Mallonga solvita neklarigita evento - BRUE

Mallonga solvita neklarigita evento (BRUE) okazas kiam bebo pli juna ol unu jaro ĉesas spiri, havas ŝanĝon de muskola tono, paliĝas aŭ bluiĝas, aŭ ne respondas. La evento okazas subite, daŭras malpli ol 30 ĝis 60 sekundojn, kaj timigas la personon, kiu zorgas pri la bebo.

BRUE ĉeestas nur kiam ne ekzistas klarigo pri la evento post funda historio kaj ekzameno. Pli malnova nomo uzata por ĉi tiuj specoj de eventoj estas ŝajna vivdanĝera evento (ALTE).

Estas neklare kiom ofte ĉi tiuj eventoj okazas.

BRUE NE samas al sindromo de subita infana morto (SIDS). Ankaŭ NE similas al pli malnovaj terminoj kiel "preskaŭ-mankaj SIDS" aŭ "abortitaj kripo-mortoj", kiuj ne plu estas uzataj.

Eventoj, kiuj implikas ŝanĝon en la spirado, koloro, muskola tono aŭ konduto de bebo, povas esti kaŭzitaj de suba medicina problemo. Sed ĉi tiuj eventoj tiam NE estus konsiderataj BRUOJ. Iuj el la kaŭzoj de eventoj, kiuj ne estas BRUE, inkluzivas:

• Refluo post manĝado
• Severaj infektoj (kiel bronkiolito, kokluŝo)
• Naskiĝaj difektoj, kiuj implikas la vizaĝon, gorĝon aŭ kolon
• Naskiĝaj difektoj de la koro aŭ pulmoj
• Alergiaj reagoj
• Cerba, nerva aŭ muskola malordo
• Infanmistrakto
• Iuj maloftaj genetikaj malordoj

Specifa kaŭzo de la evento troviĝas ĉirkaŭ duono de la tempo. Ĉe sanaj infanoj, kiuj havas nur unu eventon, la kaŭzo malofte estas identigita.

La ĉefaj riskfaktoroj por BRUE estas:

• Antaŭa epizodo, kiam la infano ĉesis spiri, paliĝis aŭ havis bluan koloron
• Problemoj pri nutrado
• Lastatempa malvarma kapo aŭ bronkito
• Aĝo pli juna ol 10 semajnoj

Malalta naskiĝpezo, naskiĝi frue, aŭ brokanta fumo ankaŭ povas esti riskaj faktoroj.

Ĉi tiuj eventoj pli probable okazas dum la unuaj du monatoj de vivo kaj inter 8 a.m. kaj 8 p.m.

BRUE inkluzivas unu aŭ pli el la jenaj:

• Spirŝanĝoj - aŭ neniu peno por spiri, spirado kun granda malfacileco, aŭ malpliigita spirado
• Kolora ŝanĝo - plej ofte blua aŭ pala (multaj beboj ruĝiĝas, plorante ekzemple, do ĉi tio ne indikas BRUON)
• Ŝanĝo de muskola tono - plej ofte ili lamas, sed ili povas rigidiĝi
• Ŝanĝo en nivelo de respondemo

Sufokado aŭ buŝoŝtopado signifas, ke la evento probable ne estis BRUE. Ĉi tiuj simptomoj pli probable kaŭzas refluon.

La kuracisto petos vin priskribi tion, kio okazis dum la evento. La provizanto ankaŭ demandos pri:

• Aliaj eventoj kiel ĉi tiu en la pasinteco
• Aliaj konataj kuracaj problemoj
• Medikamentoj, herboj aŭ ekstraj vitaminoj, kiujn la bebo eble prenas
• Aliajn medikamentojn hejme la infano povus preni
• Komplikaĵoj dum gravedeco kaj akuŝo, aŭ ĉe naskiĝo, aŭ naskiĝi frue
• Gefratoj aŭ infanoj en la hejmo, kiuj ankaŭ havis tian eventon
• Kontraŭleĝaj drogoj aŭ forta alkoholuzo en la domo
• Antaŭaj raportoj pri misuzo

Kiam oni decidas, ĉu necesas pli da testado, la provizanto pripensos:

• La tipo de evento okazinta
• Kiel severaj estis la simptomoj
• Kio okazis tuj antaŭ la evento
• Aliaj sanaj problemoj, kiuj ĉeestas aŭ troviĝas dum korpa ekzameno

Plenuma korpa ekzameno estos farita, kontrolante:

• Signoj de infekto, traŭmato aŭ misuzo
• Malalta oksigena nivelo
• Nenormalaj koraj sonoj
• Signoj de naskhandikapoj, kiuj implikas la vizaĝon, gorĝon aŭ kolon, kiuj povas kaŭzi spirajn problemojn
• Signoj de nenormala cerba funkcio

Se estas neniuj trovoj, kiuj sugestas altan riskon BRUE, ofte ne necesas laboratoriaj testoj kaj bildaj testoj. Se sufokado aŭ anhelado okazis dum manĝado kaj la bebo resaniĝis rapide, pli da provoj ofte ne necesos.

Faktoroj, kiuj sugestas pli altan riskon por ripetiĝo aŭ la ĉeesto de grava kaŭzo, inkluzivas:

• Beboj sub 2 monatoj
• Naskiĝante je 32 semajnoj aŭ pli frue
• Pli ol 1 evento
• Epizodoj daŭrantaj pli longe ol 1 minuto
• CPR de edukita provizanto estis necesa
• Signoj de infanmistrakto

Se riskaj faktoroj ĉeestas, testado, kiu povas esti farita, inkluzivas:

• Kompleta sangokalkulo (CBC) por serĉi signojn de infekto aŭ anemio.
• Metabola profilo por serĉi problemojn pri kiel funkcias la renoj kaj hepato. Eksternormaj niveloj de kalcio, proteino, sango sukero, magnezio, natrio kaj kalio ankaŭ troveblas.
• Urina aŭ sanga ŝirmilo por serĉi drogojn aŭ toksinojn.
• Torakradiografio.
• Holter-monitorado aŭ ekokardiogramo por koraj problemoj.
• CT aŭ MRI de la cerbo.
• Laringoskopio aŭ bronkoskopio.
• Testoj por taksi la koron.
• Testo pri kokluŝo.
• Studo pri dormo.
• Rentgenradioj serĉantaj antaŭan traŭmaton.
• Rastrumo por malsamaj genetikaj malsanoj.

Se la evento estis mallonga, enhavis neniujn signojn de spiraj aŭ koraj problemoj kaj korektis memstare, via infano probable ne bezonos resti en la hospitalo.

Kialoj, kiujn via infano povas akcepti subite, inkluzivas:

• La evento inkluzivis simptomojn, kiuj indikas pli gravan kaŭzon.
• Ŝajna traŭmato aŭ neglekto.
• Ŝajna veneniĝo.
• La infano ŝajnas malsana aŭ ne prosperas bone.
• Necesas kontroli aŭ observi dum nutrado.
• Zorgo pri kapablo de gepatroj zorgi infanon.

Se akceptite, la korfrekvenco kaj spirado de via infano estos kontrolataj.

La provizanto eble rekomendas al vi kaj aliaj prizorgantoj:

• Metu vian bebon sur lian dorson dum dormado aŭ dormetado. Lia vizaĝo estu libera.
• Evitu molajn litajn materialojn. Beboj devas esti metitaj sur firman, striktan kripon-matracon sen malstrikta lito. Uzu malpezan tukon por kovri la bebon. Ne uzu kusenojn, mantelojn aŭ litkovrilojn.
• Evitu ekspozicion al brokanta fumo.
• Konsideru salajn nazajn gutojn aŭ uzi nazan bulbon se la nazo estas ŝtopita.
• Lernu taŭgajn teknikojn por respondi al iuj estontaj eventoj. Ĉi tio inkluzivas NE skui la infanon. Via provizanto povas instrui vin.
• Evitu tromanĝadon, faru oftan ruktadon dum manĝado, kaj tenu la bebon vertikala post manĝado.
• Parolu kun via provizanto antaŭ ol densigi la manĝojn de via infano aŭ uzi medikamentojn, kiuj reduktas acidon kaj refluon.

Kvankam ne oftaj, hejmaj kontroliloj povas esti rekomenditaj.

Plej ofte ĉi tiuj eventoj estas sendanĝeraj kaj ne signo de pli gravaj sanaj problemoj aŭ morto.

BRUE neŝajne estas risko por subita infana morto-sindromo (SIDS). Plej multaj viktimoj de SIDS ne havas iajn eventojn antaŭe.

Infano kun riskfaktoroj por BRUE povas havi pli altan riskon de ripetiĝo aŭ la ĉeeston de grava kaŭzo.

Voku la provizanton tuj, se oni suspektas infanmistrakton. Eblaj signoj de misuzo inkluzivas:

• Veneniĝo aŭ kapvundo, kiuj ne estas kaŭzitaj de akcidento
• Kontuzado aŭ aliaj signoj de antaŭa vundo
• Kiam eventoj okazas nur ĉeesto de sola prizorganto, kiam neniuj sanproblemoj troviĝas kiel la kaŭzo de ĉi tiuj eventoj

Ŝajna vivminaca evento; ALTE

Marcdante KJ, Kliegman RM. Kontrolo de spirado. En: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelson Havendaĵoj de Pediatrio. 8a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, kaj aliaj; Subkomitato pri Ŝajnaj Vivminacaj Eventoj. Mallongaj solvitaj neklarigitaj eventoj (antaŭe ŝajnaj vivminacaj eventoj) kaj taksado de malpli riskaj beboj. Pediatrio. 2016; 137 (5). PMID: 27244835 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27244835/.