝas aorta valvo. Ĝi malfermiĝas tiel ke sango povas elflui. Ĝi tiam fermiĝas, malhelpante sangon flui malantaŭen.

Aorta valvo kiu ne malfermiĝas plene limigos sangtorenton. Ĉi tio nomiĝas aorta stenozo. Se ankaŭ ekzistas liko, ĝi nomiĝas aorta rukto. Plej multaj aortaj valvoj estas anstataŭigitaj ĉar ili limigas fluon antaŭen tra la aorto al la cerbo kaj korpo.

La procedo estos farita en hospitalo. Ĝi daŭros ĉirkaŭ 2 ĝis 4 horojn.

• Antaŭ via operacio, vi eble ricevos ĝeneralan anestezon. Ĉi tio metos vin en sendoloran dormon. Plej ofte la procedo estas farita kun vi tre trankvila. Vi ne tute dormas, sed vi ne sentas doloron. Ĉi tio nomiĝas modera trankviligo.
• Se oni uzas ĝeneralan anestezon, vi havos tubon metitan sub vian gorĝon konektita al maŝino por helpi vin spiri. Ĉi tio estas ĝenerale forigita post la procedo. Se modera trankviligo estas uzita, neniu spirtubo estas necesa.
• La kuracisto faros tranĉon (incizo) en arterio en via ingveno aŭ en via brusto proksime al via brusta osto.
• Se vi ne jam havas korstimulilon, la kuracisto eble enmetos unu. Vi portos ĝin dum 48 horoj post la operacio. Korstimulilo helpas vian koron bati laŭ regula ritmo.
• La kuracisto enfadenigos maldikan tubon nomatan katetero tra la arterio al via koro kaj aorta valvo.
• Malgranda balono ĉe la fino de la katetero vastiĝos en via aorta valvo. Ĉi tio nomiĝas valvuloplastio.
• La kuracisto tiam gvidos novan aortan valvon super la katetero kaj balono kaj metos ĝin en vian aortan valvon. Biologia valvo estas uzata por TAVR.
• La nova valvo estos malfermita ene de la malnova valvo. Ĝi plenumos la laboron de la malnova valvo.
• La kuracisto forigos la kateteron kaj fermos la tranĉon per kudreroj kaj pansaĵo.
• Vi ne bezonas esti sur kor-pulma maŝino por ĉi tiu procedo.

TAVR estas uzata por homoj kun severa aorta stenozo, kiuj ne estas sufiĉe sanaj por havi malferman torakan operacion por anstataŭigi valvon.

Ĉe plenkreskuloj, aorta stenozo plej ofte kaŭzas kalciajn kuŝejojn, kiuj malvastigas la valvon. Ĉi tio ĝenerale influas pli maljunajn homojn.

TAVR povas esti farita pro ĉi tiuj kialoj:

• Vi havas gravajn korajn simptomojn, kiel brustan doloron (angino), spirmankon, svenojn (sinkopo) aŭ korinsuficiencon.
• Testoj montras, ke ŝanĝoj en via aorta valvo komencas serioze damaĝi, kiel bone funkcias via koro.
• Vi ne povas fari regulan valvan operacion, ĉar ĝi riskus vian sanon. (Noto: Studoj estas farataj por vidi ĉu pli da pacientoj povus esti helpataj de la kirurgio.)

Ĉi tiu procedo havas multajn avantaĝojn. Estas malpli da doloro, sangoperdo kaj risko de infekto. Vi ankaŭ resaniĝos pli rapide ol vi farus de malferma toraka kirurgio.

Riskoj de ia anestezo estas:

• Sangado
• Sangokoagulaĵoj en la kruroj, kiuj povas vojaĝi al la pulmoj
• Spiraj problemoj
• Infekto, inkluzive en pulmoj, renoj, veziko, brusto aŭ korvalvoj
• Reagoj al medikamentoj

Aliaj riskoj estas:

• Damaĝo al sangaj vaskuloj
• Vi eble bezonos malferman kor heartirurgion por korekti komplikaĵojn, kiuj aperas dum la procedo
• Koratako aŭ apopleksio
• Infekto de la nova valvo
• Rena malsukceso
• Nenormala korbatado
• Sangado
• Malbona resanigo de incizo
• Morto

Ĉiam diru al via kuracisto aŭ flegistino, kiajn medikamentojn vi prenas, inkluzive senpreskribajn medikamentojn, suplementojn aŭ herbojn.

Vi devas vidi vian dentiston por certigi, ke ne ekzistas infektoj en via buŝo. Se netraktitaj, ĉi tiuj infektoj povas disvastiĝi al via koro aŭ nova kora valvo.

Por la 2-semajna periodo antaŭ kirurgio, vi eble petos ĉesi manĝi medikamentojn, kiuj malfaciligas la koaguliĝon de via sango. Ĉi tiuj povus kaŭzi pliigitan sangadon dum la kirurgio.

• Iuj el ili estas aspirino, ibuprofeno (Advil, Motrin), kaj naproxeno (Aleve, Naprosyn).
• Se vi prenas ŭarfarinon (Coumadin) aŭ klopidogrel (Plavix), parolu kun via kirurgo antaŭ ĉesi aŭ ŝanĝi kiel vi prenas ĉi tiujn drogojn.

Dum la tagoj antaŭ via procedo:

• Demandu vian kuraciston, kiujn medikamentojn vi devas ankoraŭ preni la tagon de via procedo.
• Se vi fumas, vi devas halti. Petu helpon al via kuracisto.
• Ĉiam informu vian kuraciston, ĉu vi havas malvarmumon, gripon, febron, herpeton aŭ iun alian malsanon antaŭ la tempo de via procedo.
• La tagon antaŭ via procedo, bone duŝu kaj ŝampuu. Oni eble petos vin lavi vian tutan korpon sub via kolo per speciala sapo. Frotu vian bruston du aŭ tri fojojn per ĉi tiu sapo. Oni ankaŭ eble petos vin preni antibiotikon por eviti infekton.

En la tago de via operacio:

• Oni kutime petos vin ne trinki aŭ manĝi ion post noktomezo la nokton antaŭ via procedo. Ĉi tio inkluzivas maĉgumon kaj uzadon de spiraj mentoj. Rinse vian buŝon per akvo se ĝi sentas sin seka, sed zorgu ne gluti.
• Prenu la medikamentojn, kiujn diris via kuracisto, ke vi trinku kun malgranda gluto da akvo.
• Via kuracisto aŭ flegistino diros al vi, kiam vi alvenos al la hospitalo.

Vi povas atendi pasigi 1 ĝis 4 tagojn en la hospitalo.

Vi pasigos la unuan nokton en intenskuracejo (ICU). Flegistinoj atentos vin. Kutime ene de 24 horoj, vi translokiĝos al regula ĉambro aŭ transira prizorga unuo en la hospitalo.

La tagon post operacio, vi estos helpita el la lito, por ke vi povu ekstari kaj moviĝi. Vi eble komencos programon por plifortigi vian koron kaj korpon.

Viaj sanprovizantoj montros al vi kiel zorgi pri vi hejme. Vi lernos kiel bani vin mem kaj prizorgi la kirurgian vundon. Vi ankaŭ ricevos instrukciojn por dieto kaj ekzercado. Nepre prenu iujn medikamentojn laŭ preskribo. Vi eble bezonos preni sangodiluaĵojn dum via tuta vivo.

Via kuracisto petos vin veni por sekva rendevuo por kontroli, ke la nova valvo bone funkcias.

Nepre diru al iuj el viaj provizantoj, ke vi anstataŭigis valvon. Nepre faru tion antaŭ ol fari iujn medicinajn aŭ dentajn procedojn.

Havi ĉi tiun proceduron povas plibonigi la kvaliton de via vivo kaj helpi vin vivi pli longe ol vi povus sen la procedo. Vi eble spiras pli facile kaj havas pli da energio. Eble vi povos fari aferojn, kiujn vi ne povus fari antaŭe, ĉar via koro kapablas pumpi oksigenriĉan sangon al la resto de via korpo.

Estas neklare, kiom longe la nova valvo funkcios, do nepre vizitu vian kuraciston por regulaj rendevuoj.

Valvuloplastio - aorta; TAVR; Transkatetera aorta valva enplantado (TAVI)

Arsalan M, Kim W-K, Walther T. Transcatheter aorta valva anstataŭaĵo. En: Sellke FW, Ruel M, red. Atlaso de Korkirurgiaj Teknikoj. Dua red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Herrmann HC, Mack MJ. Transkateterterapioj por valva kormalsano. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 72.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Malsano de aorta valvo. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 68.

Patel A, Kodali S. Transcatheter aorta valva anstataŭaĵo: indikoj, proceduro kaj rezultoj. En: Otto CM, Bonow RO, red. Valvula Kormalsano: Kunulo al la Kormalsano de Braunwald. 5a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2021: ĉap.

Thourani VH, Iturra S, Sarin EL. Anstataŭaĵo de transkatetra aorta valvo. En: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, red. Sabiston kaj Spencer-Kirurgio de la Brusto. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap 79.