Mitralvalva kirurgio - minimume invada

Mitral-valva kirurgio estas operacio por ripari aŭ anstataŭigi la mitral-valvon en via koro.

Sango fluas de la pulmoj kaj eniras pumpan ĉambron de la koro nomata maldekstra atrio. La sango tiam fluas en la finan pumpkameron de la koro nomata maldekstra ventriklo. La mitrala valvo situas inter ĉi tiuj du ĉambroj. Ĝi certigas, ke la sango plu antaŭeniras tra la koro.

Eble vi bezonos operacion de via mitrala valvo se:

• La mitrala valvo malmoliĝas (kalkiĝas). Ĉi tio malebligas, ke sango antaŭeniru tra la valvo.
• La mitrala valvo estas tro malfiksita. Sango emas flui malantaŭen kiam tio okazas.

Minimume invada mitral-valva kirurgio fariĝas per pluraj malgrandaj tranĉoj. Alia speco de operacio, malferma mitralvalva kirurgio, postulas pli grandan tranĉon.

Antaŭ via operacio, vi ricevos ĝeneralan anestezon.

Vi dormos kaj sendolore.

Estas pluraj malsamaj manieroj plenumi minimume invadan mitralan valvkirurgion.

• Via kora onirurgo povas fari 2-colan ĝis 3-col-longan (5 ĝis 7,5 centimetrojn) tranĉon en la dekstra parto de via brusto proksime al la sternumo (brustosto). Muskoloj en la areo estos dividitaj. Ĉi tio lasas la kirurgon atingi la koron. Malgranda tranĉo estas farita en la maldekstra flanko de via koro por ke la kirurgo povu ripari aŭ anstataŭigi la mitralan valvon.
• En endoskopa kirurgio, via kirurgo faras 1 ĝis 4 malgrandajn truojn en via brusto. Kirurgio fariĝas per tranĉoj per fotilo kaj specialaj kirurgiaj iloj. Por robote helpata valva kirurgio, la kirurgo faras 2 ĝis 4 malgrandajn tranĉojn en via brusto. La tranĉoj estas ĉirkaŭ 1/2 ĝis 3/4 coloj (1,5 ĝis 2 centimetroj) ĉiu. La kirurgo uzas specialan komputilon por regi robotajn brakojn dum la operacio. 3D vido de la koro kaj mitrala valvo montriĝas sur komputilo en la operaciejo.

Vi bezonos kor-pulman maŝinon por ĉi tiuj specoj de kirurgio. Vi estos konektita al ĉi tiu aparato per malgrandaj tranĉaĵoj en la ingveno aŭ sur la brusto.

Se via kirurgo povas ripari vian mitralan valvon, vi eble havas:

• Ringan nuloplastio - La kirurgo streĉas la valvon kudrante ringon el metalo, ŝtofo aŭ histo ĉirkaŭ la valvo.
• Ripara valvo - La kirurgo tajlas, formas aŭ rekonstruas unu aŭ ambaŭ klapojn, kiuj malfermas kaj fermas la valvon.

Vi bezonos novan valvon, se estas tro da damaĝo al via mitrala valvo. Ĉi tio nomiĝas anstataŭiga kirurgio. Via kirurgo eble forigos iujn aŭ ĉiujn viajn mitralajn valvojn kaj kudros novan en sian lokon. Estas du ĉefaj specoj de novaj valvoj:

• Mekanika - Farita el homfaritaj materialoj, kiel titanio kaj karbono. Ĉi tiuj valvoj daŭras plej longe. Vi devos manĝi sangomaldikigajn medikamentojn, kiel ekzemple warfarino (Coumadin), dum via tuta vivo.
• Biologia - Farita el homa aŭ besta histo. Ĉi tiuj valvoj daŭras 10 ĝis 15 jarojn aŭ pli, sed vi probable ne bezonos preni sangodiluaĵojn dumvive.

La kirurgio povas daŭri 2 ĝis 4 horojn.

Ĉi tiu kirurgio foje povas esti farita tra ingvena arterio, sen tranĉoj sur via brusto. La kuracisto sendas kateteron (flekseblan tubon) kun balono fiksita ĉe la fino. La balono ŝvelas por streĉi la aperturon de la valvo. Ĉi tiu procedo nomiĝas perhaŭta valvuloplastio kaj farita por blokita mitrala valvo.

Nova procedo implicas meti kateteron tra arterio en la ingvenon kaj tondi la valvon por eviti, ke la valvo liku.

Vi eble bezonos operacion se via mitrala valvo ne funkcias ĝuste ĉar:

• Vi havas mitralan vomadon - Kiam mitrala valvo ne fermiĝas tute kaj permesas sangon reflui en la maldekstran atriadon.
• Vi havas mitralan stenozon - Kiam mitrala valvo ne malfermiĝas plene kaj limigas sangan fluon.
• Via valvo disvolvis infekton (infekta endokardito).
• Vi havas severan mitralan valvon prolapsi, kiu ne regas per kuraciloj.

Minimume invada kirurgio povas esti farita pro ĉi tiuj kialoj:

• Ŝanĝoj en via mitrala valvo kaŭzas gravajn korajn simptomojn, kiel spirmankon, kruron ŝvelantan aŭ korinsuficiencon.
• Testoj montras, ke la ŝanĝoj en via mitrala valvo komencas damaĝi vian koran funkcion.
• Damaĝo al via kora valvo pro infekto (endokardito).

Minimume invada procedo havas multajn avantaĝojn. Estas malpli da doloro, sangoperdo kaj risko de infekto. Vi ankaŭ resaniĝos pli rapide ol vi farus de malferma kora operacio. Tamen iuj homoj eble ne povos havi tian procedon.

Perhaŭta valvuloplastio povas esti farita nur ĉe homoj tro malsanaj por havi anestezon. La rezultoj de ĉi tiu procedo ne daŭras.

Riskoj por iu ajn kirurgio estas:

• Sangokoagulaĵoj en la kruroj, kiuj povas vojaĝi al la pulmoj
• Sangoperdo
• Spiraj problemoj
• Infekto, inkluzive en pulmoj, renoj, veziko, brusto aŭ korvalvoj
• Reagoj al medikamentoj

Minimume invadaj kirurgiaj teknikoj havas multe malpli da riskoj ol malferma kirurgio.Eblaj riskoj de minimume invada valva kirurgio estas:

• Damaĝo al aliaj organoj, nervoj aŭ ostoj
• Koratako, apopleksio aŭ morto
• Infekto de la nova valvo
• Neregula korbato, kiun oni devas trakti per medikamentoj aŭ korstimulilo
• Rena malsukceso
• Malbona resanigo de la vundoj

Ĉiam diru al via kuracisto:

• Se vi estas aŭ povus esti graveda
• Kiajn medikamentojn vi prenas, eĉ drogojn, suplementojn aŭ herbojn, kiujn vi aĉetis sen preskribo

Eble vi povos stoki sangon en la sangobanko por transfuzoj dum kaj post via operacio. Demandu vian provizanton pri kiel vi kaj viaj familianoj povas donaci sangon.

Se vi fumas, vi devas ĉesi. Petu helpon al via provizanto.

Dum la tagoj antaŭ via operacio:

• Dum la 1 semajna periodo antaŭ kirurgio, vi eble petos ĉesi manĝi medikamentojn, kiuj malfaciligas la koaguliĝon de via sango. Ĉi tiuj povus kaŭzi pliigitan sangadon dum la kirurgio. Iuj el ĉi tiuj kuraciloj inkluzivas aspirinon, ibuprofenon (Advil, Motrin) kaj naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Se vi prenas ŭarfarinon (Coumadin) aŭ klopidogrel (Plavix), parolu kun via kirurgo antaŭ ĉesi aŭ ŝanĝi kiel vi prenas ĉi tiujn drogojn.
• Demandu, kiujn medikamentojn vi devas ankoraŭ preni en la tago de via operacio.
• Pretigu vian domon por kiam vi revenos hejmen de la hospitalo.
• Duŝu kaj lavu viajn harojn la tagon antaŭ operacio. Vi eble bezonos lavi vian korpon sub via kolo per speciala sapo. Frotu vian bruston du aŭ tri fojojn per ĉi tiu sapo. Oni ankaŭ eble petos vin preni antibiotikon por eviti infekton.

En la tago de la kirurgio:

• Oni eble petos vin ne trinki aŭ manĝi ion post noktomezo la nokton antaŭ via operacio. Ĉi tio inkluzivas maĉgumon kaj mentojn. Rinse vian buŝon per akvo, se ĝi sentas sin seka. Atentu ne gluti.
• Prenu la medikamentojn, kiujn oni diris al vi, kun malgranda gluto da akvo.
• Oni diros al vi, kiam vi alvenos al la hospitalo.

Atendu pasigi 3 ĝis 5 tagojn en la hospitalo post operacio. Vi vekiĝos en la intenskuracejo (ICU) kaj resaniĝos tie dum 1 aŭ 2 tagoj. Flegistinoj atente rigardos ekranojn, kiuj montras viajn esencajn signojn (pulso, temperaturo kaj spirado).

Du-tri tuboj estos en via brusto por elfluigi fluidaĵon ĉirkaŭ via koro. Ili estas kutime forigitaj 1 ĝis 3 tagojn post operacio. Vi eble havas kateteron (flekseblan tubon) en via veziko por malplenigi urinon. Vi eble ankaŭ havas intravejnajn (IV) liniojn por akiri fluidojn.

Vi iros de la ICU al regula hospitaloĉambro. Via koro kaj esencaj signoj estos kontrolataj ĝis vi pretos iri hejmen. Vi ricevos medikamenton kontraŭ doloro en via brusto.

Via flegistino helpos komenci agadon malrapide. Vi eble komencos programon por plifortigi vian koron kaj korpon.

Korstimulilo povas esti metita en vian koron se via korfrekvenco fariĝas tro malrapida post operacio. Ĉi tio eble estas portempa aŭ eble vi bezonas permanentan korstimulilon antaŭ ol vi forlasos la hospitalon.

Mekanikaj korvalvoj ne ofte malsukcesas. Tamen sangokomboloj povas formiĝi sur ili. Se sangokoagulaĵo formiĝas, vi eble havas apopleksion. Sangado povas okazi, sed tio estas malofta.

Biologiaj valvoj havas pli malaltan riskon de sangokoagulaĵoj, sed emas malsukcesi dum longa tempo.

La rezultoj de mitralvalva riparo estas bonegaj. Por plej bonaj rezultoj, elektu fari kirurgion en centro, kiu faras multajn el ĉi tiuj proceduroj. Minimume invada korva valva kirurgio multe pliboniĝis en la lastaj jaroj. Ĉi tiuj teknikoj estas sekuraj por plej multaj homoj, kaj povas redukti reakiron kaj doloron.

Riparo de mitra valvo - dekstra mini-torakotomio; Riparo de valvo mitralo - parta supra aŭ malsupra sternotomio; Robote helpata endoskopa valva riparo; Perhaŭta mitral valvuloplastio

• Kontraŭplaketaj medikamentoj - inhibitoroj de P2Y12
• Aspirino kaj kormalsano
• Kirurgio de korvalvo - malŝarĝo
• Preno de warfarino (Coumadin)

Bajwa G, Mihaljevic T. Minimume invada mitralvalva kirurgio: parta sternotomia aliro. En: Sellke FW, Ruel M, red. Atlaso de Korkirurgiaj Teknikoj. Dua red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Goldstone AB, Woo YJ. Kirurgia traktado de la mitrala valvo. En: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, red. Sabiston kaj Spencer-Kirurgio de la Brusto. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap 80.

Herrmann HC, Mack MJ. Transkateterterapioj por valva kormalsano. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 72.

Thomas JD, Bonow RO. Mitral-valva malsano. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.